Нарушениефункциижеванияиречи

Функция жевания при полной потере зубов почти отсутствует. Правда, многие больные растирают пищу с помощью десен, языка. Но это ни в какой степени не может восполнить утраченную функцию жевания. Большую пользу приносит прием кулинарно обработанной и размельченной пищи (пюре, рубленое мясо и др.). Поскольку жевание сведено к минимуму, люди, лишенные зубов, во время еды не испытывают наслаждения. Уменьшение степени раздробления пищи затрудняет смачивание ее слюной. Следователь­но, у беззубых людей нарушено ротовое пищеварение.

Полная потеря зубов влечет за собой и нарушение речи. Речь становится шепелявой, невнятной. Улиц определенных профессий полная потеря зубов может оказать серьезное влияние на их профессиональную деятельность.

Классификациябеззубыхчелюстей I. ПоШредеру

Шредер выделял три типа верхних беззубых челюстей (рис.29). Первый тип характеризуется хорошо сохранившимся альвеолярным отростком, хо­рошо выраженными буграми и высоким небным сводом. Переходная склад­ка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены относительно высоко. Этот тип беззубой верхней челюсти наиболее благо­приятен для протезирования, поскольку имеются хорошо выраженные пун­кты анатомической ретенции (высокий свод неба, выраженные альвеоляр­ный отросток и бугры верхней челюсти, высоко расположенные точки при­крепления мышц и складок слизистой оболочки, не препятствующие фик­сации протеза).

При втором типе наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка. Последний и бугры верхней челюсти еще сохранены, небный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вер­шине альвеолярного отростка, чем при первом типе. При резком сокраще­нии мимических мышц может быть нарушена фиксация протеза.

Третий тип беззубой верхней челюсти характеризуется значительной ат­рофией: альвеолярные отростки и бугры отсутствуют, небо плоское.

Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. При протезировании такой беззубой челюсти создаются большие трудности, поскольку при отсутствии альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти протез приобретает свободу для передних и боко­вых движений при разжевывании пищи, а низкое прикрепление уздечек и переходной складки способствует сбрасыванию протеза.

Рис. 29. ТипыбеззубыхчелюстейпоШредеру: а - первый; б - второй; в - третий

П. По Келлеру

Келлер различал четыре типа беззубых нижних челюстей (рис. 30). При первом типе альвеолярные части незначительно и равномерно атрофирова­ны. Ровно округленный альвеолярный гребень является удобным основани­ем для протеза и ограничивает свободу движений его при смещении вперед и в сторону. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки рас­положены у основания альвеолярной части. Данный тип челюсти встреча­ется, если зубы удаляют одновременно и атрофия альвеолярного гребня про­исходит медленно. Он наиболее удобен для протезирования, хотя наблюда­ется сравнительно редко.

Второй тип характеризуется выраженной, но равномерной атрофией аль­веолярной части. При этом альвеолярный гребень возвышается над дном полости, представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, как нож, образование, малопригодное под основание для протеза. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня. Этот тип нижней беззубой челюсти представляет большие трудности для протезирования и получения устойчивого функционального результата, поскольку отсутству­ют условия для анатомической ретенции, а высокое расположение точек прикрепления мышц при их сокращении приводит к смещению протеза. Пользование протезом часто бывает болезненным из-за острого края челю-стно-подъязычной линии, и протезирование в ряде случаев бывает успеш­ным лишь после ее сглаживания.

Для третьего типа характерна выраженная атрофия альвеолярной час­ти в боковых отделах при относительно сохранившемся альвеолярном греб­не в переднем отделе. Такая беззубая челюсть оформляется при раннем удалении жевательных зубов. Этот тип относительно благоприятен для протезирования, поскольку в боковых отделах между косой и челюстно-

11 часть ______________

1)твкгчо1 /ч.« ^.у—.~------<---------• .. -——----------.....—

-------"Гной линиями имеются плоские, почти вогнутые поверхности, сво-

подъязы шои ли_{пленияМЫШЦ;аналичи}е сохранившейся альвео-

лярной часта в переднем отделе челюсти предохраняет протез от смещения

^В "ЖЖвтом тапе атр'офия'алъвеолярной части наиболее выражена спе-пеяи^РпрГотносительной сохранности ее в боковых отделах. Вследствие это-^Р ротез теряет опору в переднем отделе и соскальзывает вперед.

Рис. 30. ТипыбеззубыхчелюстейпоКеллеру: а - первый, б -второй, в - третий, г - четвертый

III. По Оксману

И.М. Оксман предложил единую классификацию для верхних и нижних беззубых челюстей (рис.31). Согласно его классификации, различают четы­ре типа беззубых челюстей. При первом типе наблюдаются высокая альвео­лярная часть, высокие бугры верхней челюсти, выраженный свод неба и высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек. Для второго типа характерны средневыраженная атрофия альвеолярного гребня и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое при­крепление подвижной слизистой оболочки. Третий тип отличается значи­тельной, но равномерной атрофией альвеолярного края, бугров, уплощени­ем небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярной части. Четвертый тип характеризуется неравномер­ной атрофией альвеолярного гребня, т.е. сочетает в себе различные призна­ки первого, второго и третьего типов.

Первый тип беззубой нижней челюсти характеризуется высоким альве­олярным гребнем, низким расположением переходной складки и точек при­крепления уздечек. При втором типе наблюдается средне выраженная рав­номерная атрофия альвеолярной части. Для третьего типа характерно от­сутствие альвеолярного края, иногда он представлен, но слабо. Возможна атрофия тела челюсти. При четвертом типе отмечается неравномерная ат­рофия альвеолярной части, являющаяся следствием разновременного уда­ления зубов.