Тема: Ревматические болезни.

1. На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце несколько увеличено в размерах, пастозно, на разрезе миокард тусклый, с крапом. Микроскопически в миокарде признаки паренхиматозной жировой и гидропической дистрофии, строма – отечна, со скудной макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны, периваскулярно – петехиальные кровоизлияния. Какой вид миокардита развился в данном случае?

A. *Серозный миокардит

B. Межуточный пролиферативный миокардит

C. Гранулематозный миокардит

D. Гнойный миокардит

E. Кардиомиопатия

2. На вскрытии умершего от хронической сердечной недостаточности обнаружены деформированные, утолщенные, сросшиеся между собой створки митрального клапана, по краю смыкания клапанов определяются мелкие (1-2мм) тромбы. Какой эндокардит был причиной развития хронической сердечной недостаточности?

A. *Возвратно-бородавчатый

B. Полипозно-язвенный

C. Фибропластический

D. Острый бородавчатый

E. Диффузный

3. У юноши 18 лет, страдавшего ревматизмом и умершего от сердечной декомпенсации на аутопсии обнаружено, что створки митрального клапана утолщены, белесоватые, плотные. Микроскопически в ткани митрального клапана выявлены явления склероза и гиалиноза. Какой вид эндокардита наиболее вероятный?

A. *Фибропластический

B. Диффузный

C. Острый бородавчатый

D. Возвратный бородавчатый

E. Полипозно-язвенный

4. На вскрытии тела мальчика 8 лет, который болел дифтерией зева и миндалин и умер на второй недели от начала заболевания, обнаружены изменения в миокарде в виде мелкоочаговых некрозов миокардиоцитов, отека стромы с незначительной лимфоцитарной инфильтрацией. Диагностируйте вид миокардита:

A. *Альтеративный (альтерация – это некроз)

B. Очаговый, экссудативный

C. Интерстициальный

D. Септический

E. Гранулематозный

5. На вскрытии у больного умершего от прогрессирующей сердечной недостаточности обнаружено резкое расширение полотей сердца, миокард буроватого цвета, дряблый на ощупь. При микроскопическом исследовании обнаружено: резкий отеки полнокровие интерстиция миокарда с инфильтрацией его лимфоцитами, гистиоцитами с примесью нейтрофилов и эозинофилов. Укажите, какой из диагнозов наиболее вероятен?

A. *Диффузный экссудативный миокардит.

B. Инфаркт миокарда.

C. Гранулематозный миокардит.

D. Гнойный миокардит.

E. Фибринозный миокардит.

6. У больного с тяжелым течением респираторной вирусной инфекции появились клинические признаки прогрессирующей сердечной недостаточности, которая привела к смерти больного на 2 неделе заболевания. На вскрытии сердце со значительным расширением полостей, вялое. Гистологически в миокарде обнаруживается полнокровие микрососудов и диффузная инфильтрация стромы лимфоцитами и гистиоцитами. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. *Миокардит

B. Инфаркт миокарда

C. Острая коронарная недостаточность

D. Стенокардия

E. Кардиомиопатия

7. У больного через 2 недели после острого респираторного заболевания появилась постоянная тупая боль в области сердца и одышка. При физической нагрузке интенсивность боли не изменялась. Смерть наступила от сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружена значительная дилатация камер сердца; при гистологическом исследовании в миокарде паралитическая гиперемия капилляров, дистрофические изменения и миолиз кардиомиоцитов, значительная лимфогистиоцитарная инфильтрация мышечной стромы.

A. *Миокардит

B. Инфаркт миокарда

C. Кардиомиопатия

D. Острая коронарная недостаточность

E. Стенокардия

8. На вскрытии тела женщины 23-х лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружено: на коже лица «красная бабочка», на митральном клапане мелкие до 0,2см красноватые бородавчатые наслоения, в почках – очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде «проволочных петель», гематоксилиновые тельца, кариорексис. Какое заболевание явилось причиной смерти больной?

A. *Системная красная волчанка

B. Ревматизм

C. Системная склеродермия

D. Ревматоидный артрит

E. Узелковый периартериит

9. На вскрытии умершего от ревматизма 34-х лет поверхность эпикарда ворсистая, покрыта плёнками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отёчная полнокровная поверхность. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Фибринозный перикардит

B. Геморрагический перикардит

C. Катаральный перикардит

D. Гнойный перикардит

E. Пролиферативный перикардит