Особенностиформированияполостейподвкладки. Последовательностьклиническихилабораторныхэтапов
протезированиявкладками Особенностиформированияполостей
1. Необходимо создать условия для надежной фиксации вкладки
- создастся ящикообразная полость после профилактического расширения создаются ретенционные пункты (расширения в виде ласточкиного хвоста или углубления под штифты).
2. Убирают нависающие края эмали.
3. Вкладки на жевательных поверхностях нужно делать неправильной асимметричной формы, чтобы точно определить направление введения вкладки и зуб, на который она сделана (если их несколько).
4. Полость делают достаточно глубокой. Если дно расположено близко к полости зуба, то дно делают вогнутым, а затем формируют плоское дно за счет цемента.
5. На контактной поверхности сначала проводят сепарацию зубов. Нижний край полости должен располагаться на уровне или несколько ниже дес-невого края.
6. В пришеечной области полость формируют с выпуклым дном, чтобы не вскрыть полость зуба.
7. В депульпированных зубах для крепления вкладок можно использовать корневой канал, куда вводят штифт.
Ответы на экзаменационные вопросы
Iчасть
Последовательностьэтаповпротезирования:
Литую вкладку можно получить двумя методами — прямым и косвенным.
Прямойметод
Применяется при полостях [ и V классов.
1.Клиника.Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зуба под вкладку. Врач вкладывает в полость кусочек разогретого воска и моделирует вкладку с учетом анатомической формы зуба и его соотношений с антагонистами и соседними зубами. Затем извлекают готовую восковую модель из полости с помощью металлического штифта, который погружают в воск. Модель отдают в литье.
2.Лаборатория.К вкладке подводят литниковую систему, покрывают ее облицовочным слоем огнеупорной массы, помещают на подопечный конус, устанавливают опоку и заполняют ее формовочной массой. Затем воск выплавляют и отливают вкладку. После этого проводят отбеливание и отделку вкладки и передают ее в клинику.
3.Клиника.Врач припасовывает вкладку, а затем фиксирует ее в полости цементом. Окончательную отделку вкладки проводят после затвердения цемента.
Косвенныйметод.
Показан при полостях II, III и IV классов.
1.Клиника.Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание. Препарирование зуба под вкладку. Снятие двойного оттиска силиконовым материалом. Снимают оттиск зубного ряда противоположной челюсти любым материалом.
2.Лаборатория.Изготовление разборной модели зубного ряда. Гипсов-ка моделей в окклюдатор. Моделирование восковой репродукции вкладки. Изготовление металлической вкладки по восковой репродукции (метод см. выше). Припасовка вкладки на модели с учетом взаимоотношений с соседними зубами и антагонистами.
3.Клиника.Готовую вкладку обрабатывают спиртом, проверяют на зубе. Вкладка должна хорошо удерживаться в полости и без цемента. Затем вкладку снова обрабатывают спиртом, полость высушивают и фиксируют вкладку цементом.
ВОПРОС 3.
Показаниякприменениюискусственныхкоронок. Виды искусственныхкоронок. Иххарактеристика.
Показания:
1) при дефектах коронок зубов вследствие кариеса, травмы, при которых восстановить форму зуба не удается пломбированием или протезированием вкладкой;
2) при повышенной стираемое™ и клиновидных дефектах для восстановления анатомической формы зубов и межальвеолярного расстояния, профилактики дальнейшего стирания;
3) при аномалиях формы зуба;
4) гипоплазии эмали и дентина, изменение цвета зубов;
5) для фиксации мостовидных протезов;
6) для фиксации съемных протезов (телескопические коронки);
7) для фиксации съемного протеза кламмерами, если необходимо улучшить форму опорного зуба;
8) для фиксации различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Требованиякполнойштампованнойкоронке.
\. Коронка должна иметь анатомическую форму, свойственную зубу в данном возрасте.*"' " - "
2 . Коронка должна плотно охватывать шейку зуба и погружаться в дес-невой карман на 0,2-0,3 мм.
3 . Коронка при смыкании зубов в центральной окклюзии должна иметь контакт с зубами-антагонистами, не повышая межальвсолярную высоту и не должна блокировать боковые движения нижней челюсти.
Видыискусственныхкоронок
I.По характеру
1 . Временные 2. Постоянные
II.Но функции
1. Восстановительные
2. Опорные
3. Фиксирующие
Первые применяют для восстановления анатомической формы зубов вторые используют главным образом для опоры мостовидных протезов а третьи - для фиксации съемных пластиночных и дуговых протезов или' специальных аппаратов (ортодонтических, челюстно-ортопедических и т д )
III.По конструкции
1. Полные коронки
2. Экваторные коронки - покрывают зуб до экватора
3. Полукоронки (трехчетвертные коронки) - покрывают зуб с оральной, жевательной и апроксимальных поверхностей.
4. Телескопические коронки.
IV.По способу изготовления
1. Бесшовные
- штампованные
- литые
2. Шовные
- паяны
V.По материалу
1. Металлические
- золото 900-й пробы
- серебряно-падладиевый сплав (СПС)
- нержавеющая сталь
- кобальто-хромовый сплав (КХС) - для литых коронок
2. Пластмассовые
3. Фарфоровые
4. Комбинированные:
- металлопластмассовые
- металлокерамические
Ответы на экзаменационные вопросы
Iчасть
ВОПРОС 4