Дайте определение понятия «прикус».
Приведите классификацию видов прикуса.
Опишите признаки ортогнатического прикуса.
Составьте алгоритм обследования стоматологического пациента при кариесе зубов.
- Прикус – соотношение зубных рядов при смыкании с максимальным количеством контактов (т.е. наиболее полное смыкание зубов антогонистов).
- – молочный, постоянный, смешанный;
– физиологический, патологический;
Физиологический прикус:
4 Ортогнатический;
4 Прямой;
4 Бипрогнатическое соотношение зубных рядов;
4 Физиологическая прогения;
4 Физиологическая прогнатия.
Патологический прикус:
4 Глубокий;
4 Открытый;
4 Перекресный (правый, левый);
4 Прогения;
4 Прогнатия.
- А) - Каждый зуб смыкается с двумя антагонистами (главным и побочным), за исключением центальных резцов нижней челюсти и зубов мудрости верхней челюсти, которые имеют по одному антагонисту.
- Каждый зуб верхней челюсти имеет контакт со своим антагонистом ни нижней челюсти и позади стоящим зубом.
- Каждый зуб нижней челюсти смыкается с одноименным и впереди стоящим зубом верхней челюсти.
- Для всех видов физиологического прикуса характерно совпадение срединной линии, проходящей между центральными резцами верхней челюсти и нижней челюсти.
Б) - Передние зубы нижней челюсти режущими краями контактируют с бугорками верхних зубов.
- Передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние на 1/3 их вертикального размера.
- Щечные бугорки верхних премоляров и моляров, как бы покрывают одноименные зубы нижней челюсти, бугорки которых входят в продольные бороздки верхних.
- Переднещечный бугорок первого верхнего моляра располагается в бороздке между щечными бугорками одноименного зуба нижней челюсти.
- Верхние клыки попадают при смыкании между нижними клыками и премолярами.
4. Опрос – I этап обследования стоматологического пациента начинают:
1. С выяснения жалоб:
1.1. жалобы могут отсутствовать;
1.2. жалобы на наличие дефекта твердых тканей или на нарушение эстетики;
1.3. жалобы на кратковременные болевые ощущения в зубе во время приема пищи, а также от термических, реже химических и механических раздражителей, исчезающие сразу же после их устранения;
1.4. жалобы на дискомфорт во время приема пищи при наличии кариозной полости на контактной поверхности;
2. Развитие настоящего заболевания – это фактор времени накопления, прироста микробов, включает:
2.1. уровень привития гигиенических навыков по уходу за полостью рта (его осведомленность и информированность);
2.2. фактор времени – в каком возрасте пациент мотивирован;
2.3. контрольные визиты к стоматологу (сроки посещений);
2.4. рациональное питание, вредные привычки и др.
3. Анамнез жизни: выясняют индивидуальные и профессиональные вредности пациента, местность, где он проживал, учитывая дефицит F в Республике Беларусь, статус общего здоровья, возраст и сопутствующие заболевания.
Осмотр – II этап клинического обследования (по методике ВОЗ):
1. Внешний (экстраоральный) и периоральный (область губ, ограниченная носогубными и подбородочной складками);
2. Интраоральный (внутриротовой) – для выявления локальных факторов риска в полости рта, включающий:
а) визуальную оценку всех тканей полости рта.
б) оценку челюстно-лицевых аномалий и состояния зубных рядов;
в) определение состояния гигиены полости рта;
г) определение состояния тканей периодонта;
д) оценку состояния твердых тканей зубов и пломб (индекс КПУ, выявление дефектов реставраций по критериям качества).
Осмотр твердых тканей зубов.
Обследуют все поверхности каждого зуба, обращают внимание на цвет, рельеф эмали, наличие налета, наличие пятен, их состояние после высушивания, поверхности зубов, дефектов.
Зондирование.
При зондировании выявленной кариозной полости определяют:
Ø форму полости;
Ø локализацию, величину, глубину;
Ø наличие размягченного дентина, изменение его цвета;
болезненность или наобарот отсутствие болевой чувствительности.
Проведение температурной пробы
Реакция зуба на горячие или холодные раздражители
дает врачу информацию о состоянии пульпы, при кариесе зубов быстропроходящая боль от температурных раздражителей.
Диагностическое препарирование.
Трансиллюминация (просвечивание)
Электроодонтометрия
Рентгенография.