Особенности ухода при дыхательной недостаточности (ДН)

· постоянный контроль частоты, ритма и глубины дыхания. Графическое построение кривой частоты дыхания;

· регулярное проветривание помещения;

· вынужденное положение;

· при выраженной ДН проведение оксигенотерапии.

Оксигенотерапия – это применение кислорода в лечебных целях. Для оксигенотерапии применяют устройства, позволяющие подавать больному обогащённую кислородом (до 80%, чаще 40-60%) смесь.

При отёке лёгких применяют смесь, содержащую 50% кислорода и 50% этилового спирта (является пеногасителем).

Оксигенотерапия может проводиться с помощью кислородных подушек с использованием баллонов со сжатым кислородом или централизованной подачи кислорода в палаты.

Способы кислородотерапии: через носовые катетеры, носовые и ротовые маски, интубационные и трахеостомические трубки.

Частота дыхания. Подсчёт числа дыхательных движений производят по движению грудной или брюшной стенки и незаметно для больного; сначала подсчитывают пульс, а затем частоту дыхания. У здорового человека в покое частота дыхания – 16-20 в минуту, во сне урежается до 12-14 в минуту, а при физической нагрузке и после приёма пищи - учащается.

Периодическое дыхание - вид одышки, при которой через определённое количество дыхательных движений наступает удлинение дыхательной паузы.

Дыхание Биота – ритмичные, глубокие дыхательные движения чередуются

примерно через равные отрезки времени с продолжительными (до 0,5 минуты) дыхательными паузами.

Дыхание Чейна-Стокса – после дыхательной паузы (до 1 минуты) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое нарастает по глубине, становится шумным, а затем в той же последовательности убывает.

Первая доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы:

· помочь занять больному вынужденное положение;

· обеспечить доступ свежего воздуха;

· для купирования использовать ингаляции бронхорасширяющих препаратов (беротек, астмопент, атровент). Обычно доза составляет 2 вдоха дозированного аэрозоля;

· наблюдать за частотой и глубиной дыхания, цветом кожных покровов, частотой сердечных сокращений;

· при неэффективности ингаляторов – вызвать врача.

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении:

· полный покой;

· полусидячее положение с наклоном в сторону поражённого лёгкого;

· на эту же половину грудной клетки кладут пузырь со льдом;

· запретить курить, принимать пищу;

· срочно вызвать врача.

9. Контрольные задания:

001.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ НЕ ОТНОСЯТСЯ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ?

а) бронхография;

б) спирография;

в) томография;

г) флюорография;

д) рентгенография.

002. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ,

СВЯЗАННЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ПЛЕВРЫ?

а) усиление болей при кашле, глубоком дыхании;

б) сжимающий характер;

в) усиление болей при ходьбе;

г) усиление болей при надавливании на грудную клетку;

д) всё перечисленное.

003. ДЛЯ КАКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖНО НАКАПЛИВАТЬ МОКРОТУ 1-3 СУТОК?

а) исследование на атипичные клетки;

б) на микобактерии туберкулёза;

в) посев мокроты на микрофлору;

г) общий анализ мокроты;

д) всё перечисленное.

004. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ СОПРОВОЖДАЮТСЯ КРОВОХАРКАНЬЕМ?

а) пневмония;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) рак лёгких;

г) туберкулёз лёгких;

д) всё перечисленное.

005. КАКИЕ ПРИЗНАКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ УКАЗЫВАЮТ НА ЕГО ЛЁГОЧНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ?

а) алая, пенистая кровь;

б) тёмная кровь;

в) имеет кислую реакцию;

г) выделение крови не связано с кашлем;

д) сопровождается общими симптомами.

006. КАКИЕ МЕРЫ ПРИНИМАЮТ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ У БОЛЬНОГО

ЛЁГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ?

а) полный покой;

б) положить пузырь со льдом на грудную клетку;

в) ввести викасол;

г) запретить приём пищи и питьё;

д) всё перечисленное.

007. ПРИ КАКИХ БОЛЕЗНЯХ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

а) острый бронхит;

б) эмфизема лёгких;

в) тромбоэмболия;

г) хронический бронхит;

д) при всех перечисленных.

008. КАКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ КИСЛОРОДА ПРИ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ

ОПТИМАЛЬНА:

а) 15-20%;

б) 40-60%;

в) 70-80%;

г) 90-100%;

д) 20-40%.

009. С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ПРОВОДЯТ УВЛАЖНЕНИЕ КИСЛОРОДА?

а) предотвращение его излишней потери;

б) соблюдение техники безопасности;

в) предупреждение токсического действия кислорода на организм;

г) улучшение микроциркуляции;

д) ничего из перечисленного.

010. ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НУЖНО:

а) обеспечить доступ свежего воздуха;

б) использовать ингаляции беротека;

в) наблюдать за частотой дыхания, пульсом, цветом кожи;

г) помочь занять вынужденное положение;

д) сделать всё перечисленное.

011. ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО СБОРА МОКРОТЫ НУЖНО ВСЁ, КРОМЕ:

а) провести гигиену полости рта;

б) мокроту собрать утром;

в) количество мокроты – 3-5 мл;

г) мокроту собрать в чистую стеклянную посуду;

д) мокрота сдаётся до чистки зубов.

012. КАКОВО НАЗНАЧЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ?

а) удаление жидкости с диагностической целью;

б) разъединение плевральных сращений;

в) отсасывание мокроты из бронхов;

г) промывание бронхов;

д) всё перечисленное.

013. ПРИ НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО КАШЛЯ С ОТДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ НУЖНО:

а) придать больному дренажное положение;

б) использовать противокашлевые средства;

в) использовать тёплое щелочное питьё;

г) использовать отхаркивающие средства;

д) сделать всё перечисленное.

014. ПАЦИЕНТУ С КАШЛЕМ НЕОБХОДИМО:

а) ежедневно измерять температуру тела;

б) обеспечить больного индивидуальной плевательницей;

в) своевременно проводить смену белья;

г) контролировать состояние сердечно-сосудистой системы;

д) всё перечисленное.

015. В НОРМЕ ЧАСТОТА ДЫХАНИЙ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 16-20 в минуту;

б) 12-16 в минуту;

в) 20-25 в минуту;

г) 60-80 в минуту;

д) 10-12 в минуту.

016. ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВОЗНИКАЕТ:

а) при остром нарушении проходимости бронхов в результате их спазма, отёка слизистой;

б) в результате застоя в малом круге кровообращения;

в) в результате обтурации бронхов инородным телом;

г) в результате острого воспалительного процесса;

д) в результате всех перечисленных причин.

017. РИТМИЧНЫЕ ГЛУБОКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, КОТОРЫЕ

ЧЕРЕДУЮТСЯ С КРАТКОВРЕМЕННЫМИ ПАУЗАМИ:

а) называют дыханием Чейна-Стокса;

б) называют дыханием Биота;

в) называют дыханием Грокка;

г) не характерны для агонального состояния;

д) характерны для приступа бронхиальной астмы.

018. КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬСЯ:

а) через носовые катетеры;

б) через ротовые маски;

в) через интубационные трубки;

г) через трахеостомические трубки;

д) всё перечисленное верно.

019. КАКОЕ ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗАНИМАЕТ БОЛЬНОЙ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ?

а) лёжа на боку;

б) сидя, опираясь о край стула со слегка наклонённой вперёд верхней половиной тела;

в) ортопное;

г) лёжа на спине;

д) лёжа на животе.

020. ДЛЯ ИНСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ХАРАКТЕРНО:

а) периодическое дыхание;

б) затруднение вдоха;

в) затруднение выдоха;

г) затруднение вдоха и выдоха;

д) поверхностное дыхание.

021. ТАХИПНОЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) увеличением частоты дыхания;

б) урежением частоты дыхания;

в) изменением глубины дыхания;

г) изменением ритма дыхания;

д) периодическим дыханием.

022. ДЛЯ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ ВЕРНО:

а) возникновение не связано с расстройством функции дыхательного центра;

б) одним из видов является дыхание Куссмауля;

в) одним из видов является дыхание Биота;

г) характеризуется поверхностными дыхательными движениями;

д) возникновение при приступе бронхиальной астмы.

023. ПРИ ОТДЕЛЕНИИ У БОЛЬНОГО МОКРОТЫ ПРОВОДИТСЯ:

а) бактериологическое исследование мокроты;

б) исследование на микобактерии туберкулёза;

в) исследование на атипичные клетки;

г) микроскопическое исследование мокроты;

д) всё перечисленное.

024. БОЛЬНОМУ С ХРОНИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НАЗНАЧАЮТ ДИЕТУ:

а) с ограничением соли;

б) ограничением белков;

в) богатую белками и витаминами;

г) богатую клетчаткой;

д) с ограничением жидкости.

025. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО КРОВОХАРКАНЬЯ НУЖНО:

а) поставить горчичники;

б) запретить курить;

в) дать тёплое щелочное питьё;

г) применять ингаляции;

д) известить врача.

026. НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ТРЕБУЮТ ВСЕ СОСТОЯНИЯ, КРОМЕ:

а) приступ удушья;

б) кровохарканье;

в) лёгочное кровотечение;

г) кашель с отделением мокроты;

д) при всех перечисленных.

027. БРОНХОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНОВИТЬ ВСЁ, КРОМЕ:

а) характер поражения слизистой бронхов;

б) выявление опухоли бронхов;

в) провести отсасывание мокроты;

г) выявить инфильтрацию лёгких;

д) ввести лекарство в бронх.

028. КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ НАЗЫВАЮТ ДРЕНАЖНЫМ?

а) при котором уменьшается кашель;

б) при котором улучшается отхождение мокроты;

в) при котором уменьшается одышка;

г) при котором прекращается отхождение мокроты;

д) при котором уменьшается боль в груди.

029. КАКИЕ ПРИЗНАКИ СПЕЦИФИЧНЫ ДЛЯ ЛЁГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ?

а) пенистая, алая кровь;

б) бледность кожи;

в) низкое артериальное давление;

г) кислая реакция;

д) кровь по типу «кофейной гущи».

030. ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ – ЭТО:

а) скопление в плевральной полости гноя;

б) скопление в плевральной полости воздуха;

в) скопление в плевральной полости крови;

г) скопление в плевральной полости воспалительной жидкости;

д) скопление в плевральной полости застойной жидкости.

10. Эталоны ответов:

001-б	002-а	003-б	004-д	005-а	006-д	007-в	008-б	009-в	010-д
011-д	012-а	013-д	014-д	015-а	016-а	017-б	018-д	019-б	020-б
021-а	022-в	023-д	024-в	025-б	026-г	027-г	028-б	029-а	030-г