Замковые крепления.( Аттачмены ). Виды, показания к применению.

Недостатки кламмерной фиксации:

1. Металлические кламмерные элементы на опорных зубах вызывают значительное нарушение эстетикн в переднем отделе

2. Возможность воздействия кламмеров на твердые ткани зубов (механическое поврежление зубов в виде повышенной стираемости, а в других в результате нарушений гигиены или ослабленного иммунитета развивается поражение опорных зубов кариесом)

З. Опасность развития травматической окклюзии

4. Проволочные кламмеры часто подвергаются поломке при недостаточно выраженной упругой деформация, неточном размещении их на опорном зубе — развивается усталость

5. Неправильное планирование кламмера нередко ведет к ослабленiоо его фиксирующих свойств.

Одним из способов устранения этих недостатков являются применение замковой системы фиксации или аттачменов.

Под аттачменами понимают механические приспособления, предназначенные для фиксации, ретенщш и стабилизации зубных Протезов и состоящая из двух частей: патричной (фиксируется на опорном зубе при помощи вкладок, коронок или адгезивных материалов) и матричной (накладывается на первую, входит в состав съемного протеза и жестко соединяется с ним).

Функции аттачменов:

1. Опорную - оказывает сопротивление движению протеза к протезному ложу

2. Ретенционную — оказывает сопротивление движению протеза от протезного ложа

З. Стабилизацию — противодействуют горизонтальному смещению протеза

4. Фиксации — противодействуют смещению протеза от опорного зуба.

5. Распределения жевательного давления

Расположение аттачменов (по отношению к опорному зубу)

Первая группа — внутрикоронковые крепления, т.е. расположенные в самом зубе

Вторая группа — внекоронковые крепления, т.е. расположенные на боковой поверхности зуба

Преимущества аттачменов перед кламмерами

1. дают лучшую фиксацию и стабилизацию

2. Более гигиеничны

З. Обладают значительно лучшими эстетическими показателями

4. Меньше, чем кламмеры, подвержены поломкам

5. Более миниатюрны и значительно легче переносятся больными

6. Удобны при протезировании пациентов с заболеваниями пародонта, когда применение жесткой системы шинирования с помощью искусственных коронок может быть использовано для создания замкового крепления съемного протеза.

Показания к применению аттачменов:

1. Повышенные эстетические требования к съемному протезу

2. Выраженное мезиально-дистальное перемещение опорных зубов

З. Атипичная топография межевой линии (высокое положение), затрудняющая конструирование опорно-удерживающих кламмеров

4. достаточно высокие клинические коронки и малый объем полости опорных зубов

5. Протезирование включенных дефектов зубных рядов, когда аттачмены приобретают характер мостовндных

Недостатки аттачменов:

1. Необходимость препарирования зачастую интактных зубов

2. Сложность клинической подготовки зубов и технологии изготовления деталей

З. Невозможность применения при низких клинических коронках и большом объеме полости зуба

4. Потеря фиксирующих свойств из-за изнашиваемости деталей замкового крепления

5. При концевых дефектах зубных рядов они могут оказывать нежелательное действие на опорные зубы.

Параллелометрия. Принципы работы параллелометра. Анатомическия форма зуба Анатомический экватор и экваторная линия. Топография межевой линии. Понятия пути введения и выведения протеза, методы выявления пути введения и выведения протеза.

Задачи параллелометрии:

1. Распределение жевательной нагрузки

2. Определение пути введения каркаса протеза

З. Обеспечение фиксации и стабилизация каркаса протеза

4. достижение эстетических норм.

Этапы параллелометрии:

1. Определение наклона модели

2. Нанесение межевой линии

З. Определение глубины ретенции

4. Нанесение чертежа каркаса.

Произвольный метод.

1. Определение наклона модели.

Модель устанавливают на столике параллелометра, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню. Стержень подводят к каждому опорному зубу поочередно и изучают величину опорной и удерживающей зоны. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах.

2. Нанесение линии обзора.

Выбран наиболее рациональный наклон модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и, не меняя выбранного наклона, очерчивают межевую линию. Необходимо отметить, что при нанесении межевой линии грифель необходимо доводить до десневого края опорного зуба.

3. Определение глубины ретенции.

для определения глубины ретенции в наборе параллелометра имеются три специальных стержня с шириной козырька О,25мм, О,5мм, О,75мм. Глубина ретенции зависит от степени выпуклости зуба и от экватора. Чем выпуклее поверхность коронки, тем ближе к экватору мы должны располагать ретенционное плечо , но длина и толщина его увеличивается, а чем больше выражено поднутрение, тем больше, эластичнее и короче должен быть фиксирующий конец. При определении глубины ретенции стержень должен быть в соприкосновении с опорным зубом в двух точках — несущий стержень касается опорного зуба по межевой линии, а козырек касается зуба в зоне ретенции. Область между линией обзора и линией, нанесенной козырьком стержня, и будет являться зоной для расположения ретенционной части кламмера.

4. Нанесение чертежа каркаса.

На модели наносят рисунок каркасов, седел и других элементов протеза, ориентируясь на клиническую картину, расположение луги, и вычеркивают на опорных зубах консгрукцшо кламмеров, учитывая то, что 2/З части плеча кламмера находятся в опорной зоне, а 1/З в ретенцмонвой, окклюзионная наклалка и тело кламмера также находятся выше межевой линии, в опорной зоне.