Показатели клинико-лабораторных исследований
Показатель | Норма |
Гемограмм Эритроциты: | а |
женщины | 3,8-4,5· ](Р/л |
мужчины | 4,5-5,0- КР/л |
Гемоглобин: | |
женщины | 120-140 г/л |
мужчины | 130-160 г/л |
Цветовой показатель | 0,9-1,1 |
Ретикулоциты | 0,8-1,0 % |
Лейкоциты | 4000-9000· 10'/л |
Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6 % 0,004-0,300-ШУл |
Сегментоядерные нейтрофилы | 47-72 % 2000-5500 · Ю'/л |
Эозинофилы | 0,5-5 % 0,020-0,300· 109/л |
Продолжение
Показатель | Норма |
Базофилы Моноциты | 0-1 % 0,065-Ю'/л 3-11 % 0,090-0,600 · Ю'/л |
Лимфоциты | 19-37 % |
Тромбоциты | 180,0-320,0· 109/л |
СОЭ: | |
женщины | 2—15 мм/ч |
мужчины | 1 — 10 мм/ч |
Время свертывания крови: начало мин 50 с — 4 мин; длительность | — 1 мин 35 с — 2 мин; конец — 2 <ровотечения — до 3 мин. |
Биохимические | показатели крови |
Общий белок | 65-85 г/л |
Белковые фракции: | |
альбумины | 56,5-66,8 % |
глобулины | 33,2-43,5 % |
3,5-6,0 % | |
а2 | 6,9-10,5 % |
β | 7,3-12,5% |
У | 12,8-19,0% |
Мочевина | 2,5—8,33 ммоль/л |
Остаточный азот | 14,28—28,56 ммоль/л |
Креатинин | 44,0-88,0 мкмоль/л |
Глюкоза | 2,78—5,55 ммоль/л |
Сиаловые кислоты | 135-200 ЕД |
Билирубин общий | 8,55—20,5 мкмоль/л |
Холестерин | 3,6—6,7 ммоль/л |
Мочевая кислота | 170—450 мкмоль/л |
Продолжение
Показатель | Норма |
Молочная кислота | 0,56—1,67 ммоль/л |
Липиды общие | 4,0-8,0 г/л |
β - Л ипопротеиды | 3,5-5,5 г/л |
Фосфолипиды общие | 1,94—3,23 ммоль/л |
Фосфор неорганический | 0,646—1,292 ммоль/л |
Калий (плазма) | 3,6—5,4 ммоль/л |
Кальций (плазма) | 2,25—2,75 ммоль/л |
Магний | 0,7—1,07 ммоль/л |
Железо сывороточное: | |
женщины | 10,7—21,5 мкмоль/л |
мужчины | 14,3—25,1 мкмоль/л |
Медь | 11—22 мкмоль/л |
Хлор | 96,0—110 ммоль/л |
Протромбиновый индекс | 0,8-1,1 |
Фибриноген | 2,0-4,0 г/л |
Фосфатаза кислая | 0,05—0,13 ммольДч-л)-' |
Фосфатаза щелочная | 0,5—3 ммольДч · л) |
Холинэстераза | 160—340 ммоль/(ч-л) |
Биохимические ι | юказатели мочи |
Белок | Ог/л |
Глюкоза | 0 ммоль |
Калий | 35—90 ммоль/сут |
Магний | 1,69—8,23 ммоль/сут |
Марганец | 0,36—1,27 мкмоль/л |
Продолжение
Показатель | Норма |
Фосфор неорганический | 19,4—38,7 ммоль/сут |
17-Кетостероиды: | |
мужчины | 22,9—81,1 мкмоль/сут |
женщины | 22,2—62,5 мкмоль/сут |
Мочевина | 333,0—585,0 ммоль/сут |
Мочевая кислота | 2,36—5,9 ммоль/сут |
Ртуть | менее 0,498 мкмоль/сут |
Свинец | менее 0,386 мкмоль/сут |
4.3. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Медицинская карта стоматологического больного — учетная форма № 043/У — документ, в котором регистрируются паспортные данные, результаты проводимого обследования и лечения. По записи можно судить об эффективности и правильности лечения.
Первый раздел медицинской карты — паспортная часть. Заполнение этого раздела производится в регистратуре и при первичном обращении больного в поликлинику. Все последующие разделы заполняются врачом.
Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после расспроса, осмотра и проведения при необходимости дополнительных методов исследования.
В некоторых случаях диагноз может быть уточнен или даже заменен, но при этом должна быть указана дата. Однако во всех случаях диагноз должен быть указан в соответствии с существующими классификациями.
В графе «Развитие настоящего заболевания» необходимо указать появление первых признаков заболевания, характер течения, лечение и его эффективность. В карту должны быть внесены результаты лабораторных и других методов исследования.
Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения. Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет осуществлять полное и комплексное лечение
5—698 ! 29
(с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.
В разделе «Дневник» проводится краткая, но четкая запись о состоянии больного и результате проводимого лечения.
Медицинская карта больного как юридический и научный документ в течение 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив.
Для удобства записи результата осмотра зубов применяются специальные схемы (зубная формула). Существует несколько таких схем. В нашей стране применяется схема, на которой горизонтальная линия указывает на принадлежность зубов к верхней или нижней челюсти, а вертикальная — на принадлежность зубов к правой или левой стороне. При этом постоянные зубы принято обозначать арабскими цифрами:
а молочные (временные) — римскими:
По этой схеме цифра 1 соответствует центральным резцам, 2 — боковым резцам, 3 — клыкам, 4 — первым малым коренным зубам (премолярам), 5 — вторым малым коренным зубам, 6 — первым большим коренным зубам (молярам), 7 — вторым и 8 — третьим большим коренным зубам.
Для обозначения принадлежности зуба или челюсти пользуются следующими обозначениями:
_lj — первый резец верхней челюсти справа; |_1_ — первый резец верхней челюсти слева; Т| — первый резец нижней челюсти справа; [У — клык нижней челюсти слева; 7_|— второй больной коренной зуб верхней челюсти справа и т. д.
Существуют и другие способы обозначения формулы зубов. Широкое применение получило обозначение, когда к порядковому номеру зуба челюсти с 1 по 8 добавляется и номер квадрата, который ставится впереди номера зуба;
квадрат
4 квадрат
2 квадрат
3 квадрат
Рис. 4.16. Зубная формула с обозначением поверхностей. Объяснения в тексте. |
Формула зубов выглядит следующим образом: |
При таком обозначении достаточно назвать две цифры для точного определения зуба в дуге: 21 — центральный резец верхней челюсти слева; 44 — первый малый коренной зуб (премоляр) нижней челюсти справа.
Для определения состояния зуба применяются буквенные обозначения: кариес — С, пульпит — Р, периодонтит — Pt, пломба — П, зуб, покрытый коронкой, — К, искусственный зуб несъемного протеза — Н. Наличие зубного камня, гипоплазия, флюороз и другие патологические изменения отмечаются в графах, расположенных под формулой зубов. Степень подвижности зуба обозначается римскими цифрами над или под его цифровым индексом. В некоторых случаях возникает необходимость точного обозначения локализации пломбы или кариозной полости на поверхности зуба. Для этого применяется формула зубов с обозначением поверхностей. Схематически это выглядит так, что резцы и клыки имеют 4, а малые и большие коренные зубы — 5 поверхностей (рис. 4.16).
При этом должна быть оговорена последовательность обозначения поверхностей. Для резцов и клыков губная поверхность обозначается 1, срединная — 2, язычная — 3, боковая — 4. На малых (премолярах) и больших коренных зубах (молярах) счет начинают с жевательной поверхности — 1, затем следуют щечная — 2, передняя — 3, язычная — 4, задняя — 5.
В медицинской карте должны быть указаны дата приема, состояние больного, отмечены все проводимые мероприятия и назначения. Карту нужно заполнять сразу после приема больного, а запись вести без сокращений.
5*
Глава 5
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ НЕКАРИОЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Некариозные поражения твердых тканей зубов представляют собой не очень многочисленную, однако разнообразную по клиническому проявлению и происхождению группу заболеваний. Большинство из них изучены недостаточно, что затрудняет проведение лечения и особенно профилактики. В последнее время наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений.
Разнообразие этиологических факторов, клинических проявлений препятствуют созданию всеобъемлющей клинической классификации некариозных поражений зубов.
По предложению В. К. Патрикеева (1968), некариозные поражения зубов соответственно времени их возникновения следует подразделять на две основные группы:
1. Поражения зубов, возникающие в период фолли- | |
ку | лярного развития их тканей, т. е. до прорезы- |
ваниязубов: | |
А | гипоплазия; >. |
А | гиперплазия эмали; |
А | эндемический флюороз зубов; |
А | аномалии размера и формы зубов; |
А | изменения цвета зубов; |
А | наследственные нарушения развития зубов. |
2. Поражения зубов, возникающие после их проре- | |
зывания: | |
А | пигментация зубов и налеты; |
А | стирание твердых тканей; |
А | клиновидный дефект; |
А- | эрозия зубов; |
А | некроз твердых тканей зубов; |
А | травма зубов; |
А | гиперестезия зубов. |
С учетом международной классификации болезней (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следующее деление некариозных поражений зубов:
I. Нарушения развития и прорезываниязубов.
1.Аномалии размера и формы — сращение зу
бов, слияние зубов, инвагинация зубов, эмале
вая капля.
2. Крапчатые зубы — эндемическая крапчатость
эмали (флюороз).
3. Нарушения формирования зубов — гипопла
зия эмали (пренатальная гипоплазия, неонаталь-
ная гипоплазия, зубы Турнера).
4. Наследственные нарушения структуры зубов —
несовершенный амелодентино- и одонтогенез.
5. Врожденный сифилис — зубы Гетчинсона, ту
товые моляры.
6. Другие нарушения развития зубов — измене
ние цвета зуба в результате резус-конфликта,
порока развития билиарной системы, приема
тетрациклина.