Сумеречное помрачение сознания.

Сумеречные расстройства – это внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей амнезией, при котором больной может совершать последовательные действия, обусловленные часто бредом, галлюцинациями, бурным аффектом страха, отчаяния, злобы.

При амбулаторном автоматизме сумеречное стояние наступает внезапно, при таком состоянии больной может выйти из дома и потом обнаружить себя в другом городе, куда не собирался.

Под фугой понимается кратковременное помрачение сознания, во время которого больной внезапно срывается с места и бежит. Несколько минут, воспоминания не сохраняются.

Трансы – уходит из дома, бродит по городу. Воспоминания не сохраняются.

Абсанс – кратковременная потеря сознания с последующей амнезией.

Выделяют абсанс атонический, с потерей мышечного тонуса и падением; гипертонический – повышение мышечного тонуса; субклинический – с неполной потерей сознания; энуретический – с непроизвольным отделением мочи.

Наблюдаются при эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.

Патологические просоночные состояния (опьянение сном).

Возникают при замедленном пробуждении от глубокого сна и сопровождаются яркими кошмарными сновидениями.

Истерические сумеречные состояния сознания.

Возникают после психических травм, в поведении и высказываниях звучит травмирующая ситуация.

Вариант – синдром Ганзера. Характерны нелепые ответы больного, но даваемые в плане задаваемых вопросов. Не может совершить простейшие действия (вставить ключ в замок). Нарушение ориентировки в месте, времени, реже в собственной личности.

Аменция.

1) условия развития и особенностит течения:

- этиология: длительные, истощающие соматические и инфекционные заболевания

- длительность: недели

- течение: стабильное

- время суток: не зависит

2) психопатологическая наполненность

Разрозенные галлюцинации, несвязные бредовые идеи, маниакальный или депрессивный аффект, растерянность с эффектом недоумения, явления повышенной отвлекаемости, принимающий характер гиперметаморфоза, инкогерентное мышление, разорванная речь.

3) поведение:

Хаотические движения, возбуждение в пределах постели (яктация)

4) Нарушение ориенровке:

Грубая тотальная аллопсихическая и аутопсихическая дезориентировка

5) нарушения памяти

Полная конградная амнезия

Экзаменационный билет16

Когнитивные расстройства. Память и интеллект (норма и патология)

Память – это психический процесс, который позволяет накапливать, сохранять и произвольно воспроизводить полученный жизненный опыт. Основные функции памяти:запоминание (фиксация), сохранение (ретенция),произвольное воспроизведение (экфория)

Виды памяти:Краткосрочная (кратковременная) память. Долгосрочная (долговременная) память. Из краткосрочной памяти в долговременную переводится:информация, которая осознается субъектом как важная и полезная для него;

Патология памяти

1. Дисмнезии (количественные расстройства)

1. 1. Амнезии (а – отрицание и мнеме – память). Отсутствие памяти.

1. 1. 1. Ретроградная амнезия (до). Такие глубокие расстройства памяти возникают при истерических расстройствах памяти.

1. 1. 2. Антероградная (после).

1. 1. 3. Конградная амнезия. Две недели человек находится без сознания, он это время не помнит.

1. 1. 4. Антероретроградная амнезия (и до, и после)

1. 2. Гипомнезии. Бывают при астеническом синдроме. При депрессии. При атеросклерозе. Человек слабо помнит, заводит «склерозник», где он записывает. Потом забывает, где он оставил «склерозник».

1. 3. Гипермнезия. Непроизвольное усиление воспоминаний. Воспоминания сами всплывают, снижается возможность запоминать текущую информацию. Это расстройство характерно для маниакального синдрома.

1. 4. Фиксационная амнезия (амнестическая дезориентировка). Страдает фиксация текущей информации. Это расстройство является ведущим симптомом в Корсаковском амнестическом синдроме.

1. 5. Прогрессирующая амнезия.

2. Парамнезии.Качественные расстройства. Это замещение утраченных «кусков памяти»

2. 1. Псевдореминисценции («иллюзии» памяти). Провал памяти замещается реальными событиями, которые происходили в жизни человека, но в другое время.

2. 2. Конфабуляции Замещение провалов памяти теми событиями, которые в его жизни никогда не происходили.

2. 3. Криптомнезии. Это присвоение больным каких-то событий, почерпнутых из книг, журналов, и т. д.

2. 4. Эхомнезии. Это повторение, удвоение, утроение события.

Основные симптомы, составляющие Корсаковский синдром:

1. Фиксационная амнезия.

2. Псевдореминесценции и конфабуляции.

3. Амнестическая дезориентировка.