D. стабильная стенокардия. 3 класс

E. стабильная стенокардия. 4 класс

91. Больной 47 лет, около 3 лет отмечает давящие боли за грудиной при выполнении физических нагрузок и волнениях. Боли проходят самостоятельно в покое и после приема нитроглицерина через 1 - 2 минуты. На ЭКГ в покое патологических изменений не выявлено. При велоэргометрии появилась депрессия ST на 3 мм и отрицательный зубец T в 1, AVL, V5, V6 отведениях. Ваш диагноз:

A. инфаркт миокарда

B. стенокардия Принцметала

C. впервые возникшая стенокардия

D. + стабильная стенокардия

E. прогрессирующая стенокардия

92. В стационар поступил больной Н., 49 лет, с жалобами на интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, несвязанные с приемом пищи и иррадиирующие в левую поясничную обл. Температура тела субфебрильная, отмечается многократная рвота. При пальпации выраженная болезненность. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. В анамнезе: в течение 20 лет страдает ЯБ желудка. Ваш диагноз:

A. +Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией в поджелудочную железу

B. обострение хронического гастрита

C. обострение язвенной болезни желудка

D. хронический панкреатит

E. стеноз привратника

93. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующийся язвой желудка. Жалобы на постоянные боли в эпигастрии, похудание потерю аппетита. О чем можно думать:

A. о стенозе выходного отдела желудка

B. + о злокачественной язве

C. о пенетрации язвы

D. о перфорации язвы

E. о микрокровотечениях из раны

94. У больного ухудшилось состояние, появилось спутанное сознание, судороги, усилилась желтуха. Страдает циррозом печени. Наиболее значимое исследование в данной ситуации:

A. бромсульфалеиновая проба

B. определение уровня белка и его фракции

C. определение содержания альфа-фетопротеина

D. + определение аммиака в сыворотке крови

E. определение АЛАТ и АСАТ

95. У больного - диспепсический и астеноневротический синдромы. В анамнезе - вирусный гепатит В. При обследовании печень не увеличена. Активность АЛТ повышена в 5 раз. В биоптате печени - очаговый некроз в центральных зонах печеночных долек. Ваш диагноз:

A. рецидив острого гепатита В:

B. + лобулярный гепатит

C. хронический персистирующий гепатит

D. хронический активный гепатит

E. цирроз печени

96. У больного многолетнее заболевание сердца, в последнее время усилилась одышка, увеличилась печень. Определите не характерные симптомы для "застойной" печени:

A. печень увеличенная, гладкая, край её закруглен

B. болезненность печени при пальпации

C. незначительная желтуха и уменьшение её при лечении сердечной недостаточности

D. низкая селективность аминотрансфераз или их нормальные значения

E. + гепатомегалия, поверхность мелкобугристая с заостренным краем

У больного болезненность в левом подреберье, эпигастрии, неустойчивый стул, положительный симптом Грота. Микроскопия кала: креаторея, стеарея, амилорея. Ваш диагноз.

A. рак поджелудочной железы

B. + хронический панкреатит

C. хронический колит

D. хронический энтерит

E. язва тела желудка

98. У больной 38 лет через неделю после ОРВИ появились постоянные боли в сердце, не связанные с физической нагрузкой, ноющие, временами колющие, не купируется нитроглицерином, сердцебиение. На верхушке сердца ослаблен I тон. В крови:лейкоцитов-12,0*10~9/л,СОЭ-32мм/час. ЭКГ: мерцательная аритмия. Ваш предполагаемый диагноз:

A. + Миокардит

B. Впервые возникшая стенокардия

C. Инфаркт миокарда

D. Нейроциркуляторная дистония

E. Ревматический кардит

99. Больной 66 лет в течение 15 лет страдает сахарным диабетом второго типа. В течение года появились боли, чувство покалывания на кончиках пальцев обеих рук и ног, онемение кистей и стоп. Назовите осложнения сахарного диабета:

A. ретинопатия

B. нефропатия

C. энцефалопатия

D. + дистальная, симметричная полинейропатия

E. ангиопатия нижних конечностей

100. Для приступа удушья при бронхиальной астме не характерно:

A. лицо бледное с синюшным оттенком

B. + обильный теплый пот на теле

C. крылья носа раздуваются при вдохе

D. в дыхании учавствуют вспомагательные мышци

E. шейные вены набухшие

II- вариант