Индуративный туберкулез кожи

наблюдается в подавляющем большинстве у женщин 16-40 лет и локализуется преимущественно симметрично на голенях. Глубоко в дерме и в подкожной клетчатке возникают плотные узлы, кожа над которыми постепенно приобретает розово-синюшный цвет. Узлы, вскрываясь, образуют язвы. Заживают они медленно, оставляя гладкий втянутый рубец. Заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.

Трихомонадные уретриты у мужчин.

Первым проявления острого трихомонадного уретрита у мужчин является зуд, щекотание, жжение, иногда боль при мочеиспускании которые по своей интенсивности могут быть различными.

При обследовании наблюдаются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато - белого цвета, а по характеру - водянистыми или слизисто - гнойными, очень редко - пенистыми. Губки уретры отёчны, гиперимированы. Моча при двухстаканной пробе в 1 ой порции мутная, во 2 ой прозрачная. При распространении процесса на заднюю уретру 2 порция мочи становится мутной, присоединяются императивные позывы на мочеиспускание, в отдельных случаях - недержание мочи.

При пальпации уретры определяется её инфильтрация, особенно в области полного сочленения. В выделениях из уретры обнаруживается большое количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, трихомонады и различные виды микробов. В осадке мочи - роговые чешуйки и эпителиальные пласты.

При подострой форме уретрита воспалительные явления выражены слабее. Отделяемое из уретры в небольших количествах и больше при надавливании на неё или при длительном воздержании от мочеиспускания.

Инфильтрация уретры остаётся выраженной, при взятии мазка - кровоточивость слизистой оболочки. Моча в 1 ой порции мутновата, с примесью нитей. При переходе процесса на заднюю уретру 2 ая порция мочи мутная или опалесцирует, в ней появляются нити.

В мазках - трихомонады, умеренное число лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Лечение острого трихомониаза.

Схема 1. Метронидазол 0,5 г 3 раза в день через 20 мин после еды в первый день, затем по 0,25 г 4 раза в день, курс 7 дней.

Схема 2. Тинидазол по 2 г 1 раз в день через 20 мин после еды, курс 3 дня.

Схема 3. Орнидазол - 0,2 г 2 раза в день после еды, курс 7 дней.

Схема 4. Показания: непереносимость пероральных препаратов, нарушение их всасывания.

Метронидазол 0,5% 100,0 внутривенно капельно через каждые 8 часов в течение 5 дней.

Схема 5. Показания: непереносимость производных имидазола

Нифурател внутрь по 0,4 г 3 раза в день через 20 мин после еды, курс 7 - 14 дней.

Гонорейный эпидидимит

бывает односторонним или двусторонним. Его развитию способствуют различные физические напряжения, половое возбуждение и сношения, массаж предстательной железы, инструментальное исследование задней уретры или действие других неблагоприятных факторов. Развивается, как правило, остро. Появляются боли в пораженном придатке яичка, повышается температура тела до 38-40 градусов С, отмечаются головные боли, недомогание. Явления острого или подострого гонорейного уретрита в это время стихают. В течение 2-3 дней все болезненные явления нарастают, а затем постепенно за 3-4 нед уменьшаются. Процесс чаше односторонний. Кожа пораженной половины мошонки гиперемирована, отечная и горячая на ощупь. В пораженном придатке определяется плотный болезненный инфильтрат с гладкой поверхностью. Обычно он располагается в хвосте придатка, иногда захватывает его тело и голову. Иногда эпидидимиту сопутствует выпот в оболочке яичка (гидроцеле, острый периорхит).

Инфильтрат в придатке яичка, как правило, полностью не разрешается, а частично замещается рубцовой тканью, сдавливающей проток придатка яичка. Если воспаление было двусторонним, то наступающая азооспермия приводит к бесплодию.

Острый гонорейный Простатит.

Различают простатит катаральный, когда воспалительный процесс распространяется на выводные протоки предстательной железы и отчасти на слизистую оболочку прилегающих железистых долек; фолликулярный, когда в результате воспаления в железистых дольках устья выводных протоков закупориваются воспалительным инфильтратом или слизисто-гнойными пробками и появляются наполненные гноем фолликулы (псевдоабсцессы); паренхиматозный, возникающий либо первично, либо в результате дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, когда поражается вся ткань железы; абсцедирование предстательной железы, когда расплавляется ткань на месте инфильтратов и образуются многочисленные ограниченные гнойники, которые, сливаясь между собой, формируют большие гнойные полости.

Симптомы катарального и фолликулярного простатита протекают с симптомами заднего уретрита: учащенные повелительные позывы к мочеиспусканию, боль в конце мочеиспускания, признаки тотальной пиурии, а иногда и терминальной гематурии. У больных катаральным простатитом при пальпации изменения предстательной железы не определяются, а у лиц, страдающих фолликулярным простатитом, в железе можно обнаружить более или менее болезненные узелки различной величины. Клиника острого паренхиматозного простатита зависит от расположения очагов воспаления в железе: если они находятся вблизи уретры, появляются симптомы заднего уретрита (частое и болезненное мочеиспускание, чаще в ночное время, болезненные эрекции); если же ближе к прямой кишке - боли в промежности, запоры и боли при дефекации. При образовании абсцесса в железе все патологические явления резко усиливаются, вплоть до задержки мочи. Появляется общее недомогание, температура тела повышается до 38- 39 градусов С.

Диагностика острого катарального простатита представляет собой сложную задачу, так как пальпаторно невозможно обнаружить изменения в железе, а исследовать ее секрет в острой стадии противопоказано. Острый паренхиматозный и фолликулярный простатиты определяются на основании пальпаторных данных: болезненность, уплотнение и увеличение всей железы или доли (паренхиматозный простатит) либо немногочисленные болезненные узлы величиной с горошину и более (фолликулярный простатит). Диагноз абсцесса предстательной железы ставится на основании ухудшения общего состояния больного, повышения температуры тела, определения флюктуации в пораженной доле железы и задержки мочи.