ТЕМА: Виды чувствительности. Методы исследования. Проводящие пути. Типы чувствительных расстройств. Боли. Вегетативная нервная система. Методы исследования. Синдромы поражения.

Контрольные вопросы.

1. Дайте анатомическую характеристику II черепного нерва.
2. Опишите методы клинического исследования функции зрительного нерва
3. Перечислите основные синдромы поражения II черепного нерва
4. Дайте анатомическую характеристику III, IV, VI пар черепных нервов.
5. Нарисуйте дугу зрачкового рефлекса.
6. Опишите методы клинического исследования функции III, IV, VI пар черепных нервов
7. Перечислите основные синдромы поражения III, IV, VI пар черепных нервов
8. Дайте анатомическую характеристику тройничного нерва.
9. Как называются и где располагаются ядра тройничного нерва?
10. Опишите ход ветвей тройничного нерва
11. . Какие мышцы иннервирует тройничный нерв?
12. Каковы зоны периферической и сегментарной чувствительной иннервации имеет тройничный нерв?
13. Опишите методику клинического исследования функции V нерва.
14. Назовите критерии диагностики невралгии тройничного нерва.
15. Перечислите отличия невропатии и невралгии тройничного нерва?
16. Назовите клинические признаки поражения альвеолярных нервов.

Задачи

Задача 1.

Больной 42 лет обратился к врачу с жалобами на резкие боли пульсирующего характера в течение 3-х дней в области щеки и челюсти.

Справа заметил отек в области щеки. После лечения кариозного зуба и депульпирования боль значительно уменьшилась, на 2-е сутки полностью прекратилась. При пальпации точек выхода тройничного нерва болей нет, чувствительных расстройств на лице нет.

1..Определите клинический диагноз:

1.невропатия верхних альвеолярных нервов

2.невралгия II ветви V пары

3.пульпит

4.дентальная плексалгия

Задача 2.

У женщины 40 лет на третий день после удаления : - 4— возникли постоянные боли в области верхней челюсти и щеки слева. В этой зоне периодически появлялись пульсирующие острые боли, которые продолжались несколько часов. При осмотре определялась гиперстезия в области крыла носа и верхней губы слева, болезненность точки выхода 2-й ветви тройничного нерва при пальпации. Триггерных зон нет.

1. Поставьте клинический диагноз:

1.травматическая невропатия верхнего альвеолярного нерва

2.невралгия II ветви тройничного нерва

3.невралгия крылонебного узла

4.невропатия щечного нерва

Задача 3.

У женщины 50 лет при подготовке к протезированию удалено несколько зубов верхней челюсти слева, после чего стали возникать продолжительные приступы жгучей боли в области правой половины верхней челюсти. Приступ длится от 40 до 50 минут. Между приступами сохраняется ноющая боль в верхней челюсти. На высоте боли отечность десны, болезненность при глубокой и поверхностной пальпации кожной проекции верхнего зубного сплетения.

1. Поставьте клинический диагноз:

1.невралгия II ветви тройничного нерва

2.дентальная плексалгия

3.травматическая невропатия верхнего альвеолярного нерва

4.невралгия щечного нерва

Задача 4.

Больной 43 лет пожаловался на головную боль, недомогание, повышение температуры. Через 2 дня появились постоянные жгучие боли в области лба, глаза, височной области слева. Спустя три дня в области лба, роговицы глаза появились герпетические высыпания. Боль в этой области усилилась, стала иррадиировать в нижнюю половину лица.

При осмотре — обильные герпетические высыпания на коже в височной области и роговице слева, гиперстезия на половине лица.

1. Поставьте клинический диагноз:

1.невралгия носоресничного узла

2.герпетическая невралгия I ветви тройничного нерва

3.герпетическая невропатия I, II, III ветвей тройничного нерва

4.невралгия ресничного нерва

Задача 5.

У больной 55 лет после охлаждения появились приступообразные боли в области левой щеки с иррадиацией в ухо. Боль интенсивная, стреляющая, ничем не снимается и провоцируется жеванием, разговором, глотанием, охлаждением.

При объективном исследовании, кроме болезненности при надавливании в области подбородочного отверстия, других неврологических симптомов не обнаруживается.

1. Определите синдром.

2. Какое дообследование необходимо провести больному для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение

Задача 6.

После удаления: ┴ 7 в течение месяца сохраняются боли и онемение в зубах верхней челюсти. При обследовании отмечается анестезия десны верхней челюсти области: а.7 и прилежащего участка слизистой щеки.

1. Поставьте клинический диагноз:

1.невропатия большого небного нерва

2.невралгия II ветви тройничного нерва

3.невропатия верхних альвеолярных нервов

4.невропатия щечного нерва

Задача 7.

Больной 60 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на приступообразный характер болей в верхней челюсти справа, преимущественно в области верхних коренных зубов, в области щеки. Приступ длится в течение 1-2 мин., провоцируется приемом пищи, разговором.

При объективном обследовании выявляется резкая болезненность точки выхода 2-й ветви тройничного нерва слева, при смещении кожи в области верхней губы возникает приступ резчайших болей. После экстракции 2-го коренного зуба болевой синдром не купирован. Больная отправлена к невропатологу.

1. Поставьте клинический диагноз:

1.дентальная плексалгня

2.невралгия II ветки V пары

3.невропатия II ветки V пары

4.невралгия I ветки V пары

Занятие №3.