Правила ухода за кожей вокруг стом
1в зависимости от типа стомы подобрать правильный калоприемник;
2отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы;
3регулярно опорожнять и менять кало-, уроприемники;
4не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину, следить за герметичностью прилегания пластины;
5если пациент жалуется на появление пузырьков или язвочек на коже вокруг стомы, следует незамедлительно поставить в известность врача;
6если имеется возможность использования специальных средств ухода за кожей, то следует широко использовать: очиститель для кожи «Клинзер», пасту-герметик «Колопласт» в тюбике или полоске, защитный крем «Барьер», защитную плёнку «Вторая кожа», защитную пудру (инструкция к ним прилагается);
7при нормализации стула у пациента следует наблюдать за его режимом питания и питьевым режимом.
8Все эти правила доводить до сведения пациента и его рдственников, ухаживающих за ним.
Запомните! Признаком хорошего ухода за пациентом является – отсутствие запаха от пациента, раздражения и воспаления кожи вокруг стомы!
Алгоритм действий при смене калоприемника.
Оснащение: чистый калоприемник, теплый мыльный раствор, теплая кипяченая вода, ножницы, шаблоны, линейка, стерильные салфетки, фартук, раствор антисептика (по назначению врача), целлофановый пакет, перчатки.
1. поставить ширму;
2. вымыть руки, надеть перчатки, фартук;
3. осторожно, не растягивая кожу снять заполненный калоприемник и поместить его в целлофановый пакет;
4. промыть кожу вокруг стомы теплой кипяченой водой;
5. промокательными движениями осушить кожу вокруг стомы марлевыми салфетками;
6. измерить отверстие стомы с помощью линейки;
7. вырезать на калоприемнике по нужному шаблону отверстие;
8. обработать кожу вокруг стомы (если пациент пользуется) очистителем для кожи «Клинзер», или пастой-герметик «Колопласт», или защитный крем «Барьер», излишки крема убрать с помощью салфеток);
9. осторожно приклеить подготовленный калоприемник;
10. поправить постель пациента, укрыть;
11. вынести ширму и использованный калоприемник;
12. поместить использованный калоприемник в целлофановый пакет, затем утилизировать;
13. обработать фартук дезраствором и снять;
14. снять перчатки, поместить их в дезраствор;
15. вымыть руки;
16. отметить в «Медицинской карте…» о выполненной процедуре.
Примечание.Если калоприемник не может быть заменен на другой, то его содержимое выливается в унитаз, а сам калоприемник промывается под проточной водой, дезинфицируется в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа, затем еще раз промывается под проточной водой и высушивается.
Запомните! Клеящуюся пластину меняют 1 – 2 раза в неделю, если пластина не отклеилась (не потеряла герметичность); нельзя на раздраженную кожу приклеивать калоприемник.
Стомы мочевыделительной системы
ЦИСТОСТОМА.
Цистостома (Cisticus urinoria /цистикус уринориа/) – пузырь мочевой, то есть, это отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой. Цель – выведение мочи из мочевого пузыря в случаях, когда естественным путем она не выделяется: травмы мочеиспускательного канала, опухоли предстательной железы, травмы позвоночника и др. Все эти состояния ведут к задержке мочи. Такие операции (наложение цистостомы) заканчиваются введением головчатых катетеров (дренажей) в полость мочевого пузыря через надлобковый свищ, поэтому цистостомы называют, еще, надлобковыми свищами.
Существует два вида головчатых катетеров: Петццера и Малеко (по имени авторов). Эти катетеры имеют головки (головчатые), которые препятствуют выпадению катетера. Головки имеют отверстия, через которые выводится моча. На операционном столе катетер (дренаж) соединяется с мочеприемником.
В первые дни после операций моча просачивается вокруг дренажа, что требует частой смены повязок (несколько раз в день) – по мере промокания. Повязки накладывают без ваты, ибо вата, впитывая мочу, становится источником неприятного запаха и инфекции.
При уходе за цистостомами особое значение придается наблюдению за функционированием дренажей. Появление свежей крови и сгустков в отделяемом – тревожный сигнал (не в первые дни после операций). Важно вовремя заметить прекращение оттока по дренажу, причиной может быть закупорка, выпадение или перегиб катетера. По назначению врача производят промывание мочевого пузыря через головчатый катетер введенный в свищ.
Не забывайте! Предупреждать пациента, что в случае признаков воспаления кожи вокруг стомы (покраснение, пузыри и т.д.), а также в случае задержки мочи, появления крови в моче срочно обратиться к врачу!
Проблемы: инфицирование мочевой системы вплоть до уремии; прекращение оттока мочи по дренажу; выпадение катетера; инфицирование и раздражение кожи вокруг стомы; психологические проблемы (стыд, неудобства, дискомфорт).
|
уроприемник – защита кожи