Неотложные состояния при заболеваниях щитовидной железы
001. Провоцируют развитие тиреотоксического криза:
А) острые инфекции;
Б) экстракция зуба;
В) оперативное вмешательство на щитовидной железе;
Г) лечение радиоактивным йодом;
Д) всё перечисленное.
002. В патогенезе тиреотоксического криза играют роль:
А) надпочечниковая недостаточность;
Б) гиперфункция коры надпочечников;
В) недостаточность катехоламинов;
Г) увеличение глюкокортикоидов;
Д) всё перечисленное.
003. Тремор конечностей, тахикардия при тиреотоксическом кризе обусловлены:
А) высоким уровнем катехоламинов;
Б) повышением чувствительности тканей к катехоламинам;
В) низким уровнем катехоламинов;
Г) глюкокортикоидной недостаточностью;
Д) минералокортикоидной недостаточностью.
004. При тиреотоксическом кризе появляются симптомы поражения:
А) сердечно-сосудистой системы;
Б) желудочно-кишечного тракта;
В) печени;
Г) почек;
Д) всего перечисленного.
005. Кардиальными симптомами тиреотоксического криза являются:
А) высокое систолическое и пульсовое давление, тахикардия;
Б) высокое систолическое и низкое пульсовое давление, тахикардия;
В) высокое систолическое и пульсовое давление, брадикардия;
Г) высокое диастолическое давление;
Д) брадикардия.
006. Для тиреотоксического криза характерны:
А) симптомы гидратации;
Б) симптомы полисерозита;
В) симптомы обезвоживания;
Г) отёки нижних конечностей;
Д) отёчность лица.
007. Наиболее неблагоприятным прогностическим признаком тиреотоксического криза являются:
А) желтуха;
Б) олигурия;
В) тахикардия;
Г) боли в животе;
Д) тремор.
008. Для тиреотоксического криза характерно:
А) гипотермия;
Б) гипертермия;
В) нормотермия;
Г) потливость ладоней;
Д) всё перечисленное.
009. Для тиреотоксического криза характерно:
А) гипохолестеринемия;
Б) гиперхолестеринемия;
В) гиперпротеинемия;
Г) гипогликемия;
Д) ничего из перечисленного.
010. В общем анализе крови при тиреотоксическом кризе определяются:
А) анемия, лейкопения;
Б) полицитемия;
В) лейкоцитоз;
Г) тромбоцитопения;
Д) повышение гематокрита.
011. Для лечения тиреотоксического криза используют:
А) мерказолил;
Б) тироксин;
В) введение 5 % раствора глюкозы;
Г) пассивное утепление;
Д) всё перечисленное.
012. Средняя доза мерказолила в первые сутки для лечения тиреотоксического криза составляет:
А) 30-60 мг;
Б) 60-80 мг;
В) 80-100 мг;
Г) более 100 мг;
Д) менее 30 мг.
013. Критерием эффективности глюкокортикоидов для лечения тиреотоксического криза является:
А) купирование нарушений ритма;
Б) нормализация артериального давления;
В) устранение тахикардии;
Г) устранение симптомов возбуждения;
Д) всё перечисленное.
014. Принципы лечения тиреотоксического криза все, кроме:
А) заместительной терапии глюкокортикоидами;
Б) снижения уровня тиреоидных гормонов;
В) уменьшения симптомов нервного возбуждения;
Г) мочегонных, устранения гипергидратации;
Д) уменьшения обезвоживания.
015. Для уменьшения гемодинамических нарушений при тиреотоксическом кризе применяют:
А) антагонисты кальция;
Б) β-адреноблокаторы;
В) тиазидовые диуретики;
Г) ингибиторы апф;
Д) используют всё перечисленное.
016. Для профилактики тиреотоксического криза:
А) не проводят хирургическое лечение диффузного токсического зоба;
Б) ограниченно применяют лечение радиоактивным йодом;
В) хирургическое лечение используют только у молодых больных;
Г) хирургическое лечение используют только в пожилом возрасте;
Д) перед проведением хирургического лечения достигают эутиреоидного состояния.
017. При появлении у больного диффузным токсическим зобом острой инфекции необходимо:
А) отменить тиреоидные гормоны;
Б) назначить β-блокаторы;
В) назначить глюкокортикостероиды;
Г) коррегировать дозу тиреостатиков в зависимости от клиники и уровня гормонов;
Д) ничего из перечисленного.
018. Для лечения тиреотоксического криза при рвоте альтернативным путём введения мерказолила является:
А) внутривенное;
Б) per rectum;
В) per os;
Г) через желудочный зонд;
Д) всё перечисленное.
019. Обязательными методами исследования при тиреотоксическом кризе являются все, кроме:
А) общего анализа мочи;
Б) общего анализа крови;
В) почасового диуреза;
Г) анализа мочи по нечипоренко;
Д) холестерина крови.
020. На электрокардиограмме у больного с тиреотоксикозом может выявляться:
А) синусовая тахикардия;
Б) мерцательная аритмия;
В) экстрасистолия;
Г) снижение амплитуды зубцов Р и Т;
Д) всё перечисленное.
021. Провоцировать развитие гипотиреоидной комы может:
А) охлаждение;
Б) острый коронарный синдром;
В) желудочное кровотечение;
Г) алкогольное опьянение;
Д) всё перечисленное.
022. Гипотиреоидная кома характерна для:
А) врождённого гипотиреоза;
Б) приобретённого первичного гипотиреоза;
В) вторичного гипотиреоза;
Г) периферического гипотиреоза;
Д) может возникать при любой форме гипотиреоза.
023. Гипотиреоидная кома встречается:
А) чаще у молодых женщин;
Б) чаще у пожилых женщин;
В) чаще у молодых мужчин;
Г) чаще у пожилых мужчин;
Д) независимо от пола и возраста.
024. В патогенезе гипотиреоидной комы важную роль играет:
А) гипокортицизм;
Б) гиперкортицизм;
В) гиперкатехоламинемия;
Г) гиперинсулинемия;
Д) ничего из перечисленного.
025. Резкое снижение тиреоидных гормонов приводит ко всем эффектам, кроме:
А) угнетения дыхательного центра;
Б) гипоксии;
В) гипометаболизма;
Г) увеличения сердечного выброса;
Д) гипотермии.
026. Для гипотиреоидной комы характерно:
А) тремор;
Б) судороги;
В) нервная возбудимость;
Г) торможение цнс;
Д) всё перечисленное.
027. Гипотиреоидная кома характеризуется всем, кроме:
А) общего гипометаболизма;
Б) острого начала;
В) полисерозита;
Г) торможения цнс;
Д) гипотонии.
028. Для гипотиреоидной комы характерны:
А) гиперкапния, ацидоз;
Б) метаболический алкалоз;
В) гипокапния;
Г) гиперкапния, алкалоз;
Д) изменений кислотно-щелочного равновесия не происходит.
029. Переоценка компенсации гипотиреоза должна проводиться:
А) не реже 1 раза в год;
Б) 1 раз в 2 года;
В) 1 раз в 5 лет;
Г) сразу после операции на щитовидной железе;
Д) через 1 год после оперативного вмешательства.
030. При проведении терапии гипотиреоидной комы верно всё, кроме:
А) использование тиреоидных гормонов;
Б) использование кортикотропных гормонов;
В) использование оксигенотерапии;
Г) проведение заместительной терапии до полной нормализации Т3, Т4 и ТТГ;
Д) проведение заместительной терапии, ориентируясь на клинику.
031. Для гипотиреоидной комы характерно:
А) гипергликемия;
Б) гипогликемия;
В) полицитемия;
Г) гипохолестеринемия;
Д) гипоальбуминемия.
032. Для устранения гипотермии при гипотиреоидной коме применяют:
А) согревание грелками;
Б) медленное повышение комнатной температуры;
В) согревание в тёплой ванне;
Г) всё перечисленное.
033. При лечении гипотиреоидной комы в течение первых суток тироксин вводят:
А) по 250 мкг каждые 6 часов в первые сутки;
Б) по 250 мкг 2 раза в день;
В) 50-100 мкг в сутки;
Г) 250 мкг в сутки;
Д) 100-200 мкг в сутки.
034. Для гипотиреоидной комы характерно:
А) холодная, сухая, бледная кожа;
Б) тёплая, бледная кожа;
В) диффузный гипергидроз;
Г) акроцианоз;
Д) гиперемия лица, конечностей.
035. Для лечения гипотиреоидной комы вводят жидкость:
А) 1-2 литра;
Б) до 5 литров;
В) не более 1 литра;
Г) 3-5 литров.
036. Для диагностики гипотиреоидной комы используют все методы, кроме:
А) общего анализа крови;
Б) УЗИ щитовидной железы;
В) сахара крови;
Г) ЭКГ;
Д) содержания ТТГ крови.
037. Гипогликемия при гипотиреоидной коме обусловлена:
А) гиперинсулинемией;
Б) снижением глюкогона в крови;
В) медленным всасыванием и утилизацией глюкозы;
Г) снижением катехоламинов;
Д) всем перечисленным.
038. Наиболее тяжёлое осложнение гипотиреоза:
А) гипогликемические состояния;
Б) перикардит;
В) гипотиреоидная кома;
Г) плеврит;
Д) офтальмопатия.
039. Для гипотиреоза характерно:
А) брадикардия;
Б) гипотония;
В) олигоурия;
Г) полисерозит;
Д) всё перечисленное.
040. При лечении гипотиреоидной комы следует учитывать:
А) опасность передозировки сердечных гликозидов;
Б) высокую чувствительность миокарда к тиреоидным гормонам;
В) низкий метаболизм;
Г) клиническая передозировка тиреоидными гормонами развивается раньше нормализации ТТГ крови;
Д) всё перечисленное.