Герпесвирусная инфекция 6 типа.

Герпесвиркусная инфекция 6 типа – ДНК-содержащий вирус. Различают 8 представителей семейства герпесвирусов. Одним из них является герпесвирус 6 типа.

Этиология.

Впервые выявили инфекцию в 1986 году. Заболевание выражалось в гриппоподобной симптоматике с повышением температуры, ночным потом, увеличением лимфатических узлов, рядом психологических симптомов (усталость, депрессия). Заболевание получило название «синдром хронической усталости».

Инфицирование происходит обычно на первом или втором году жизни, и соответственно около 95% взрослых имеют антитела к ВГЧ-6.

Строение вируса.

ВГЧ-6 сходен с остальными герпесвирусами, но отличается от них по биологическим, иммунологическим свойствам, спектру чувствительных клеток, антигенной структуре, составу генома, количеству и молекулярной массе структурных вирусных белков. Диаметр вириона равен 160–200 нм, тип симметрии икосаэдрический, содержит 162 капсомера, имеет суперкапсидную липидосодержащую оболочку. Геном представлен двунитчатой ДНК.

У новорожденных детей при наличии материнских антител, может существовать относительный иммунитет против ВГЧ-6 типа. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1–2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и в небольшом количестве — у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, при этом возрастает их авидность. IgG к ВГЧ-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса.

Клинические проявления инфекции ВГ-6:

а)	В-клеточная лимфома. В 80-90% случаев В-клеточных лимфом в трансформированных клетках выделяют интегрированные фрагменты ДНК, гомологичные геному вируса, что даёт основания рассматривать его как возможный этиологический агент.
б)	Exanthema subitum (roseola infantum). Розеола детская (внезапная), или ложная краснуха - острая вирусная инфекция детей младшего возраста, вызванная ВГ-6; характерны внезапный подъём температуры, лихорадка (иногда с судорогами) и критическое разрешение через несколько дней с появлением пятнисто-папулёзной сыпи.
в)	Синдром хронической усталости. Относительно недавно выделен в самостоятельную нозологическую единицу; основание для установления этиологической роли ВГ-6 - выявление специфических антител в сыворотке пациентов. Однако это положение остаётся предметом дискуссии, т.к. эти антитела можно выявить у 90% здоровых лиц.

Диагностика:

Необходимыми являются:

• ПЦР, это анализ, который дает возможность установить присутствует ли в крови и слюне пациента вирус герпеса 6-го типа;
• ИФА это анализ, позволяющий определить содержание иммуноглобулинов, здесь важно определить их количество, которое свидетельствует о присутствии вируса, именно этот метод позволяет выявить даже минимальное количество антител к вирусу герпеса 6-го типа;
• исследование сыворотки крови больного;
• сложный, но наиболее точный анализ – культуральный, он дает возможность установить наличие вируса задолго до появления высыпаний на коже ребенка.

Дифдиагностика проводится с другими видами герпетической инфекции: герпес 1-го, 2-го типа, Эпштейна-Барр-вирус (ВЭБ) — 4-го типа, цитомегаловирус (ЦМВ) - 5-го типа

Лечение:

В большинстве случаев для ребенка подбирается особая комплексная терапия,включающая:

• противовирусные препараты;
• местное лечение;
• укрепление иммунитета;
• поддержание детского организма;
• восстановление и дальнейшую профилактику.
• Симптомы, указывающие на развитие заболевания и наличие герпеса 6-го типа в организме ребенка, требуют внимательного изучения и назначения тех лекарственных препаратов, которые имеют непосредственное отношение к борьбе с герпетической инфекцией.
• Лечение герпеса 6 типа у детей должно проводиться под контролем квалифицированного педиатра, но в случае необходимости может быть подключен дерматолог, отоларинголог или другой врач узкой специализации.

Профилактика:

Использование иммуномодуляторов под контролем врача.