Недостаткителескопическихкоронок.

1. Необходимость сошлифовки большого слоя твердых тканей (на толщину двойных коронок).

2. Телескопические коронки не могут применяться при генерализован-

Iчасть

ных заболеваниях пародонта, так как может произойти функциональная перегрузка опорных зубов из-за жесткости конструкции.

3. В настоящее время имеется тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми креплениями — атачменами.

ВОПРОС 10

Методикаполучениядвойногооттиска. Предварительное

Фармако-механическоерасширениезубодесневой

бороздки (кармана)

Самое точное отображение препарированного зуба, его шейки и десне-вой бороздки дает методика получения двойного оттиска. Для получения этого оттиска применяются специальные силиконовые оттискные массы (си-эласт-05; экзафлекси др.). Они состоят из нескольких паст: паста высокой вязкости для получения предварительного оттиска и паста низкой вязкости для снятия окончательного оттиска. Кроме того, в экзафлексе, вигалене и некоторых других оттискных массах есть паста средней вязкости, которую можно вводить в десневую бороздку, в каналы и полости в зубе с помощью специального шприца с канюлей.

До препарирования зуба снимают оттиск с зубного ряда густой пастой. После препарирования этот оттиск заполняют жидкой пастой - и вновь вводят на зубной ряд. Двойной оттиск позволяет получить четкие отпечатки деталей поверхности зуба: пазов, уступов, полостей и точно отражает рельеф шейки зуба и расширяет десневую бороздку. Если с помощью двойного оттиска не произошло раскрытия десневого кармана, то перед снятием окончательного очтиска десневой карман расширяют введением в него на 15-20 минут хлопчатобумажных нитей, смоченных 0,05 - 0,1% раствором галазолина, нафтизина, санорина или оростата.

ТРАВМАТОЛОГИЯ

Ортопедическоелечениепереломовверхнейчелюсти

Лечение переломов имеет две конечные цели: восстановление анатомической целостности и восстановление полноценной функции пострадавшего органа.

Это решается:

Г Сопоставлением отломков в правильное положение (репозиция).

2. Удерживанием их в этой позиции до заживления перелома (иммобилизация).

Обе эти задачи решаются ортопедическим или хирургическим способами.

Перваяврачебнаяпомощь (транспортнаяиммобилизация)

Первая врачебная помощь при переломах челюсти заключается во временном закреплении отломков в неподвижном состоянии. Это необходимо проводить для остановки кровотечения или его предупреждения, а также для прекращения боли. Временное шинирование отломков является одним из средств борьбы с шоком.

Для иммобилизации применяют транспортные шины. Самой распространенной и простой является жесткая подбородочная праща. Она применяется на короткий срок (2-3 дня) при переломах верхней и нижней челюстей, когда имеется достаточное число зубов, удерживающих межальвеолярную высоту.

Для иммобилизации отломков нижней челюсти и при переломах альвеолярного отростка верхней челюсти применяют также лигатурное связывание челюстей (по Айви, Вильга, Гейкину, Лимбергу). Лигатурное связывание челюстей должно сочетать с наложением подбородочной пращи.

Классификацияаппаратовдлялеченияпереломовчелюстей Поконструкции:

1.Стандартные:

подбородочная праща; шина-ложка,

аппараты Рудько, Збаржа; шина Васильева.

2. Индивидуальные: проволочные шины;

шины из быстротвердеющей пластмассы;

шина Вебера;

шина Ванкевич; ¹ паяные шины.

Последние три шины изготавливаются в лаборатории, для чего требуется снятие слепков.

По месту расположения: 1 Внеротовые.

2. Внутриротовые.

3. Внутри-внеротовые.