При синдроме верхней полой вены необходимо тщательно исследовать щитовидную железу, потому что синдром верхней полой вены может быть обусловлен загрудинным зобом.
В | П
P P Да
£ £ Нет
£ £ Они не связаны друг с другом
36. Причиной увеличения щитовидной железы может быть все, кроме:
В | П
£ £ дефицита йода в пище;
£ £ повышенной секреции тиреостимулирующего гормона;
P P стимулирующего действия надпочечников;
£ £ применения антитиреоидных препаратов;
£ £ физических и психических нагрузок.
37. Симптомы тиреотоксического криза все, кроме:
В | П
£ £ тахикардии;
P P снижения пульсового артериального давления;
£ £ потери сознания;
£ £ возбуждения;
£ £ гипертермии.
38. Каковы симптомы злокачественного экзофтальма? 1) хемоз; 2) энофтальм; 3) светобоязнь; 4) асимметрия протрузии глаза; 5) парез “взора вверх”. Выберите правильную комбинацию ответов:
В | П
£ £ только 1 и 3;
£ £ только 1 и 4;
£ £ только 4 и 5;
£ £ только 3 и 5;
P P только 3, 4 и 5.
39. Послеоперационные осложнения при операциях на щитовидной железе:
В | П
£ £ тиреотоксический криз;
£ £ парез возвратного нерва;
£ £ гипокальциемия;
£ £ гипотиреоз;
P P все названное.
40. Признаки тиреотоксического сердца: 1) тахикардия, аритмия; 2) расширение границ сердца; 3) низкое пульсовое давление; 4) диастолический шум на верхушке сердца; 5) лимфоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
В | П
£ £ только 1 и 2;
£ £ только 1 и 3;
£ £ только 1, 4 и 5;
£ £ только 1, 2 и 4;
P P правильной комбинации нет.
Какую операцию Вы проведете у больной раком щитовидной железы, занимающем правую долю и перешеек без выхода на капсулу и поражения лимфоузлов, но с начинающейся инфильтрацией левой доли железы в области перешейка?
В | П
£ £ гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем – прием тиреоидина;
£ £ субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву;
£ £ операцию Крайля;
P P экстракапсулярную тотальную тиреоидэктомию;
£ £ все неверно.
42. У больной 50 лет стал быстро увеличиваться узел в правой доле щитовидной железы. Явления тиреотоксикоза не выражены. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется плотный узел размерами 2 см, смещающийся при глотании. При сканировании щитовидной железы – “холодный” узел. Ваш предварительный диагноз?
В | П
£ £ киста;
£ £ аденома;
P P рак;
£ £ паразитарная (эхинококковая) киста;
£ £ ничто из названного.
43. Клиническим признаком загрудинного зоба является:
В | П
£ £ девиация трахеи на рентгенограмме;
£ £ расширение вен шеи;
£ £ одышка;
£ £ одутловатость лица;
P P все названное.
Перитонит
1. При ранениях в область живота в первую очередь должны быть оперированы раненые (выберите один правильный ответ):
В | П
£ £ с зияющей раной;
£ £ с выраженным болевым синдромом в области раны;
£ £ с эвентрацией внутренних органов;
£ £ с эвентрацией сальника;
£ P с внутрибрюшным кровотечением.
2. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости — это: а) напряжение мышц передней брюшной стенки; б) выпадение петель кишечника или сальника из раны; в) выраженный болевой синдром; г) истечение мочи или кишечного содержимого из раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
В | П
£ £ а, б;
£ £ б, в;
£ P б, г;
£ £ в, г;
£ £ а, в.
3. С какими заболеваниями надо дифференцировать перитонит: а) ИБС, нестабильная стенокардия; б) базальная плевропневмония; в) почечная колика; г) хронический пиелонефрит; д) опоясывающий лишай; е) неосложненный рак слепой кишки; ж) хронический гастрит.
В | П
£ P а,б,в,д
£ £ а,б,в,г,е
£ £ а,в,г,е
£ £ г,д,е,ж
£ £ а,д,е
4. Перечислить виды перитонита по распространению: а) местный; б) обширный; в) разлитой; г) флегмонозный; д) отграниченный; е) тотальный; ж) неотграниченный.
В | П
£ £ а,б,в,е
£ £ в,г,д,ж
£ £ б,в,г,е
£ £ а,б,в,г,е
£ P а,в,д,ж
5. Девушка 19 лет обратилась к вам с жалобами на боли в животе неопределенного характера, похудание, наличие диспептических явлений, субфебрильную температуру в течение года. В анамнезе у больной туберкулез легких. При осмотре: общее состояние больной удовлетворительное, истощена, вялая, тургор кожи снижен, Живот мягкий, при пальпации — разлитая болезненность, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, мягкая, отмечаются притупления в отлогих местах при перкуссии живота. Температура 37,5єС, пульс 76 ударов в минуту. Билирубин 13 мкмоль/л, печеночные пробы в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?
В | П
£ £ Рак легкого IV стадии, карциноматоз брюшины, асцит
£ £ Внелегочный туберкулез с поражением почек, асцит
£ £ Поражение почек на фоне лечения противотуберкулезными препаратами, асцит
£ P Туберкулезный перитонит
£ £ Внелегочный туберкулез с поражением печени, портальная гипертензия, асцит
6. Какие из перечисленных абсцессов относятся к отграниченным перитонитам: а) ишео-ректальный; б) межкишечный; в) поддиафрагмальный; г) подпеченочный; д) Дугласова пространства; е) аппендикулярный; ж) пельвиоректальный.
В | П
£ £ а,б,в,е,ж
£ £ б,г,д,е,ж
£ P б,в,г,д,е
£ £ а,в,г,д,ж
£ £ все ответы веры
7. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей: а) недоразвитие сальника; б) снижение пластических функций брюшины; в) преобладание экссудации в воспалительном процессе; г) особенности возбудителя; д) малый объем брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов:
В | П
£ £ б, г, д;
£ £ а,г,д;
£ £ в, г, д;
£ P а, б, в;
£ £ а, в, г.
8. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшегося постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено прогрессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100 , эпителий=150, эритроцитов=10. Какова тактика лечения?
В | П
£ £ Щадящий режим, диета № 1а, нормализация перистальтики кишечника и стула, сульфасалазин
£ £ Спазмолитики, анальгетики, тепло, после снятия приступа решение вопроса о волновой литотрипсии
£ £ Дицинон, хлористый кальций, аминокапроновая кислота, СЗП, эндоскопическая электрокоагуляция и нанесение клея, при рецидиве – хирургическое лечение
£ £ Инфузионно-трансфузионная терапия, пероральная или внутрибрюшинная антибактериальная терапия, назогастральный зонд, хирургическое лечение язвенной болезни в плановом порядке после полного купирования процесса
£ P Экстренная операция
9. Какие из перечисленных симптомов характерны для абсцесса Дугласова пространства: а) болезненность в пупочном кольце; б) болезненность при пальпации через прямую кишку; в) болезненность при пальпации через влагалище; г) тенезмы; д) пальпация инфильтрата в гипогастральной области; е) пальпация инфильтрата через прямую кишку.
В | П
£ £ а,б,в,д
£ £ а,в,г.е
£ £ б,в,д,е
£ P б,в,г,е
£ £ все ответы верны
10. Какие из перечисленных симптомов наблюдаются при перитоните: а) Склярова; б) Щеткина- Блюмберга; в) Думбадзе; г) Воскресенского (“рубашки”); д) Крымова; е) Мюсси.
В | П
£ £ а,в,г,е
£ £ б,в,г,д
£ £ б,в,г
£ £ б,в,д
£ P а,б,в,д
11. Девушка 19 лет обратилась к вам с жалобами на боли в животе неопределенного характера, похудание, наличие диспептических явлений, субфебрильную температуру в течение года. В анамнезе у больной туберкулез легких. При осмотре: общее состояние больной удовлетворительное, истощена, вялая, тургор кожи снижен, Живот мягкий, при пальпации — разлитая болезненность, симптомов раздражения брюшины нет, отмечаются притупления в отлогих местах при перкуссии живота. Температура 37,5єС, пульс 76 ударов в минуту. Какова лечебная тактика?
В | П
£ Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости
£ Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости, перитонеальный диализ пятикратно разведенными растворами изониазида и ПАСК