Порядок заполнения медицинского свидетельства о перинатальной смерти

1. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти заполня­ется ручкой, разборчивым почерком.

2. Заполнение медицинского свидетельства о перинатальной смерти производится путем вписывания необходимых сведений при подчеркивании соответствующих обозначений.

3. Перед заполнением на свидетельстве и на корешке прос­тавляется номер учреждения по ОКПО и через дробь — порядко­вый номер свидетельства и делается отметка о характере запол­ненного свидетельства: «окончательное», «предварительное» и т.д.

4. Тщательность и полнота заполнения каждого из пунктов свидетельства обеспечивает необходимую достоверную статисти­ческую информацию для государственной статистики причин смерти. Заполнять следует все пункты свидетельства, а при отсут­ствии тех или иных сведений следует записать «не известно», «не определено» и т. д.

5. В п. 1 указывается ф., и., о. умершего ребенка, в п. 2 — его пол, дата рождения (п. 3), дата смерти (п. 4).

В п. 5 указывается место смерти ребенка (мертворождения): адрес — область, край, республика, район, город (село) и место, где она последовала: стационар, дом или другое место.

6. В пп. 7-14указываются некоторые сведения о матери: ф., и., о. матери (п. 7, год рождения (п. 8), национальность (п. 9). Сведения о семейном положении матери указываются в п. 10. В отношении состоящих в браке — на основании паспорта матери, если мать поступила в учреждение родовспоможения с паспортом, или с ее слов записывается дата заключения брака - (регистрации в органах загс) и указывается фамилия, имя, отчество мужа. При этом путем подчеркивания соответствующего текс­та: «на основании записей в паспорте матери» или «со слов матери» указывается источник информации. Если мать указанных сведений не сообщает, то в п. 10 следует подчеркнуть «не состоят в браке».

Место постоянного жительства матери умершего (мертворожденного) указывается в п. 11, образование — в п. 12, в п. 13 — место работы матери и ее занятие (должность или выполняемая работа). При заполнении этого пункта следует указать полное на­звание предприятия, учреждения или организации. Например, на­до записать «Ткацкая фабрика «Октябрь», а не просто «фабрика «Октябрь». В том случае, если мать не работает, следует указать другой источник существования (находится на иждивении мужа, отца и т. д.).

7. Полная и детальная форма записи причины перинатальной смерти необходима для того, чтобы обеспечить разработку множественных причин перинатальной смертности, которую ГОСКОМСТАТ осуществляет в рамках государственной статистики причин смерти населения. Пункт 31 медицинского свидетельства о перинатальной смерти составлен в соответствии с рекомендациями Все­мирной организации здравоохранения и предусматривает запись как причины смерти ребенка (плода), так и патологии со стороны материнского организма, оказавшей неблагоприятное воздействие на плод.

Запись причины смерти ребенка (мертворожденного) произ­водится в пяти разделах п. 31, обозначенных буквами от «а» до «д».

В стр. «а» вносится основное заболевание или патологическое состояние новорожденного (плода), обусловившее наступление смерти; в стр. «б» — другие заболевания или патологические сос­тояния у ребенка, способствовавшие наступлению смерти; в стр. «в» — основное заболевание (или состояние матери), которое оказало наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного (плод); в стр. «г» записываются другие заболева­ния матери (или состояние матери, последа), которые могли способствовать смерти ребенка (плода). В стр. «а» и «в» записы­вается только один диагноз. Если установить заболевание (состоя­ние) матери или состояние последа, которые могли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка (плод), не представляется возможным, следует записать в стр. «в» (и «г») — «не известны», «не установлены», а не ставить прочерк, стр. «д» предусмотрена для констатации обстоятельств, которые оказали влияние на на­ступление смерти, но не могут быть классифицированы как бо­лезнь или патологическое состояние матери или ребенка. По этой строке могут быть записаны операции, оперативные пособия, пред­принятые с целью родоразрешения.

Примечание.При смерти от внешней причины в стр. «а» ука­зываются непосредственная причина смерти ребенка, например, переохлаждение, ожог, закупорка дыхательных путей отрыгну­той пищей, перелом свода черепа, в стр. «в» — обстоятельства, вызвавшие непосредственную причину смерти.

Темы для самостоятельного контроля

1. Что такое детская смертность?

2. Как рассчитывается показатель младенческой смертности?

3. Какова динамика показателей младенческой смертности в России и других странах?

4. Какова структура причин младенческой смертности?

5. Как рассчитывается показатель смертности новорожденных и каков его уровень в Российской Федерации?

6. Как рассчитывается показатель перинатальной смертности и каков его уровень в России?

7. Каковы причины перинатальной смертности?

8. Каковы правила заполнения врачебного свидетельства о перинатальной смерти?

9. Как рассчитывается коэффициент смертности детей в воз­расте до 5 лет?

10. Какова структура причин смертности детей старше 1 года?

11. Перечислите мероприятия по снижению младенческой смертности.

Практические задания

Задание № 1

1. У матери, страдавшей ранее гипертонической болезнью, во время беременности развилась тяжелая нефропатия, в результате которой плод погиб от внутриутробной асфиксии. Самопроизволь­ные роды в 36 недель беременности. Родился мацерированный плод весом 2100 г. Плацента с множественными инфарктами. В 20 недель беременности женщина перенесла грипп с невысокой температурой.

Сформулируйте запись причин мертворождения.

а)

б)

в)

г)

д) Что Вы отберете для шифровки?

Задание № 2

У матери — ожирение. Срок беременности 41—42 недели, не­значительная альбуминурия. Родовозбуждение в 42 недели бере­менности. Вторичная слабость родовой деятельности. В родах — несоответствие размеров таза и головки плода («клинически уз­кий таз»). Наложен вакуум-экстрактор. Затруднение при выведе­нии плечиков. Родился гигантский плод массой тела 5700 г в со­стоянии асфиксии, с явлениями перенашивания. Оживлен. Умер на вторые сутки. На вскрытии: кровоизлияние в боковые желудоч­ки мозга. Причины смерти: переношенная беременность, переношен­ный гигантский плод, родовая травма головного мозга, ожирение, несоответствие размеров таза матери и размеров плода, нефропа­тия, вакуум-экстракция. В какой последовательности Вы оформи­те запись причин смерти?

а)

б)

в)

г)

д)

Что Вы отберете для шифровки?

Задание № 3

Женщина до наступления беременности страдала пиелонефритом и ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Во время беременности явлений декомпенсации не наблюдалось. По поводу пиелонефрита трижды госпитализировалась при сроке 24, 28, 38 недель. Бе­ременность развивалась нормально. При сроке, беременности 39 недель — фолликулярная ангина. На второй день заболевания ан­гиной — внутриутробная смерть плода. На третьи сутки — само­произвольные роды мертвым ребенком.

Запись о причине мертворождения:

а) внутриутробная асфиксия плода;

б)

в) фолликулярная ангина. Ревматический митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального кла­пана;

г) хронический пиелонефрит.

Отбирается фолликулярная ангина. Правильно ли оформлена запись о причине мертворождения?

Задание № 4

В городе А. в 1994 году родилось 10585 человек, из них мерт­ворожденных 96 человек.

На первом году умерло 149 человек, в том числе на первой неделе — 84, на первом месяце — 99 человек.

Из числа умерших на первом году умерло от пневмонии — 8 человек, от аномалии развития — 24 человека, от септицемии — 4 человека, от прочих причин — 2 человека.

1. Вычислите специальные показатели смертности:

а) показатель младенческой смертности;

б) показатель мертворожденности;

в) показатель перинатальной смертности;

г) показатель ранней неонатальной смертности;

д) показатель неонатальной и постнатальной смертности;

е) структуру причин младенческой смертности в городе А.

2. Сравните с соответствующими показателями по России и дайте им оценку.

"1