Одонтогенная эпителиальная опухоль.

Самая частая одонтогенная опухоль растет медленно, обладает местно деструирующим ростом или инвазивным, склонность к рецидивам иногда в отдаленные сроки.

Одинаково часто встречается у мужчин и женщин. 10 – 70 лет

Чаще встречается:

В области угла НЧ – 80%

Соответственно молярам и премалярам. При локализации опухоли в области ВЧ, она может прорастать в гайморову полость и в полость черепа.

Макроскопическая характеристика

Утолщение в области челюсти, овальное, бугристое, рост инфильтративный. Костная ткань истончается и может оставаться в виде тонкой скорлупы. Возможны патологические переломы. Возникает пергаментный хруст при пальпации.

Чаще встречается солидная и кистозные формы.

Макроскопическая характеристика

Узел плотноватой или мягкой консистенции, бело-серый или бурый; поверхность зернистая; капсула местами отсутствует.

Микроскопическая характеристика

Характерные эпителиальные тяжи и участки. По периферии эпителиальные комплексы в один ряд располагаются высокие цилиндрические клетки с крупным гиперхромным, овальным ядром, занимающим большую часть цитоплазмы. Кнутри от них кубические или полигональные клетки с более светлым округлым или вытянутым ядром. Центральную (большую часть комплекса) составляют звездчатые клетки, которые соединяются м/у собой отростками, ядро их округлое, светлое. м/у отростками звездчатых клеток, промежутки, заполненные жидкостью.

М/у эпителиальными комплексами большее или меньшее кол-во соединительной ткани.

В разных участках опухоли соотношение эпителиальных комплексов и стромы разное.

Кистозная форма.

Макроскопическая характеристика

Чаще состоит из нескольких кист. м/у кистами прослойки фиброзной ткани, с кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервными волокнами. В строме м б гиалиноз, отложение кальция, костные структуры. В отдельных участках стромы, можно обнаружить характерные эпителиальные комплексы (см выше). Кисты как правило выстланы цилиндрическим эпителием.

Более редкие варианты амелобластомы.

1. Микроскопически. Тяжи или пласты многослойного плоского эпителия с формированием концентрических роговых масс. Если такие структуры преобладают – то это акантоматозная форма амелобластомы.

2. Эпителиальные комплексы напоминают базалиому. Это базальноклеточная форме амелобластомы.

3. Эпителиальные клетки формируют железистые и железисто подобные структуры – аденоматоидная форма амелобластомы.

4. Преобладание стромы. Встречается крайне редко необходимо дифференцировать с саркомой. Особого названия не имеет.

5. Резкое преобладание сосудов – ангиоматозный вариант амелобластомы.

В 4-5% всех случаев амелобластом – малигнизация. Это злокачественная амелобластома.

84. Одонтогенные опухоли, классификация. Одонтома.

Одонтогенные опухоли

Опухоли ЧЛО и органов ПР составляют 25% всех новообразований человека.

Одонтогенные
Эпителиальные	Смешанные
Доброкачественные Амелобластома	Злокачественная амелобластома	Доброкачественная одонтома	Злокачественная одонтома

Однонтома : мягкая и твердая

Твердая : простая , сложная, кистозная

Простая: полная , неполная – ( коронковая, корневая)

Сложная: составная, смешанная.

Одонтома – доброкачественная одонтогенная смешанная опухоль, состоящая из эпителия и мезенхимы и их производных. Мезенхиальная часть является существенным компонентом новообразования, в то время как эпителиальная часть постепенно расходуясь в процессы образования эмали, может быть выражена незначительно или может даже отсутствовать.

Растет в костной ткани челюсти, т к связана с зубом. Соответственно расположению опухоли зуб или зубы отсутствуют или ретинированны.

Значительно чаще локализуется в НЧ, преимущественно в области маляров ближе к углу, реже в области премоляров и совсем редко в области клыков и резцов.

В ВЧ также преимущественно в области маляров, при это в области клыков чаще, чем в НЧ. Может прорастать гайморову полость.

Опухоль может расти уни- и мультицентрически.

Твердая одонтома.

Простая.

Развивается из 1-го зубного зачатка.

Полная – зуб отсутствует зачаток зуба весь ушел на формирование опухоли.

Неполная – часть нормально сформированного зуба + опухоль в виде нашлепки.

Корневая – локализуется в области корня

Коронковая – в области коронки

Сложная.

Образуется из конгломерата зубных зачатков (2 и более) или мелких рудиментарных зубов.

Составная – при составной одонтоме наблюдается глубокое нарушение топографического соотношения зубных структур, но с намечающимся в той или иной мере формированием зубов.

Смешанная– полное нарушение топографического расположения твердых зубных структур, даже без слабых признаков формирования зуба.

Крайне редко встречается кистозная форма. это киста, выстланная изнутри многослойным плоским эпителием расположенным на фиброзной ткани. В стенке или в самой кисте (в просвете) беспорядочно располагаются эмалевые, дентинные, цементные структуры в большем или меньшем кол-ве и различной формы.

Кистозная форма одонтомы.