Уход за лихорадящими больными во вторую стадию лихорадки.

1)облегченное одеяло или простыня

2)холодный компресс на лоб

3)прохладное обтирание (уксус:вода - 4%)

4)смазывать губы вазелиновым маслом

5)обильное питье

6)контроль пульса, АД, ЧСС, ЧДД, физиол. Отправлений.

7)своевременная смена белья

Уход за лихорадящими больными в третью стадию лихорадки.

1)Наблюдение за пульсом, АД, ЧСС, ЧДД, физиол.отправлениями

2)своевременная смена белья

Критическое падение температуры- обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая сосудистая недостаточность-падение АД,.сестра должна позвать врача,поднять ножной конец кровати и убрать подушку,укрытьодеялами,положитьгрелки,дать увлажнённый кислород,контролировать АД и пульс.

Подготовка больного к сдаче анализов: общего анализа крови, биохимического анализа крови.

Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного.Полученные данные помогают постановке диагноза, контролю проводимого заболевания.

Осуществлять забор крови нужно утром натощак.

Мед сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоящем заборе крови и разъяснить , что кровь берут натощак,до приёма длекарственныхсредств,а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

Общий анализ крови-берут его из пальца,анализ необходим для количественного качественного изучения форменных элементов крови( эритроцитов,лейкоцитов, тромбоцитов),определения количества гемоглобина и СОЭ,определения содержания глюкозы, и времени свёртываемости.

Биохимический анализ крови- берут из вены в локте,кровь смешивается в пробирке с противостоящим веществом(гепарит, натрия цитрат). Кровь забирают с целью изучения биохимического показателей крови(ревматолонгических проб, содержание глюкозы, фибриногена, мочевины), обнаружения возбудителей инфекции и антител к ВИЧ.

Взятие крови из вены:

Весь использованный во время манипуляций инвентарь необходимо продезенфицирвать.

Оснащение: Резиновый жгут, клеёнчатый валик,ватные шарики, одноразовые шприцы,лоток, пинцет, салфетка, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп ,противошоковый набор лек средств

1. Занять удобное положение пациента( в зависимости от тяжести состояния)

2.подготовиться к процедуре:пронумеровать пробирку и направление на анализ,вымытьруки,обработать руки спиртом(70%),надеть ерчатки

3.подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для макс разгбания локтевого сустава,должен быть обеспечен свободный доступ к локтевому суставу.

4.наложить резиновый жгут в области средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см,и затянуть жгут,чтоы петля жгута была направлена вниз,а свободные концы вверх.

5.обработать перчатки спиртом

6.предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кулак,для хорошего наполнения вены.

7.обработать кожу в локтевом сгибе ватными шариками спиртом

8.найти наиболее наполненную вену,оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья и фиксирвать вену.

9взять шприц с иглой и првестивенопункцию(держа иглу срезом вверх под углом 45,ввести иглу под кожу,затем,уменьшивуол наклона и держа иглу почти параллельокожи,продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть её длины в вену,при проколе вены возникает ощущение провала игл в пустоту.

10.слегка потянуть поршень иглы на себя,при этом в шприце должна появиться кровь(набрать необходимое количество крови)

11.развязать жгут и попросить пациента разжать кулак

12.обработать рану спиртом и быстро извлечь иглу

13.согуть больному руку в локтевом сгибе с ватным шариком и оставит на 3-5 мин для остановки кровотечения

14.снять иглу со шприца(т.к может произойти гемолиз),медленно пропустить кровь в пробирку по её стене и закрыть пробочкой.

15.сложить использованные материалы в лоток, снять перчатки

16.спросить у пациента оегосамочуствии

17.оформить направление в лабораторию,поместитьштатв с пробиркой в ёмкость для транспортировки биологич жидкостей и отправить в лабораторию для исследования.( при подозрении на гепатит и вич у больного,ёмкость с кровью нужно дополнительно закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.

Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости.

Этапы подготовки больного следующие.

1. За 3 дня до исследования больному назначают диету, исключающую пищу, богатую

растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образо-

ванию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее

молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному

дают активированный уголь.

2. Накануне исследования не позже 8 ч вечера больному дают лёгкий ужин. Исследование

проводят натощак; больному также запрещают пить и курить перед исследованием (курение мо-

жет вызвать сокращение жёлчного пузыря).

Подготовка больного к сдаче общего анализа мочи.

Медицинская сестра должна обучить пациентов технике гигиенической процедуры и пра-

вилам сдачи мочи на анализ.

Больному следует объяснить, что утром накануне исследования необходимо подмыть на-

ружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательно-

сти (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть

насухо кожу в таком же порядке. Если у женщины в период сдачи анализа мочи имеется менст-

руация, а отложить исследование нельзя, нужно посоветовать ей закрыть влагалище ватным там-

поном. В ряде ситуаций при соответствующих показаниях мочу на анализ берут катетером: у

женщин во время менструации, у тяжелобольных и т.д.

Утром после гигиенической процедуры больной должен выпустить начальную порцию

мочи в унитаз на счёт «1-2», а затем задержать мочеиспускание и, подставив банку, собрать в неё

150-200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи), при необходимости завершив мо-

чеиспускание в унитаз.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее: вымыты раство-

ром детергента или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и

тщательно высушены. В противном случае при анализе мочи можно получить ложные результаты.

Необходимо также объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой, закрытую

крышкой.

Собранная для исследования моча должна быть отправлена в лабораторию не позднее чем

через 1 ч после сбора. Хранение мочи до проведения анализа допускается только в холодильнике

максимум в течение 1,5 ч. Применение консервантов для лучшей сохранности мочи нежелательно.

Однако в ряде случаев (например, для предотвращения распада форменных элементов в длительно

стоящей моче при её сборе для пробы Каковского-Аддиса, если больной не может не мочиться в течение ночи) можно добавить в банку с собираемой мочой 1 кристаллик тимола или 0,5 мл хло-

роформа на каждые 100 мл мочи.

Подготовка больного к исследованию мокроты на общий анализ.

Мокрота представляет патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле.

Общий анализ- определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты.

1.больной в 8ч утра натощак должен почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

2.должен сделать несколько глубоких вдохов и дождаться позывов на кашель,и откашлить мокроту( 3-5мл) в заранее выданную банку и закрыть её крышкой.