У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Руссо. Какое осложнение у больной?

А) Гипотиреоз.

Б) Тиреотоксический криз.

В) Травма гортанных нервов.

Г) Гипопаратиреоз.

Д) Остаточные явления тиреотоксикоза.

Гипотиреозы

001. Основным методом диагностики структурных нарушений щитовидной железы является:

А) определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой;

Б) термография;

В) сканирование щитовидной железы;

Г) ультразвуковое исследование;

Д) определение тиреоидных гормонов в крови.

002. Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является:

А) снижение массы тела;

Б) тахикардия;

В) увеличение щитовидной железы;

Г) брадикардия;

Д) экзофтальм.

003. Для характеристики функции щитовидной железы более информативно:

А) сканирование щитовидной железы;

Б) определение в крови Т₃, Т₄, ТТГ;

В) лимфография;

Г) определение в крови антител к тиреоглобулину;

Д) ультразвуковое исследование щитовидной железы.

004. Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:

А) определение в крови свободного тироксина;

Б) определение в крови ТТГ;

В) определение в крови антител к тиреоглобулину;

Г) проведение УЗИ щитовидной железы;

Д) сканирование щитовидной железы.

005. Первым этапом биосинтеза тиреоидных гормонов является:

А) дейодинация;

Б) превращение йодидов в молекулярный йод;

В) захват йода;

Г) йодирование тирозина;

Д) резорбция тиреоглобулина.

006. При тяжёлом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:

А) назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами;

Б) начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов;

В) отказаться от лечения гипотериоза;

Г) назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной терапией.

007. При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови уровень:

А) СТГ;

Б) пролактина;

В) инсулина;

Г) АКТГ;

Д) кортизола.

008. Причины гипотиреоза все, кроме:

А) аутоиммунного тиреоидита;

Б) тиреоидэктомии;

В) гипоплазии щитовидной железы;

Г) недостатка поступления йода;

Д) гиперплазии щитовидной железы.

009. Для гипотиреоза характерно:

А) гиперпигментация кожи;

Б) сухая, грубая, холодная кожа;

В) влажная тёплая кожа;

Г) уртикарные высыпания;

Д) гиперемия лица.

010. Отёчность при гипотиреозе связана с:

А) повышением гидростатического давления;

Б) нарушением обмена мукополисахаридов;

В) снижением онкотического давления;

Г) затруднением лимфооттока;

Д) нарушением проницаемости клеточных мембран.

011. Для гипотиреоза характерно всё, кроме:

А) отёчного, маскообразного лица;

Б) плотных отёков;

В) отёчности голосовых связок;

Г) нередко гидроперикард;

Д) варикозного расширения вен нижних конечностей.

012. Характерные признаки гипотиреоза все, кроме:

А) заторможенности;

Б) бледного, отёчного лица;

В) выпадения волос;

Г) гирсутизма;

Д) сухости, шелушении кожи.

013. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе:

А) тахикардия, хлопающий ι тон;

Б) брадикардия, глухие тоны сердца;

В) мерцательная аритмия;

Г) повышение сд;

Д) повышение дд.

014. При ЭхоКГ у больного с гипотиреозом можно обнаружить:

А) наличие выпота в перикардиальной полости, снижение МО и УО сердца;

Б) клапанные поражения;

В) нарушение диастолической функции;

Г) увеличение левого предсердия;

Д) увеличение МО и УО сердца.

015. При биохимическом исследовании крови у больного с гипотиреозом выявляется:

А) гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия;

Б) гипогликемия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия;

В) гипергликемия, гипохолестеринемия;

Г) гипогликемия, гипохолестеринемия;

Д) ничего из перечисленного.

016. Для гипотиреоза характерно:

А) снижение Т₃, Т₄, снижение ТТГ;

Б) снижение Т₃, Т₄, повышение ТТГ;

В) повышение Т₃, Т₄, снижение ТТГ;

Г) снижение Т₃, ТТГ, повышение Т₄;

Д) снижение Т₄, ТТГ, повышение Т₃.

017. Провоцирующими факторами для гипотиреоидной комы являются:

А) стресс;

Б) острые инфекции;

В) хирургические вмешательства;

Г) переохлаждение;

Д) все перечисленные.

018. Клинические признаки гипотиреоидной комы все, кроме:

А) снижения температуры тела;

Б) брадикардии;

В) снижения АД;

Г) гидроперикарда;

Д) повышения температуры тела.

019. После стресса у больной внезапно появилась заторможенность, АД 90/60 мм рт.ст. Лицо бледное, одутловатое; кожные покровы сухие, холодные. ЧСС – 50 в 1 минуту, ЧД – 15 в 1 минуту, температура тела – 35 ⁰С. Наиболее вероятный диагноз:

А) гипотиреоидный криз;

Б) коллапс;

В) невроз;

Г) тиреотоксический криз;

Д) острое нарушение мозгового кровообращения.

020. Характерными изменениями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при гипотиреозе являются:

А) ослабление моторики жкт;

Б) гипермоторика жкт;

В) гипоацидность;

Г) повышенная ферментативная активность поджелудочной железы;

Д) сниженная ферментативная активность поджелудочной железы.

021. При осмотре больной выявлено: бледная, сухая кожа, бледность и отёчность лица, выпадение волос, ломкость ногтей. Наиболее вероятный диагноз:

А) тиреотоксикоз;

Б) гипотиреоз;

В) сахарный диабет;

Г) аортальный порок сердца;

Д) авитаминоз.

022. При обследовании больного с гипотиреозом чаще выявляется:

А) брадикардия, снижение систолического и пульсового давления;

Б) брадикардия, повышение систолического и пульсового давления;

В) тахикардия, снижение систолического и пульсового давления;

Г) тахикардия, повышение систолического и пульсового давления;

Д) брадикардия, повышение диастолического давления.

023. Для гипотиреоза характерно появление всего, кроме:

А) брадикардии;

Б) гидроторакса;

В) мышечной слабости;

Г) желудочной диспепсии;

Д) офтальмопатии.

024. Причина вторичного гипотиреоза:

А) тиреостатическая терапия;

Б) аутоиммунный тиреоидит;

В) гипофизарная недостаточность;

Г) тиреоидэктомия;

Д) подострый тиреоидит.

025. Для лечения гипотиреоза используется всё, кроме:

А) тиреоидина;

Б) мерказолила;

В) трийодтиронина;

Г) тиреокомба;

Д) преднизолона.

026. Для лечения гипотиреоидной комы используют:

А) тиреоидные гормоны и глюкокортикостероиды;

Б) β-блокаторы;

В) тиреостатики;

Г) радиоактивный йод;

Д) всё перечисленное.

027. Для диагностики гипотиреоза используются:

А) определение Т₃, Т₄;

Б) определение ТТГ;

В) показатели основного обмена;

Г) всё перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

028. Клинические проявления поражения нервной системы при гипотиреозе:

А) снижение интеллекта;

Б) апатия;

В) парестезии;

Г) шаткость при ходьбе;

Д) всё перечисленное.

029. После тиреоидэктомии больная предъявляет жалобы на слабость, отёчность лица, метеоризм, запоры. Наиболее вероятный диагноз:

А) микседема;

Б) первичный гипотиреоз;

В) вторичный гипотиреоз;

Г) синдром раздражённого кишечника;

Д) ничего из перечисленного.

030. Для гипотиреоза характерно:

А) отёчность лица;

Б) отёк голосовых связок;

В) гидроперикард;

Г) асцит;

Д) всё перечисленное.

031. При проведении заместительной терапии гипотиреоза полный эффект гормонов появляется:

А) Т₃ через 2-2,5 недели, Т₄ – 4-6 недель;

Б) Т₃, Т₄ через 1 неделю;

В) Т₃, Т₄ через 2 недели;

Г) Т₃ через 1 месяц, Т₄ – через 2 недели;

Д) Т₃, Т₄ через 24 часа.

032. Начальная доза тиреоидных гормонов для лечения гипотиреоза зависит от:

А) тяжести гипотиреоза;

Б) возраста больного;

В) наличия сердечной недостаточности;

Г) наличия стенокардии, аритмии;

Д) всего перечисленного.

033. Симптомы передозировки тиреоидных гормонов все, кроме:

А) тремора конечностей;

Б) эмоциональной неустойчивости;

В) тахикардии;

Г) потливости;

Д) гипотонии.

034. Для оценки адекватности заместительной терапии гипотиреоза нужно учитывать:

А) отсутствие признаков гипотиреоза;

Б) отсутствие признаков гипертиреоза;

В) уровень ТТГ, Т₃, Т₄;

Г) уровень холестерина;

Д) всё перечисленное.

035. В основе клиники гипотиреоза лежит всё, кроме:

А) дефицита специфического действия тиреоидных гормонов на окислительные процессы;

Б) снижения термогенеза;

В) повышения обмена веществ;

Г) накопления продуктов обмена веществ и функциональных нарушений органов;

Д) слизистого отёка тканей.

036. Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза используют:

А) определение Т₃, Т₄;

Б) определение ТТГ;

В) определение ТТГ до и после введения тиролиберина;

Г) УЗИ щитовидной железы;

Д) рентгенография черепа.

037. По химической структуре тиреоидные гормоны:

А) протеидные;

Б) омпопептиды;

В) стероидные;

Г) производные аминокислот;

Д) ничего из перечисленного.

038. Щитовидная железа является местом продукции:

А) трийодтиронина, тироксина, кальцитонина;

Б) трийодтиронина, ТТГ;

В) тироксина, ТТГ;

Г) ТТГ;

Д) ничего из перечисленного.

039. Больная, 56 лет, обратилась с жалобами на сонливость, утомляемость. При осмотре: кожа сухая, утолщённая, одутловатость лица, ЧСС – 50 в 1 минуту, СД – 100 мм рт.ст., ДД – 80 мм рт.ст., пульс мягкий, малый; тоны сердца глухие. Наиболее вероятный диагноз:

А) гипертиреоз;

Б) гипотиреоз;

В) миокардиодистрофия;

Г) ИБС;

Д) климакс.

040. Для гипотиреоза характерно всё, кроме:

А) сухости кожи;

Б) ломких, тусклых волос;

В) тонких ногтей;

Г) припухших век;

Д) влажной, горячей кожи.

041. В общем анализе крови больного с гипотиреозом можно видеть всё, кроме:

А) гипохромной анемии;

Б) эозинофилии;

В) относительного лимфоцитоза;

Г) ускоренной СОЭ;

Д) нормальной или замедленной СОЭ.

042. Гиперхолестеринемия – характерный признак всех заболеваний, кроме:

А) гипертиреоза;

Б) гипотиреоза;

В) атеросклероза;

Г) нефротического синдрома;

Д) почечной недостаточности.

043. Препаратом выбора для лечения больных с гипотиреозом является:

А) тироксин;

Б) трийодтиронин;

В) калия йодид;

Г) мерказолил;

Д) всё перечисленное.

044. Припухшие, грубые черты лица, отёкшие веки – это признак:

А) гипотиреоза;

Б) гипертиреоза;

В) болезни Иценко-Кушинга;

Г) сердечной недостаточности;

Д) ничего из перечисленного.

045. Клинические проявления тяжёлого гипотиреоза в детском возрасте:

А) отставание в умственном развитии и замедление роста;

Б) гигантизм;

В) врождённые пороки сердца;

Г) нарушения слуха;

Д) нарушение речи.

046. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

А) повышенный уровень ТТГ;

Б) пониженный уровень ТТГ;

В) нормальный уровень ТТГ;

Г) ТТГ отсутствует;

Д) исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

Феохромоцитома

001. Для феохромоцитомы не справедливы следующие утверждения:

А) опухоль из хромофинных клеток;

Б) секретирует катехоламины;

В) локализуется только в мозговом веществе надпочечников;

Г) возникает в 20-50 лет;

Д) все выше перечисленное.

002. Феохромоцитарные кризы возникают под влиянием следующих факторов, кроме:

А) физического перенапряжения;

Б) эмоционального всплеска;

В) введения некоторых препаратов;

Г) приема определенной пищи;

Д) изменения атмосферного давления.

003. Основным патогенетическим звеном при феохромоцитоме является:

А) увеличение секреции ренина;

Б) повышенный выброс катехоламинов;

В) нарушение внутрипочечного кровотока;

Г) гипоксия миокарда;

Д) нарушение углеводного обмена.

004. По клиническому течению артериальная гипертензия при феохромоцитоме может быть:

А) постоянной с кризами;

Б) постоянной;

В) только кризовой;

Г) всем перечисленным;

Д) ничем из перечисленного.

005. При объективном обследовании больного феохромоцитомой не характерно:

А) бледность кожных покровов;

Б) повышение температуры тела;

В) одышка;

Г) тахикардия;

Д) болезненность грудной клетки.

006. На ЭКГ при феохромоцитоме не выявляется:

А) тахикардия;

Б) депрессия ST;

В) элевация ST;

Г) экстрасистолия;

Д) отсутствие зубца Р.

007. Наиболее часто феохромоцитома клинически проявляется:

А) кризами с повышением АД;

Б) нарушением зрения;

В) обезвоживанием;

Г) слабостью;

Д) брадикардией.

008. Укажите наиболее частую триаду симптомов при феохромоцитоме в сочетании с повышением АД:

А) головная боль, раздражительность, слабость;

Б) головная боль, потливость, тахикардия;

В) потливость, раздражительность, слабость;

Г) раздражительность, тахикардия, слабость;

Д) потливость, тахикардия, слабость.

009. Во время криза при феохромоцитоме в крови отмечается все, кроме:

А) лейкоцитоза;

Б) эозинофилии;

В) эритроцитоза;

Г) повышения СОЭ;

Д) лимфопении.

010. Наиболее информативным методом диагностики феохромоцитомы типичной локализации является:

А) УЗИ почек;

Б) ангиографию;

В) КТ брюшной полости;

Г) рентгенография органов грудной клетки;

Д) УЗИ надпочечников.

011. Для феохромоцитомы характерно повышение содержания в моче:

А) кетоновых тел;

Б) аммиака;

В) мочевой кислоты;

Г) ванилилминдальной кислоты;

Д) лейкоцитов.

012. Клинически для феохромоцитомы не характерно:

А) острое развитие и быстрое самостоятельное купирование криза;

Б) очень высокое АД;

В) повышение температуры тела;

Г) гипогликемия;

Д) тахикардия.

013. В патогенезе развития основных симптомов при феохромоцитоме главную роль играет:

А) альдостерон;

Б) катехоламины;

В) кортизол;

Г) прогестерон;

Д) эстрадиол.

014. Укажите синдромы, характерные для феохромоцитомы:

А) гипертонический;

Б) нервно-вегетативный;

В) эндокринно-обменный;

Г) нервно-психический;

Д) все выше перечисленные.

015. Для нервно-психического синдрома при феохромоцитоме характерно:

А) беспокойство;

Б) страх смерти;

В) головокружение;

Г) судороги;

Д) все выше перечисленное.

016. Укажите наиболее частые причины развития криза при феохромоцитоме:

А) физическое напряжение;

Б) эмоциональное напряжение;

В) прием определенной пищи;

Г) прием некоторых лекарственных средств;

Д) все выше перечисленное.

017. По локализации феохромоцитомы бывают:

А) односторонние;

Б) двухсторонние;

В) надпочечниковые;

Г) вненадпочечниковые;

Д) все выше перечисленное.