Адаптация к зубным протезам, как проявление пластичности нервных центров. Фазы адаптации.

Благодаря особенностям высшей нервной деятельности и психики у больного формируется определенное отношение к своему состоянию, а также к стоматологическим заболеваниям. Это влияет на посещаемость стоматологи-ческих поликлиник, эффективность терапевтических мероприятий и сроки адаптации при ортопедическом лечении.

Любой протез, какую бы конструкцию и назначение он ни имел, представляет собой комплекс неадекватных раздражителей. Наложенный с профилактической или лечебной целью протез воспринимается больным как инородное тело, внимание его подолгу сосредотачивается на этом ощущении, оно мешает ему работать и отдыхать. У лиц с неустойчивой нервной системой, с трудом переносящих малейшие раздражения, это чувство порождает желание удалить протез, что часто и наблюдается в клинике. Одновременно с ощущением протеза как инородного тела усиливается слюноотделение. Оно наступает через небольшой промежуток времени после наложения протеза и свидетельствует о возникновении слюноотделительного рефлекса при раздражении рецепторов слизистой оболочки рта. По своему характеру этот рефлекс является безусловным и напоминает реакцию, вызванную действием отвергаемых веществ. Она выражается не только в обильной саливации, но и в качественном изменении состава слюны.

В первое время пользования зубным протезом откусывание пищи, собственно жевательный акт и акт глотания происходят дискоординированно, изменяется речеобразование, иногда возникает рвотный рефлекс. Все это требует от больного больших физических усилий и эмоционального напряжения. Такое состояние обусловлено тем, что зубной протез является активным раздражителем сенсорного аппарата полости рта, от которого в ЦНС поступает мощный поток афферентных импульсов. Эта афферентация вызывает сильное возбуждение не только специфических сенсорных образований, но и иррадиирует в неспецифические сенсорные структуры головного мозга.

Привыкание к зубным протезам можно рассматривать как сложный комплекс адаптивных реакций, происходящих во всех отделах стоматоанализатора. Выделяют следующие виды адаптации: механическую адаптацию специализированных тканей рецепторов; адаптацию собственно рецепторного аппарата; адаптацию проводникового отдела анализатора; адаптацию центрального отдела анализатора. В процессе адаптации зубной протез перестает ощущаться как инородное тело. Происходит восстановление эффективности жевания, нормализуется саливация, угасает рвотный рефлекс, восстанавливается нормальная речь.

Формирование согласованной деятельности всех органов, участвующих в обработке пищи, глотании и речеобразовании, при наличии зубных протезов является результатом координирующей роли высших отделов ЦНС. Благодаря пластичности нервной системы в процессе адаптации к зубным протезам происходит перестройка этих функций и формируются новые отношения меж-ду ними. Время адаптации к зубным протезам зависит от индивидуальных особенностей высшей нервной деятельности и от функционального состояния организма больных (переутомление, волнение, психическая травма). На этот процесс влияют величина и конструкция протеза, его эстетические качества, способ фиксации на челюсти, а также характер распределения жевательного давления на рецепторы слизистой оболочки и периодонта.

В.Ю. Курляндский выделил 3 фазы адаптации к пластинчатым съемным протезам:

1) Фаза раздражения. Начинается сразу после наложения протеза. Характеризуется фиксированием внимания больного на протезе, повышением саливации, изменением дикции, потерей или уменьшением жевательной мощности, напряжением губ и щек, может наблюдаться рвотный рефлекс.

2) Фаза частичного торможения- 1-5 день. В эту фазу саливация приходит к норме, дикция и фонация восстанавливаются, напряжение мышц исчезает, жевательная мощность начинает восстанавливаться.

3) Фаза полного торможения - 5-33 день. Пациент перестает ощущать протез, как инородное тело, наблюдается полное приспособление мышечного и связочного аппарата, функциональная жевательная мощность максимально восстанавливается.

При повторном протезировании адаптация проходит за 5-7 дней. На продолжительность периода адаптации влияют фиксация и стабилизация протезов, отсутствие болевых ощущений. Объективными показателями адаптации являются результаты жевательных проб, мастикациографии, электромиографии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. - М.: Медицина - 1983, 112 с.

2. Боровский Б.В., Леошъев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина

-1981, 256с.

3. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии: Пер. с англ.-

М.: Медицина, 1986, 228 с.

4. Заболевания и повреждения слюнных желез / Ромачева И.О., Юдин Л.А., Афанасьев В.В. - М.: Медицина, 1987, 240 с.

5. Заболевания полости рта: под редакцией Л. Шугар - Будапешт:

Издательство академии наук Венгрии, 1980, 384 с.

6. Иванов B.C. Заболевания пародонта. - М.:Медицина, 1981, 304 с.

7. Нормальная физиология: учебное пособие. Под ред. В.А. Полянцева. М.: Медицина, 1989, 240 с.

8. Ортопедическая стоматология / Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. -М.:

; Медицина, 1984, 576 с.

9. Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. - С-Пб, том 2

10. Патофизиологические механизмы возникновения и методы лечения лицевых болей / Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А., Шестериков С.А. -Новосибирск: Наука, 1990, 192 с.

11. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. - Л.:

Медицина, 1970, 334с.

12. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Сопейкина. - М.: Медицина, 1993, 496 с.

13. Танфильев Д.Е. Удаление зубов. - Л.: Медицина, 1976, 160 с.

14. Физиология человека. Том 3. / Пер с англ. Под ред. Р. Шмидта и Т. Тевса. - М.: Мир, 1986, 336 с.

15. Функциональная диагностика в стоматологической практике / А.А. Прохончуков, И.К. Логинова, Н.А. Жижина. - М.: Медицина, 1980, 272 с.