В 7-8 межреберье по задней подмышечной линии.

215. На рентгенограмме больного с плевритом определяется уровень жидкости и скопление газа над ним. Каков наиболее вероятный характер инфекции?

1. стафилококковый;

2. стрептококковый;

3. синегнойный;

4. колибациллярный;

Гнилостный.

216. Управляемая лапаростомия применяется для:

1. более четкого соприкосновения тканей;

2. предупреждения нагноения раны;

3. повторной санации брюшной полости;

4. профилактики эвентрации органов брюшной полости;

5. профилактики послеоперационного пареза кишечника.

217. Установка зонда Шалькова не показана при:

1. местном перитоните;

2. разлитом перитоните;

3. диффузном перитоните;

4. наложении энтероэнтероанастомоза при экстренных операциях;

5. острой тонкокишечной непроходимости.

218. При наличии в брюшной полости выпота в правом и левом боковых каналах и малом тазу следует выставить диагноз:

1. местный перитонит;

2. диффузный перитонит;

3. разлитой перитонит;

4. тотальный перитонит;

5. нераспространенный перитонит.

219. К принципам общего лечения гнойно-воспалительных заболеваний не относится:

1. антибактериальная терапия;

2. дезинтоксикационная терапия;

3. иммуностимуляция;

4. санация гнойного очага;

5. коррекция гомеостаза.

220. При гипопротеинемии на фоне тяжелого перитонита показано внутривенное введение:

1. гемодеза, полидеза;

2. полиглюкина, реополиглюкина;

3. глюкозы;

4. альбумина, вамина, полиамина;

5. физиологического раствора.

221. Токсический гемолиз эритроцитов при тяжелой интоксикации организма проявляется:

1. гипербилирубинемией;

2. гипопротеинемией;

3. гиперпротеинемией;

4. уремией;

5. гиперглюкоземией.

222. Признаком тяжелого течения гнойно-воспалительного процесса в формуле крови является:

1. снижение цветного показателя;

2. тромбоцитопения;

3. увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов;

4. эритроцитоз;

5. эозинофилия.

223. Смещение средостения при экссудативном плеврите происходит за счет:

1. развития спаечного процесса;

2. скопления жидкости в плевральной полости;

3. скопления газа в плевральной полости;

4. острого расширения сердца;

5. высокого стояния купола диафрагмы.

224. Хирургическое лечение не показано при:

1. костно-суставном туберкулезе;

2. актиномикозе;

3. органной стадии сифилиса;

4. проказе;

5. бруцеллезе.

225. При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны:

1. обильное гнойное;

2. скудное гнойное;

3. обильное серозное;

4. обильное серозно-геморрагическое;

Скудное серозно-геморрагическое.

226. Высокоэффективным методом лечения анаэробной гангрены является:

1. гипербарическая оксигенация;

2. вакуумирование раны;

3. проточное промывание раны;

4. обкалывание антибиотиками;

5. УФО раны.

227. Какой метод оперативного лечения наиболее целесообразен при карбункуле затылочной области?

1. пункция;

2. иссечение;

3. вскрытие и дренирование;

4. крестообразное вскрытие;

Крестообразное вскрытие и некрэктомия.

228. Если после вскрытия флегмоны у больного снизилась температура тела, но сохраняется обильное гнойное отделяемое из раны, необходимо:

1. назначить УФО раны;

2. выполнить ревизию раны и сделать контарпертурные разрезы;

3. назначить посев крови;

4. назначить рентгенотерапию;

5. усилить антибиотикотерапию.

229. Септический шок обусловлен:

1. прорывом гнойника в полость;

2. массивным поступлением микробов и их токсинов в кровь;

3. сочетанием кровопотери и сепсиса;

4. внезапным иммунодефицитом;

5. длительной интоксикацией.

Тесты на применение (нет каз. варианта)

230. Больной 65 лет, страдающей сахарным диабетом, произведена ампутация с/з правого бедра по поводу влажной гангрены стопы. В послеоперационном периоде нагноение раны – швы сняты. Состояние больной ухудшается, гноя в ране нет, но грануляции вялые. Температура тела 39-40⁰с. Ps –120-130 в минуту. Печень выступает на 3-4 см ниже реберной дуги, селезенка увеличена. Суточный диурез 300-400 мл. В общем анализе крови резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. остеомиелит.

Послеоперационный сепсис.

3. острая почечная недостаточность.

4. инфекционный гепатит

5. гангрена культи правого бедра

231. У больного на третий день после получения колотой раны правой голени при обработке земельного участка повысилась температура тела до 39-40⁰С, развился выраженный отек правой нижней конечности, определяется подкожная эмфизема. Положительный симптом «лигатуры» (Мельникова). Состояние больного тяжелое, симптомы выраженной интоксикации. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. сепсис;

2. флегмона нижней конечности;

3. газовая гангрена;

4. остеомиелит;

5. столбняк.

232. В приемный покой доставлена молодая женщина на третьи сутки после внебольничного аборта. Жалуется на боли по всему живота, слабость, повышение температуры тела до 38-39⁰С, частые жидкий стул и позывы к мочеиспусканию. Состояние тяжелое. Пульс –112 в минуту. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот болезненный во всех отделах, в нижних отделах мышечный дефанс. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. сепсис;

2. эндометрит;

3. острый цистит;

4. перитонит;

5. острый энтероколит.

233. После ушиба ногтевой фаланги 3 пальца левой кисти, через 3 дня усилились боли, развился отек фаланги, под ногтевой пластинкой появились белое образование. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. сухожильный панариций;

2. паронихия;

3. суставной панариций;

4. костный панариций;

Подногтевой панариций.

234. У кормящей матери на левой молочной железе появилось болезненное уплотнение, занимающее 2 наружных квадранта. Гиперемии и флюктуации нет. Температура тела 38⁰С. Наиболее вероятный диагноз и тактика?

1. острый серозный мастит. Консервативное лечение;

2. интрамаммарный мастит. Оперативное лечение;

3. острый инфильтративный мастит. Консервативное лечение;

4. хронический инфильтративный мастит. Консервативное лечение;

5. панмастит. Мастэктомия.

235. У больного с суставным панарицием в области дистального межфалангового сочленения после длительного неэффективного лечения развился пандактилит. Необходимые действия?

1. частые солевые ванны, облучение кварцем и внутрикостное введение антибиотиков;

2. широкие лампасные разрезы с внутрикостным введением антибиотиков;

Экзартикуляция пальца.

4. вскрытие межфаланговых сочленений с иссечением некрозов мягких тканей.

5. удаление дистальной фаланги пальца, внутрикостное введение антибиотиков.

236. У больного с абсцессом 7-8 сегмента печени развился правосторонний серозный плеврит до уровня 6-7 ребра. При ультразвуковом исследовании в плевральной полости определяется до 800 мл жидкости. Необходимая тактика?

1. внутриплевральное введение антибиотиков;

2. установка дренажа во 2-м межреберье по средне-ключичной линии, внутриплевральное введение антибиотиков;

3. установка дренажа в 7-м межреберье по задней подмышечной линии, внутриплевральное введение антибиотиков;

4. установка дренажей во 2-е и 7-е межреберье по тем же линиям, внутриплевральное введение антибиотиков;