Внутрибольничная инфекция (ВБИ), источники, пути передачи.
лия из резины, например катетеры, дренажные трубки; через оборудование, например ингаляторы,
ионизаторы, а также лекарственные средства, продукты питания, пыль, воду и пр.
Инфекция передаётся при реализации воздушно-капельного (аэрозольного), контактно-
бытового и артифициального механизмов передачи. Основные группы риска развития внутри-
больничной инфекции: 1) больные, которым показано большое количество лечебно-
диагностических процедур; 2) пациенты с хроническими заболеваниями; 3) больные пожилого
возраста; 4) больные с ослабленным иммунитетом.Внутрибольничная (нозокомиальная (греч. nosokomeion – больница), госпитальная) инфек-
ция – заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в
стационаре (лечебно-профилактическом учреждении) через 48 ч после поступления или вскоре
после выписки (также в течение 48 ч), а также у медицинского работника, занимающегося в боль-
нице лечением и уходом за больным.
Контингент лиц, у которых возможно развитие нозокомиальной инфекции:
1) стационарные больные (инфицирование в больнице);
2) больные, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения: дневной стационар,
диспансер, консультативный центр, поликлинику, а также вызывавшие скорую помощь и пр.;
3) медицинский персонал: инфицирование при оказании помощи больным в стационаре и
других лечебно-профилактических учреждениях.
В условиях стационара могут развиваться следующие инфекционные заболевания.
• Гнойно-септические инфекции: пиодермиты.
• Детские инфекции: корь, скарлатина, краснуха, дифтерия, эпидемический паротит и др.
• Вирусные инфекции: грипп, вирусные гепатиты В, С, В, ВИЧ и ДР.
• Кишечные инфекции: сальмонеллёз, амебиаз, шигеллёзы и др.
• Особо опасные инфекции: сибирская язва, чума, брюшной тиф и др.
Основными возбудителями внутрибольничной инфекции выступают следующие патогены.
• Облигатная (лат. obligatus – обязательный) патогенная микрофлора: микроорганизмы,
вызывающие детские инфекции – корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, эпидемический паротит
и др., кишечные инфекции – сальмонеллёз и др., гепатиты В, С и пр.;
• Условно-патогенная микрофлора: золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная
палочка, кишечная палочка и пр.
• Цитомегаловирусы, простейшие.
Источниками внутрибольничной инфекции являются медицинский персонал и сами паци-
енты, причём источником микроорганизмов могут быть руки, кишечник, мочеполовая система,
носоглотка, волосы и кожные покровы, полость рта и пр. Дополнительно микроорганизмы могут
поступать из окружающей среды: с инструментарием – особенно опасны в этом отношении изде- лия из резины, например катетеры, дренажные трубки; через оборудование, например ингаляторы,
ионизаторы, а также лекарственные средства, продукты питания, пыль, воду и пр.
Инфекция передаётся при реализации воздушно-капельного (аэрозольного), контактно-
бытового и артифициального механизмов передачи. Основные группы риска развития внутри-
больничной инфекции: 1) больные, которым показано большое количество лечебно-
диагностических процедур; 2) пациенты с хроническими заболеваниями; 3) больные пожилого
возраста; 4) больные с ослабленным иммунитетом.
Профилактика ВБИ в ЛПУ.
Основные правила профилактики внутрибольничной инфекции
• Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды.
• Адекватная обработка рук медицинского персонала.
• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правиль-
ная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия и пр.
• Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том
числе сменой белья) в отделениях.
• Дезинфекция предметов медицинского назначения.
• Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая
обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил уда-
ления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов
с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактными
больными.
Защитная одежда медицинского персонала. Маска: может быть изготовлена из четырёх
слоев марлевой ткани либо из специального нетканого материала – тем не менее, эффективность
защиты от воздушно-капельной инфекции с помощью обычной маски составляет около 10%. В
современных многослойных масках одним из слоев является полипропиленовый фильтр, обеспе-
чивающий фильтрацию на 99%. Защитные очки и щитки: защита от попадания на лицо медработ-
ника биологического материала больных – крови, слюны и пр. Перчатки: защита от контакта с
биологическим материалом – кровью, слюной, мочой, калом и пр.
- В нашей стране широко используются опудренные латексные перчатки. Однако необхо-
димо указать, что при их использовании существует опасность аллергии как на протеины, содер-
жащиеся в натуральном латексе, так и на различные химические добавки – вулканизаторы, катали-
заторы, антиоксиданты. Пудра, традиционно применяемая для облегчения надевания перчаток, из-
за своей абразивности может вызвать контактный (неаллергический) дерматит, а также усилить
реакции на протеины латекса (она может перемещать по воздуху латексные аллергены). В на-
стоящее время всё шире начинают использовать неопудренные перчатки, поверхность которых
обрабатывается силиконом, что облегчает их надевание и создаёт дополнительную защиту от кро-
ви пациентов.
- Альтернативой перчаток из латекса являются синтетические перчатки, создаваемые из
полимерных материалов: неопрена, полиуретана, винила и нитрила. Эти перчатки, не уступая на-
туральному латексу по физическим параметрам (упругость, эластичность, прочность), не содержат
протеинов и химических катализаторов, т.е. являются гипоаллергенными. Они легко надеваются
благодаря внутреннему уретановому иономерному покрытию, обеспечивают комфорт и удобство,
так как снижают усталость и потливость рук, имеют лучшую по сравнению с латексными перчат-
ками устойчивость к натяжению, проколам и влиянию спирта.
Халат, фартук (в том числе и из материала СМС): профилактика передачи инфекции при
уходе за больным.