Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ЧСС 150 в мин.)

Если частота сокращений камер сердца составляет 250-300 ударов в минуту, то это нарушение ритма сердца называют трепетанием. Трепетание часто переходит в фибрилляцию, при которой частота сокращения камер сердца составляет от 300-600 ударов в минуту. Выделяют трепетание – фибрилляцию предсердий (ТП, ФП) и трепетание – фибрилляцию желудочков (ТЖ, ФЖ)

Трепетание предсердий может быть:

- правильной формы, когда к желудочкам через a-v узел, проводится строго определенное количество импульсов, каждый второй – импульсов проводимых к желудочкам через a-v узел постоянно меняется.

ЭКГ признаком трепетания предсердий является наличие зубцов Р перед неизменными, т.е. узкими комплексами QRS

отношение 2:1, каждый третий – 3:1;

- неправильной формы, когда количество

ЭКГ при трепетании предсердий

а - правильная форма с функциональной АВ-блокадой (2:1);

б - правильная форма (3:1)

в - правильная форма (4:1);

г - неправильная форма (трепетания предсердий (изменение степени АВ-блокады) (3:1, 4:1, 5:1). Видны волны F, в том числе сливающиеся с комплексом QRST

Фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердца, при котором происходит хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон предсердий, координированные синхронные сокращения предсердий отсутствуют, кровь самотеком поступает в желудочки. Исключение предсердной составляющей уменьшает объем выбрасываемой крови желудочками на 15-25%

ЭКГ признаками фибрилляции предсердий являются:

• отсутствие зубцов Р, прописываются лишь волны f, т.к. координированного сокращения предсердий нет;
• разное расстояние между желудочковыми комплексами, так как а-v узел проводит разное количество импульсов в единицу времени;
• неизмененный - узкий комплекс QRS, т.к. распространение волны возбуждения по желудочкам не меняется

ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий.

а – крупноволнистая форма;

б – мелковолнистая форма.

Справа – схематическое изображение вихревого движения волны возбуждения по предсердиям

ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий (тахисистолическая форма)

ЭКГ признаками трепетания желудочков являются регулярные (частота до 300 ударов в минуту), одинаковые по форме и амплитуде широкие волны, напоминающие синусоидальную кривую

ЭКГ признаками при фибрилляции желудочков являются:

· частота до 600 ударов в минуту,

· нерегулярные беспорядочные широкие волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой

ЭКГ при трепетании а и мерцании (фибрилляции) желудочков (б)

При трепетании желудочков, фибрилляции желудочков резко снижается сердечный выброс крови, происходит остановка кровообращения и развивается клиническая смерть, что требует проведения реанимационных мероприятий

ЭКГ при брадикардиях

Брадикардии – это урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, причинами развития которой являются:

1) уменьшение количества импульсов, образующихся в синусовом узле. На ЭКГ – увеличение расстояния между комплексами

Синусовая брадикардия. а– ЭКГ здорового человека (ЧСС 77 в минуту);б– ЭКГ здорового спортсмена, зарегистрированная в покое (синусовая брадикардия)

2) синоатриальная (синопредсердная) блокада, когда импульсы, образовавшиеся в синусовом узле, не проходят к предсердиям. На ЭКГ – выпадение сердечных циклов, отсутствуют и зубцы Р, и комплексы QRS.