Тема: Болезни органов внутренней секреции.

1. При гистологическом исследовании щитовидной железы умершего от сердечной недостаточности при явлениях гипотиреоза обнаружена диффузная инфильтрация железы лимфоцитами и плазмоцитами, с образованием лимфоидных фолликулов, атрофия паренхимы и разрастание соединительной ткани. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

B. Гнойный тиреоидит

C. тиреоидит Декарвена

D. Аденома щитовидной железы

E. Зоб тиреотоксический

2. На вскрытии тела женщины, при жизни страдавшей булимией, полидипсией, полиурией с глюкозурией, обнаружена уменьшенная в размерах поджелудочная железа, паренхима которой частично замещена жировой тканью. При микроскопическом исследовании в поджелудочной железе уменьшено количество островков Лангерганса, они мелкие, склерозированные. Сосуды с утолщенной стенкой, резко суженными просветами. Ваш диагноз?

A. *Сахарный диабет

B. Несахарный диабет

C. Хронический панкреатит

D. Острый панкреатит

E. Инсулома

3. При патологоанатомическом исследовании тела умершего мужчины 38 лет, который имел рост 130см и пропорциональное строение тела выявлены недоразвитые половые органы, а в аденогипофизе – очаги разрастания соединительной ткани. Ваш диагноз?

A. *Гипофизарный нанизм

B. Тиреоидный нанизм

C. Ренальный нанизм

D. Хондродистрофический нанизм

E. Надпочечниковый нанизм

4. При гистологическом исследовании щитовидной железы выявлена значительная лимфоцитарная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов, атрофией паренхимы и разрастанием соединительной ткани. Ваш диагноз?

A. *Аутоиммунный тиреоидит

B. Тиреоидит де Кервена

C. Тиреоидит Риделя

D. Коллоидный зоб

E. Базедова болезнь

5. При вскрытии тела умершей от острой надпочечниковой недостаточности женщины 45 лет выявлена распространенная гиперпигментация кожи. При микроскопическом исследовании внутренних органов найдена гиперплазия островков Лангерганса и амилоидоз надпочечниковых желез. Ваш диагноз?

A. *Аддисонова болезнь

B. Гиперкортицизм

C. Адренокортицизм

D. Сахарный диабет

E. –

6. У больной 40-ка лет увеличена щитовидная железа. При пальпации железа плотная, поверхность её мелкобугристая. При гистологическом исследовании биоптата щитовидной железы обнаружена диффузная инфильтрация ткани лимфоцитами, плазматическими клетками, образование лимфоидных фолликулов. Какое заболевание у больной?

A. *Аутоиммунный тиреоидит

B. Эндемический зоб

C. Тиреоидит Риделя

D. Спорадический зоб

E. Диффузный токсический зоб

7. На вскрытии тела мужчины 67 лет, умершего на фоне явлений гипогликемической комы, в поджелудочной железе наблюдаются участка разрастания соединительной ткани и некротические очаги, атрофия панкреатических островков (Лангерганса). Какое заболевание вызвало такие изменения в поджелудочной железе?

A. *Сахарный диабет

B. Муковисцидоз

C. Острый панкреатит

D. Рак головки поджелудочной железы

E. Гипоплазия поджелудочной железы

8. Больная 60 лет, которая при жизни страдала полидипсией, полиурией с глюкозурией и протеинурией, гипергликемией, умерла от уремии. Во время вскрытия выявлена уменьшенная и частично замещенная жировой и соединительной тканью поджелудочная железа, уменьшенные почки с мелкозернистой поверхностью. Вышеописанные проявления характерны для:

A. *Сахарного диабета

B. Хронического панкреатита

C. Несахарного диабета

D. Гломерулонефрита

E. Нефросклероза

9. У больного 42 лет, значительно увеличенные в размерах нос, уши, нижняя челюсть и стопы. Какое заболевание можно заподозрить?

A. *Акромегалия

B. Гигантизм

C. Нанизм

D. Церебральная кахексия

E. Адипозогенитальная дистрофия

Тема: Инфекционные болезни.

1. На вскрытии тела мужчины 46-ти лет на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки обнаружены множественные коричнево-зеленые наслоения, кровоизлияния; в просвете кишки – слизь, небольшое количество крови; гистологически – фибринозный колит. При бактериоскопическом исследовании содержимого кишки высеяны S. Sonne. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Дизентерия

B. Болезнь Крона

C. Холера

D. Иерсиниоз

E. Сальмонеллез

2. Смерть больного 16 лет наступила от распространенного фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, повторяющая форму пейеровой бляшки с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило неопределенность рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. Осложнение, какого заболевания явилось причиной смерти?

A. *Брюшной тиф

B. Бруцеллез

C. Неспецифический язвенный колит

D. Дизентерия

E. Холера

3. При вскрытии умершего мужчины 48-ми лет в области 1-го сегмента правого легкого обнаружено округлое образование диаметром 5см с четкими контурами, окруженное прослойкой соединительной ткани и заполненное белыми крошащимися массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.

A. *Туберкулома

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез

C. Острый очаговый туберкулез

D. Острый кавернозный туберкулез

E. Казеозная пневмония

4. Больной заболел остро, жаловался на озноб, повышение температуры до 40° С, головную боль, кашель, одышку. На 5-й день заболевания умер. На вскрытии легкие увеличены в объеме, пестрого вида – «большое пестрое легкое». Для какого заболевания характерна такая патологоанатомическая картина?

A. *Грипп

B. Респираторно-синцитиальная инфекция

C. Аденовирусная инфекция

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Крупнозная пневмония

5. У ребенка 5 лет температура повысилась до 40º С, появились резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня при явлениях отека и набухания головного мозга ребенок умер. На вскрытии обнаружено диффузное пропитывание мягких мозговых оболочек экссудатом желто-зеленого цвета. При бактериологическом исследовании мазков из глотки обнаружен менингококк. Какая форма болезни обнаружена?

A. *Менингококковый менингит

B. Гидроцефалия

C. Менингоэнцефалит

D. Менингококковый назофарингит

E. Менингококкцемия

6. У больного дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна, ее поверхность покрыта серо-зелеными пленками. Назовите морфологическую форму дизентерийного колита.

A. *Фибринозный

B. Некротический

C. Катаральный

D. Гнойный

E. Язвенный

7. У больного на рентгенограмме легких обнаружено затемнение. При диагностической экспресс-биопсии лимфатического узла бронха обнаружено: творожистый некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные и лимфоидные клетки с примесью многоядерных гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Укажите причину лимфаденита:

A. *Туберкулез

B. Аденовирусная инфекция

C. Пневмония

D. Сифилис

E. Метастазы рака

8. Больной 46-ти лет, житель приморского города на юге страны, жаловался на частый жидкий стул и рвоту. Погиб от обезвоживания. На вскрытии: картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Холера

B. Амебиаз

C. Сальмонеллез

D. Бактериальная дизентерия

E. Брюшной тиф

9. При вскрытии тела умершего в прямой и сигмовидной кишках видны дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохранившейся слизистой оболочки. О какой разновидности колита идёт речь?

A. *Язвенный

B. Гнойный

C. Фолликулярный

D. Катаральный

E. Фибринозный

10. При УЗИ-исследовании 15-летнего подростка в правой почке обнаружены признаки пиелоэктазии с нарушением оттока мочи по мочеточнику. Микроскопическое исследование биоптата почки выявило на фоне диффузной инфильтрации интерстиция лимфоцитами и гистиоцитами в корковом и мозговом веществе очаги деструкции с образованием полостей, окруженные валом из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. *Туберкулез почки

B. Апостематозный нефрит

C. Неспецифический тубуло-интерстициальный нефрит

D. Поликистоз почки

E. Хронический пиелонефрит

11. У больного во время операции во втором сегменте правого легкого обнаружено одиночное опухолеподобное образование с четко очерченными границами, слоистого вида, диаметром 2см.Микроскопически: очаг творожистого некроза, окруженный соединительнотканной капсулой, под которой бактериологически определяется большое количество микобактерий Коха. Поставьте диагноз.

A. *Туберкулома

B. Периферический рак легкого

C. Абсцесс легкого

D. Актиномикоз легкого

E. Эхинококк легкого

12. Ребенок 6 лет заболел остро и умер при явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии отмечается отек и гиперемия слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; легкие увеличены в размерах, тестоватой консистенции с участками кровоизлияний («большое пестрое легкое»). Микроскопически в легких на фоне массивных кровоизлияний определяются участки серозно-геморрагического воспаления, фокусы ателектазов и эмфиземы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Грипп

B. Парагрипп

C. Корь

D. Аденовирусная инфекция

E. Рино-синцитиальная инфекция

13. Рабочий-скотник обратился с жалобами на подъем температуры до 40˚ С, головную боль и покраснение кожи в области предплечья с отсутствием болезненности. При осмотре в области предплечья определяется участок резко выраженного отека и гиперемии с наличием в центре фокуса черного цвета.При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка выявляется отек и пропитывание тканей серозно-геморрагическим экссудатом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Сибирская язва

B. Чума

C. Карбункул

D. Абсцесс

E. Флегмона

14. У ребенка на фоне диспептических расстройств и интоксикации развилась сердечно-сосудистая недостаточность. При морфологическом исследовании толстого кишечника выявлены отек и гиперемия слизистой оболочки, на поверхности которой определяются массивные серо-зеленые пленки. Микроскопически в стенке кишечника обнаружены участки некроза, проникающие в подслизистый слой, и фибринозно-гнойное воспаление. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Дизентерия

B. Брюшной тиф

C. Холера

D. Сальмонеллез

E. Иерсениоз

15. На аутопсию доставлено тело мужчины, который имел беспорядочные половые связи, продолжительное время страдал диареей и умер от интоксикации, выявлены изменения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде отека и полнокровия слизистой оболочки толстого кишечника. В легких двустороння бронхопневмония. Микроскопически в кишечнике – явления язвенного энтероколита, а в очагах пневмонии – внутриальвеолярные скопления пенистых эозинофильных масс, в которых выявляются пневмоцисты. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *СПИД

B. Дизентерия

C. Вирусно-бактериальная пневмония

D. Брюшной тиф

E. Висцеральный сифилис

16. Спустя двое суток после родов у женщины развилась клиника шока с ДВС-синдромом, и больная умерла. На аутопсии гнойный эндомиометрит, региональный гнойный лимфангит и лимфаденит, региональный гнойный тромбофлебит. В паренхиматозных органах – дистрофические изменения и межуточное воспаление. Какой диагноз можно предположить?

A. *Сепсис

B. Сифилис

C. Туберкулез половых органов

D. Деструирующий пузырный занос

E. Пузырный занос

17. При микроскопическом исследовании биоптата кожи выявлены гранулемы, которые состоят из эпителиоидных клеток, окруженных преимущественно Т-лимфоцитами. Среди эпителиоидных клеток располагаются одиночные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре некоторых гранулем – участки казеозного некроза. Кровеносные сосуды отсутствуют. Для какого заболевания характерны описанные гранулемы?

A. *Туберкулез

B. Сифилис

C. Лепра

D. Риносклерома

E. Сап

18. У молодого мужчины удален увеличенный надключичный лимфоузел. Гистологически: в центре узла – очаг казеозного некроза, на периферии – вал эпителиоидных клеток и лимфоцитов, среди которых встречаются клетки Пирогова-Лангханса. Диагностируйте процесс в лимфатических узлах.

A. *Туберкулезный лимфаденит

B. Сифилитический лимфаденит

C. Лепроматозный лимфаденит

D. Лимфогранулематоз

E. Метастаз Вирхова

19. При вскрытии тела умершего через неделю от начала профузного поноса, выявлен резко выраженный эксикоз (это – обезвоживание), все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, которая напоминает рисовый отвар, определены вибрионы. Какое заболевание привело к смерти?

A. *Холера

B. Шигеллез

C. Брюшной тиф

D. Сальмонеллез

E. Пищевая токсикоинфекция

20. При вскрытии тела мужчины 40 лет, просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен жидкостью, которая напоминает рисовый отвар. Стенка кишки отечная, на слизистой оболочке большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный энтерит?

A. *Холера

B. Шигеллез

C. Сальмонеллез

D. Амебиаз

E. Брюшной тиф

21. На вскрытии тела умершего человека 56 лет, в терминальном отделе тонкой кишки выявлено несколько язв размерами от 4 до 5см. Края язв возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки покрыты серовато-желтоватыми крошащимися массами. Реакция Видаля положительная. Установите диагноз.

A. *Брюшной тиф

B. Паратиф

C. Возвратный тиф

D. Шигеллез

E. Болезнь Крона

22. При вскрытии умершего мягкие мозговые оболочки тусклые, на их поверхности имеются наслоения зеленовато-жёлтого цвета, захватывающие практически всю конвекситальную поверхность полушарий головного мозга. При гистологическом исследовании наблюдается резкое полнокровие оболочек мозга с диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно?

A. *Менингококковая инфекция

B. Туберкулёз

C. Корь

D. Сибирская язва

E. Грипп

23. В клетках мозга лисицы, отловленной в черте города, обнаружены включения в виде телец Бабеша-Негри. Источником, какого заболевания является это животное?

A. *Бешенство

B. Ветряная оспа

C. Грипп

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Клещевой энцефалит

24. Во время патологоанатомического исследование тела мальчика 5 лет, умершего от острой легочно-сердечной недостаточности, установлено: серозно-геморрагический трахеобронхит с участками некроза слизистой оболочки, в легких – множественные очаги геморрагической пневмонии.О каком заболевании идет речь?

A. *Грипп.

B. Корь.

C. Скарлатина.

D. Дифтерия.

E. Крупозная пневмония.

25. У девочки 5-ти лет наблюдается высокая температура и боль в горле. Объективно: отёк мягкого нёба, на миндалинах серые плёнки, которые трудно отделяются, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. *Дифтерия зева

B. Ангина Симановского-Венсана

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Некротическая ангина

E. Лакунарная ангина

26. Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемированная, отечная, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. О каком заболевании можно думать?

A. *Корь

B. Дифтерия

C. Скарлатина

D. Менингококцемия

E. Аллергический дерматит

27. При какой инфекции в первый период ее развития отмечается резкое полнокровие сосудов зева, миндалин, слизистой оболочки полости рта языка («малиновый язык»)?

A. *Скарлатина

B. Корь

C. Менингококковая инфекция

D. Коклюш

E. Дифтерия