В основе какого из перечисленных заболеваний лежит внепечёночный холестаз в результате обструкции желчевыводящих путей на уровне крупных внепечёночных желчных протоков?
А) Первичный билиарный цирроз печени.
Б) Вторичный билиарный цирроз печени.
В) Болезнь Уилсона-Коновалова.
Г) Вирусный цирроз печени.
Д) Алкогольный цирроз печени.
Какие из перечисленных клинических проявлений характерны для печёночной энцефалопатии?
А) Нарушение психики.
Б) Расстройства нервной системы.
В) Расстройства мышечной системы.
Г) Изменения ЭЭГ.
Д) Все вышеперечисленные.
Какие из перечисленных факторов приводят к развитию геморрагического диатеза при болезнях печени?
А) Снижение синтеза фактора свёртывания \/II, затем II, IX, X.
Б) Уменьшение синтеза факторов I, \/ и XIII.
В) Повышенное потребление факторов свёртывания.
Г) Уменьшение количества тромбоцитов.
Д) Все вышеперечисленные.
Что из перечисленного может быть причиной развития надпечёночной формы портальной гипертензии?
А) Болезнь Бадда-Киари.
Б) Констриктивный перикардит.
В) Тромбоз нижней полой вены.
Г) Сдавление нижней полой вены.
Д) Всё вышеперечисленное.
При каком из перечисленных заболеваний развивается синдром цитолиза?
А) Вирусный гепатит.
Б) Острые повреждения печени.
В) Цирроз печени.
Г) Быстроразвивающаяся и длительная подпечёночная желтуха.
Д) Всё вышеперечисленное.
Для какого из перечисленных синдромов характерно: повышение активности ферментов АСТ, АЛТ, альдолазы, ЛДГ; гипербилирубинемия с преимущественным повышением прямой фракции; повышение сывороточного железа?
А) Синдром холестаза.
Б) Синдром цитолиза.
В) Синдром печёночно-клеточной недостаточности.
Г) Иммуновоспалительный синдром.
Д) Всех вышеперечисленных.
021. Для какого из перечисленных синдромов характерно: уменьшение содержания в сыворотке крови общего белка, особенно альбуминов; II, \/, \/II факторов свёртывания крови, холестерина, снижение активности холинэстеразы; смешанная гипербилирубинемия?
А) Синдром холестаза.
Б) Синдром цитолиза.
В) Синдром печёночно-клеточной недостаточности.
Г) Иммуновоспалительный синдром.
Д) Всех вышеперечисленных.
Что из перечисленного характерно для иммуновоспалительного синдрома?
А) Повышение уровня гаммаглобулинов сыворотки крови, часто с гиперпротеинемией.
Б) Изменение белково-осадочных проб.
В) Повышение уровня IgG, IgМ, IgА
Г) Появление неспецифических антител, в том числе к ДНК, к гладкомышечным волокнам, митохондриям.
Д) Все вышеперечисленное.
Какая из перечисленных желтух обусловлена гемолизом, с повышением непрямого (несвязанного) билирубина в крови и увеличением стеркобилиногена в моче и кале?
А) Надпечёночная.
Б) Печёночная.
В) Подпечёночная.
Г) Над- и подпечёночные.
Д) Все вышеперечисленные.
Какие из перечисленных методов используют в диагностике портальной гипертензии?
А) УЗИ печени.
Б) ФЭГДС.
В) Радионуклидные исследования печени и селезёнки.
Г) Измерение давления в портальной вене.
Д) Все вышеперечисленные.
Какие из перечисленных клинических проявлений наблюдаются при портальной гипертензии?
А) Асцит.
Б) Спленомегалия.
В) Расширение геморроидальных вен.
Г) Расширение вен пищевода.
Д) Все вышеперечисленные.
При каких из перечисленных заболеваний развивается гепатолиенальный синдром?
А) Острые и хронические диффузные поражения печени.
Б) Патология сосудов портальной системы (тромбоз, эндофлебит, склероз воротной вены, печёночных вен).
В) Амилоидоз.
Г) Системные заболевания крови.
Д) Всё вышеперечисленное.
При каких из перечисленных заболеваний развивается синдром гиперспленизма?
А) Цирроз печени.
Б) Хронический гепатит.
В) Саркоидоз.
Г) Лимфогранулематоз.
Д) Все вышеперечисленные.
У больного имеется алкогольный цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 2,5 млн., лейкоциты – 3,5 тыс., тромбоциты – 74 тыс.. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?
А) Гемолизом.
Б) Кровопотерей из расширенных вен пищевода.
В) Гиперспленизмом.
Г) Нарушением всасывания железа.
Д) Синдромом холестаза.
Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение 3 лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края рёберной дуги на 10 см. Билирубин – 96 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 400 ед, АЛТ – 86 ЕД. Предположительный диагноз?
А) Алкогольный цирроз печени.
Б) Хронический гепатит.
В) Гемолитическая желтуха.
Г) Билиарный цирроз печени.
Д) Острый вирусный гепатит.
030. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:
А) кровоточащую язву 12-пёрстной кишки;
Б) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени;
В) тромбоз мезентериальной артерии;
Г) неспецифический язвенный колит;
Д) кровоточащие язвы желудка.
У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхания Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?
А) Холестаз.
Б) Печёночная кома.
В) Желудочно-кишечное кровотечение.
Г) Портальная гипертензия.
Д) Гепато-ренальный синдром.
032. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:
А) раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии;
Б) раннее поражение ЦНС;
В) раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печёночной недостаточности;
Г) наличие антимитохондриальных антител и увеличение ЩФ;
Д) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови.
033. Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием:
А) цитолитического синдрома;
Б) холестатического синдрома;
В) портокавальных и кава-кавальных анастамозов;
Г) синдрома холемии;
Д) паренхиматозной желтухи.
034. При угрозе печёночной комы следует ограничить в диете:
А) углеводы;
Б) белки;
В) жиры
Г) жидкость;
Д) минеральные соли.
035. Все признаки характерны для цирроза печени, кроме:
А) набухания шейных вен;
Б) спленомегалии;
В) телеангиоэктазий;
Г) гинекомастии;
Д) асцита.
036. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:
А) сосудистых звёздочек, гинекомастии, увеличения печени;
Б) главным признаком является спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией;
В) может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12;
Г) в 33% случаев имеется невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией;
Д) застоя в малом круге кровообращения.
037. Причиной печёночной комы у больного циррозом печени может быть:
А) кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода;
Б) приём тиазидовых диуретиков;
В) длительный приём барбитуратов;
Г) ни одна из перечисленных причин;
Д) всё перечисленное.
038. В диагностике цирроза печени решающим является:
А) уровень альбуминов;
Б) уровень билирубина;
В) тимоловая проба;
Г) уровень трансаминаз;
Д) ни один из перечисленных тестов;