Резервуары госпитальных инфекций

Кожа.

У 10— до 40%) персонала и больных, находящихся в больнице, на коже обнаруживаются стафилококки. У 30% родильниц уже на пятый день после родов кожные покровы заселены стафилококками, а соски груди — почти у 60%. Кишечная палочка была выявлена у 13— 21% больных и у 6—9% персонала, энтерококки — у 27% больных и 22%. Персонала.

Волосы.

При возникновении послеоперационных раневых инфекций волосы чаще бывают резервуаром стафилококков, чем носоглотка и кожа. Число носителей стафилококков находится в пределах - 17—40% среди больных, 14—27% — среди персонала.

Полость носа.

На 5-й день после родов доля носителей золотистого стафилококка среди матерей достигает 40%, среди новорожденных— 80%- 99%. Среди медицинских сестер являются бактерионосителями золотистого стафилококка 5% постоянными, 50% периодическими, 31% случайными.

Полость рта.

Среди больных число носителей стафилококков достигать 65%, у новорожденных на 5-й день после рождения заселение стафилококками достигает 60%.

Глаза у новорожденных особенно чувствительны к инфекциям. На второй-третий день жизни глаза у них заселены золотистым стафилококком почти в 70% случаев.

Мочеполовая система

В 9—16% случаев заселена золотистым стафилококком.

Пути и факторы передачи ВБИ

Естественные –связанные с реализацией эволюционно сложившегося механизма передачи инфекции: пищевой (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты), водный, контактный (через предметы ухода за больными, белье), воздушный.

Искусственные –связаны с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ и специфичен для госпитальных условий: контактный (через руки медицинского персонала), инструментальный, аппаратный, трансфузионный.

Контактный (через руки медицинского персонала).У 10— до 40% персонала, на коже обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка у 6—9%, энтерококки — у 22%.

Структура и статистика ВБИ

Ведущими формами ВБИ являются четыре основные группы инфекций: инфекции мочевыводящих путей, инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кровотока.\

В настоящее время, ведущее место в многопрофильных ЛПУ занимают гнойно-септические инфекции ( ГСИ: 75-80% всех ВБИ). Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля. В особенности – в отделениях экстренной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. Для большинства ГСИ ведущими механизмами передачи являются контактный и аэрозольный.

Вторая по значимости группа ВБИ – кишечные инфекции (8-12% в структуре).Внутрибольничные сальмонеллезы и шигеллезы в 80% выявляются у ослабленных больных хирургического и реанимационного отделений. До трети всех ВБИ сальмонеллезной этиологии регистрируются в педиатрических отделениях и стационарах для новорожденных.

В структуре заболеваемости ВБИ особое место занимают вспышки данных инфекций. Вспышки характеризуются: массовостью заболеваний в одном ЛПУ, действием единого пути и общих факторов передачи у всех заболевших, большим процентом тяжелых клинических форм, высокой (до 3,1% летальностью), частым вовлечением медицинского персонала (до 5% среди всех заболевших).

Наиболее часто вспышки ВБИ выявлялись в родовспомогательных учреждениях и отделениях патологии новорожденных (36,3%), в психиатрических взрослых стационарах (20%), в соматических отделениях детских больниц (11,7%). По характеру патологии среди вспышек преобладали кишечные инфекции (82,3% всех вспышек).

Возникновению и развитию ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях

способствуют:

— недооценка эпидемиологической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, и своевременной их изоляции.

— наличие невыявленных больных и внутрибольничных источников среди медицинского персонала и пациентов.

— нарушение персоналом санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки.

— нарушение режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов.

Группы риска - лица с повышенным риском заражения ВБИ:

1. Больные:

– без определенного места жительства, мигрирующее население,

– с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,

– не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

2. Лица, которым:

– назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);

– проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия;

3. Родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

4. Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

Медперсонал ЛПУ