Наконечники для фотополимеризации светоотверждаемых материалов

Светодиодные наконечники предназначены для полимеризации светоотверждаемых стоматологических материалов, содержащих в своем составе камфорохиноны (композиты, иономеры, бондинги, силанты, праймеры), а также для проведения фотохимического отбеливания зубов с помощью геля на основе гидроген пероксида (рис. 3.8.1).

Световую энергию генерирует светодиод, излучающий холодный синий свет с длиной

Рис. 3.8.1.Наконечник для фотополимеризации светоотверждаемых стоматологических материалов

волны 430-490 нм, который по световоду направляется на рабочую поверхность. Операционный контроль и программирование режимов работы осуществляет электронный микропроцессор, задающий временные интервалы рабочих циклов. Галогеновые лампы применяют в различных областях стоматологии для проведения прямых реставраций, шинирования, фиксации вкладок, коронок и ортодонтической аппаратуры.

наконечники и аппарат для стоматологической хирургии и имплантологии

В клинике хирургической стоматологии автономные наконечники (рис. 3.5.3) используют для нарезки резьбы имплантатов, постановки и удаления имплантатов, а также для удаления третьих моляров и полировки кости.

Рис. 3.5.3.Наконечник (а) и аппарат (б) для стоматологической хирургии и имплантологии

После дезинфекции стоматологические инструменты многократного применения, независимо от проведенного способа дезинфекции, тщательно промывают под проточной водой и направляют напредстерилизационную очистку и стерилизацию.

Предстерилизационная очисткапредусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений.

Предстерилизационной очистке подвергают все инструменты, за исключением шпателей ортопедических, ортопедических ножей-шпателей. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования). Механическую очистку проводят с использованием ультразвука в соответствии с методиками, прилагаемыми к оборудованию.

Инструменты, предназначенные для ультразвуковой очистки, после дезинфекции предварительно прополаскивают под проточной водой в течение 3-5 мин, помещают в приспособление для загрузки и заливают моющим раствором до указанного уровня. Ультразвуковая обработка инструментария в моющем растворе проводится в течение 15 мин. Последующие этапы проводятся согласно ОСТ 42-21-2-85. Ручной способ очистки состоит из 6 этапов:

- Для удаления остатков дезинфицирующих средств изделия тщательно промывают проточной водой.

- Замачивают на 15 мин в моющем растворе, предварительно подогретом без инструмента, при условии полного погружения изделий. Температура нагрева при применении перекиси водорода с моющими средствами "Лотос", "Астра", "Айна", "Маричка", "Лотос-автомат", "Прогресс" - 50-55 ?С. Для определения температуры используют водный термометр.

- Мойка каждого инструмента в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона - 0,5 мин. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

- Ополаскивание проточной водой (при применении моющего средства "Биолот" - 3-4 мин, "Прогресс", "Маричка", натрия двууглекислого - 5 мин, других аналогов - 10 мин).

- Ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 мин на каждый инструмент.

- Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу при 85 ?С.

Моющий раствор пероксида водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился, также его можно подогревать до 6 раз.à

Растворы пероксида водорода с моющими средствами в рекомендуемых концентрациях ― прозрачные жидкости с желтоватым оттенком, не имеют неприятного запаха, не портят обрабатываемые предметы, слабо коррозируют металлы, обладают одновременно бактерицидным и спороцидным, дезинфицирующим и моющим свойствами, нетоксичны для персонала.à

Процесс стерилизации включает несколько этапов.

• Дезинфекция. Дезинфекцией называют совокупность мероприятий по полному или частичному уничтожению микроорганизмов с объектов внешней среды (инструментов, перевязочного материала и др.), раневой поверхности или операционного поля, рук врача и медицинского персонала.

• Дезинфекция инструментов, стаканов, стеклянных плато и других проводится путём замачивания в растворах сильнодействующих антисептиков.

• Использованный перевязочный материал, перчатки и другие материалы перед его утилизацией дезинфицируют в 5 % растворе аламинола⁸ в течение 60 мин, при наличии в них крови используют 8 % раствор аламинола⁸. Для дезинфекции кожи операционного поля применяют 70 % этанол, 2 % раствор йода и другие средства, которыми её последовательно обрабатывают.

• Важное значение имеет обработка рук врача-стоматолога. Существует несколько методов обработки рук врача перед проведением хирургических манипуляций, при этом используются различные антисептические препараты (иодин*, хлоргексидин, лизанин⁸). После хирургической дезинфекции рук (мытьё рук с последующей обработкой 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина и др. в течение 2-3 мин) с целью асептического проведения операции необходимо использование стерильных резиновых перчаток.

Предстерилизационная очистка. Такую очистку производят, как правило, ручным способом при комнатной температуре (после дезинфекции). Медицинские инструменты сначала промывают в проточной воде в течение 2-3 мин, а затем замачивают в дистиллированной воде на 10-15 мин. Разъём- ные изделия погружают в раствор в разобранном виде. При наличии замковых частей инструменты замачивают раскрытыми. Для дополнительной предстерилизационной очистки мелких инструментов от механических загрязнений можно использовать специальный ультразвуковой аппарат («Серьга» и др.). После замачивания проводят азопирамовую пробу для выявления «скрытой» крови. Проба расценивается как положительная, если через 1 мин после контакта реактива с загрязнённым участком появляется фиолетовое окрашивание,

Рис. 2-6.Аппарат «Assistina» для предстерилизационной обработки стоматологических наконечников

быстро переходящее в розово-сиреневое или буроватое. После предстерилизационной очистки инструменты тщательно высушивают.

• Стоматологические наконечники требуют особого ухода из-за сложности устройства. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и смазывание наконечников можно производить в аппарате «Ассистина»: дезинфицирующий раствор и масло для смазки поступают под давлением в фиксированный в приборе наконечник (рис. 2-6).

• В современной стоматологической практике используется аппарат «Терминатор», позволяющий за 3 с провести дезинфекцию и очистку наконечника. Стерилизация наконечников, используемых при операции, проводится паром при температуре 140 °С.

• Размещение инструментов в стерилизаторе. При стерилизации в сухожаровом шкафу стоматологические инструменты в лотках располагают «колодезным» методом. При автоклавировании перевязочного материала его предварительно помещают в специальные боксы.

• Собственно стерилизация. Такая стерилизация проводится в сухожаровом шкафу, автоклаве, стерилизаторах для кипячения инструментов, глассперленовом стерилизаторе (рис. 2-7). Последний используют для стерилизации мелких стоматологических инструментов (боры, эндодонтические инструменты и др.). При химической стерилизации инструменты (зеркала

Рис. 2-7.Глассперленовый стерилизатор

и др.) погружают в специальные ёмкости с растворами сильнодействующих антисептиков. В современных условиях для стерилизации инструментов чаще используют сухожаровые шкафы, при этом соблюдается опреде- лённый режим: температура 180 °С, время 60 мин. Стерильность контролируется специальной индикаторной лентой, помещённой в 5 точках сухожарового шкафа. Стоматологические наконечники стерилизуют в специальных автоклавах.

Изоляция изделий осуществляется с помощью упаковочных материалов (полиэтиленовой пленкой, прорезиненной тканью). Для осушения воздуха применяют мелкопористый технический силикагель.

Бактерицидные ультрафиолетовые лампы включают на 30 мин. Не менее чем за 30 мин до начала работы включают приточную, а затем и вытяжную вентиляцию. Более точное время работы рассчитывается согласно методическим материалам и инструкции завода-изготовителя облучателя.

Генеральная уборка помещений в ортопедических стоматологических отделениях проводится один раз в месяц. Помещение освобождают от предметов, инвентаря, инструментов. В качестве дезинфектанта используют 5% раствор хлорамина или 6% раствор пероксида водорода с 0,5% раствором моющего средства или активированный 0,5% раствор хлорамина. В помещении первоначально проводят механическую очистку с использованием моющего средства 0,5% концентрации или 2% мыльно-содового раствора. Затем помещение орошается дезинфицирующим раствором с экспозицией 1 ч, который затем тщательно смывают стерильной ветошью проточной водой, включают бактерицидные лампы на 2 ч. Даты проведения генеральных уборок регистрируют в специальном "Журнале генеральных уборок и учета работы бактерицидных ламп".