Что иннервирует глазной нерв?

Глазной нерв — первая, наиболее тонкая ветвь тройничного нерва (толщина 2-3 мм) является преимущественно чувствительной. Иннервирует кожу лба, передних отделов височной и теменной областей, верхнего века, спинки носа, частично слизистую оболочку носовой полости, оболочки глазного яблока и слезную железу. Глазной нерв отходит от тройничного узла и следует далее в глазницу по наружной стенке пещеристого синуса. Вблизи верхней глазничной щели он делится на 3 ветви:

1. Слезный нерв (n.lacrimalis) - проходит вблизи наружной стенки глазницы. Иннервирует кожу верхнего века и наружного глаза, слезную железу.

2. Лобный нерв (n. frontalis) - самая толстая ветвь глазничного нерва. Идет под верхней стенкой глазницы и делится на две ветви:

- надглазничный нерв (n. supraorbitalis), который проходи через верхнеглазннчную вырезку к коже лба;

- надблоковый нерв (n. supretrochlearis) - выходит из глазницы у внутренней стенки и иннервирует кожу верхнего века и медиального угла глазной щели.

3. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) проходит в глазнице у ее медиальной стенки, выходит из глазницы в виде конечной ветви – подблокового нерва (n. intratrochlearis). Он иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глазной щели.

На своем протяжении носоресничный нерв отдает ветви:

- длинные ресничные нервы к идут глазному яблоку;

- задний решетчатый нерв идет к слизистой оболочке околоносовой клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта;

-передний решетчатый нерв подходит к слизистой оболочке лобной пазухи, носовой полости, а также к коже кончика и крыла носа.

Ресничный узел (ganglion ciliare) в нем находится парасимпатические клетки, которые принимают участие в иннервации слезной железы, сосудов глазного яблока.

Что иннервирует вторая ветвь тройничного нерва?

Второй ветвью тройничного нерва является верхнечелюстной нерв (n. maxillaries). Является чувствительной ветвью. Вторая ветвь тройничного нерва выходит из полости через круглое отверстие и попадает в крылонебную ямку. Идет сзади наперед и изнутри наружу. Длина и положение этого фрагмента различная и зависит от формы черепа.

В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв отдает веточки:

1. к твердой мозговой оболочке (n. meningeus);

2. узловые ветви идут к крылонебному узлу (r.r. pterigopalatini);

3. скуловую ветвь;

4. подглазничная ветвь, являющаяся непосредственным продолжением верхнечелюстного нерва.

1. Веточки идущие к твердой мозговой оболочке отделяются от верхнечелюстного нерва еще до выхода его из черепа, то есть до круглого отверстия.

2. Крылонебный узел — относится к вегетативной нервной системе. Он имеет различную форму: овальную, треугольную, полигональную и составляет 3-5 мм. Содержит мультиполярные клетки. От крылонебного узла отходят ветви, включающие в себя секреторные (парасимпатические и симпатические) и чувствительные волокна:

1) чувствительный крылонебный нерв (n. pterigopalatini)

2) парасимпатпический — большой каменистый нерв (n. petrosus major) . Он содержит волокна, идущие к железам носовой полости и неба, к слезной железе;

3) симпатический глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus) отходит от внутреннего сонного сплетения, содержит симпатические нервные волокна, исходящие из шейных узлов;

4) глазничные ветви (г.г.orbitalis) выходят 2-3 тонкими стволиками через нижнюю глазничную щель проникают в глазницу и вместе с задним решетчатым нервом через мелкие отверстия идут к клиновидно-решетчатому шву, к слизистой оболочке задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи;

5) задние верхние носовые ветви в количестве 8-14 стволиков выходят из крылонебной ямки через крылонебное отверстие в носовую полость. Здесь они образуют две группы ветвей латеральную и медиальную. Латеральные ветви в количестве 8-10 идут к слизистой оболочке задних отделов верхней и средней носовых раковин и носовых ходов, задних ячеек решетчатой кости и верхней поверхности хоан, а также глоточного отверстия слуховой трубы. Медиальные ветви (2-3 стволика) разветвляются в слизистой оболочке верхнего отдела перегородки носа. Одна из медиальных ветвей, самая длинная — носонебный нерв (n. nasopalatinum) идет между надкостницей и слизистой оболочкой перегородки носа вместе с задней носовой артерией перегородки вперед и вниз через резцовый канал (canalis incisivus). По выходе из отверстия этого канала распределяется в слизистой оболочке переднего отдела твердого неба. Образует соединение с носовой ветвью верхнего альвеолярного нерва.

6) небные нервы (n. palatinus) отходят от узла через большой небный канал (canalis palatinа) и образуют три группы нервов:

а) большой небный нерв (n. palatinus major) — самая крупная ветвь. Через большое небное отверстие он выходит на твердое небо, где распадается на 3-4 ветви, иннервирующие большую часть слизистой оболочки твердого неба и ее железы от границы с мягким небом до клыков;

б) малые небные нервы (n. palatinus major) вступают в ротовую полость через малые отверстия и разветвляются в слизистой оболочке мягкого неба, небной миндалины, в мышце, поднимающей небную занавеску (двигательная порция идет от лицевого нерва через большой каменистый нерв);

в) нижние задние носовые ветви (r.r. nasalis posterior inferior) входят в большой небный канал и покидают его через мелкие отверстия, на уровне нижней носовой раковины вступая в носовую полость. Иннервируют слизистую оболочку нижней носовой раковины среднего и нижнего носовых ходов, верхнечелюстного синуса.

3. Скуловой нерв (n. zygomaticus) отходит от верхнечелюстного нерва в пределах крылонебной ямки. Через нижнюю глазничную щель он проникает в глазницу и идет по ее наружной стенке. Он выходит через глазнично-скуловое отверстие, делится на следующие нервы:

1) скулолицевую ветвь, иннервирующую кожу верхней части щеки, наружный угол глазной щели и отдает соединительную ветвь к лицевому нерву;

2) скуло-височную ветвь, выходящую из глазницы через одноименное отверстие. Иннервирует кожу передней части височной и задней частей лобной области. Соединительная ветвь подходит к слезному нерву, посылая секреторные парасимпатические волокна в слезную железу.

4. Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) является конечной веточкой верхнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв из крылонебной ямки входит в нижнюю глазничную щель и проходит в подглазничный канал и через нижнеглазничное отверстие попадает под мышцу, поднимающую верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви, образующие «ветвей может быть малую гусиную лапку».

Подглазничный нерв отдает следующие ветви:

1) верхние задние альвеолярные нервы (n. alveolares superiors posteriors) отходят от подглазничного нерва в крылонебной в количестве 4-8, располагаются на поверхности бугра верхней челюсти. Самые задние нервы этой группы идут по наружной поверхности бугра вниз к альвеолярному отростку, а остальные через задние альвеолярные отверстия входят в альвеолярные каналы и образуют верхнее заднее зубное сплетение, которое залегает в альвеолярном отростке верхней челюсти над верхушками корней них моляров. Кроме того, задние верхние альвеолярные ветви посылают тонкие веточки к слизистой оболочке гайморовой пазухи.

2) Средняя верхняя альвеолярная ветвь (r. alveolaris superior medialis) в виде 1-2 стволиков отходит от подглазничного нерва чаще в крылонебной ямке, реже в дистальном отделе глазницы. Проходит в одном из альвеолярных каналов и ветвится в костных канальцах верхней челюсти в составе верхнего среднего зубного сплетения, где осуществляется иннервация верхних премоляров, пародонта и периодонта в пределах этой группы зубов.

3) Передние верхние альвеолярные ветви (r. alveolaris superior anterior) в количестве 1-2, реже 3 стволиков отходят от подглазничного нерва в передней части глазницы, не доходя до подглазничного отверстия 0,7-1 см нервные стволики покидают глазницу через альвеолярные каналы и выходят на переднюю, поверхность верхней челюсти, где становятся частью верхнего переднего зубного сплетения. Иннервируют верхние резцы клыки, слизистую оболочку альвеолярного отростка и сам отросток в пределах фронтальных зубов. От верхнего переднего зубного сплетения отходит тонкая веточка к слизистой оболочке дна полости носа. Все три верхних зубных сплетения (переднее, среднее и заднее) переплетаются между собой и образуют единое верхнее зубное сплетение.

4) при выходе из подглазничного отверстия на переднюю стенку верхней челюсти подглазничный нерв отдает следующие концевые наружные ветви:

- нижние ветви век — иннервируют кожу нижнего века;

- наружные носовые ветви — иннервируют кожу крыла носа;

- внутренние носовые ветви — иннервируют слизистую оболочку преддверия полости носа;

- верхние губные ветви иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта.