Критерии оценки проведения сердечно-легочной реанимации

Необходимое оснащение:Тренажер, марлевые салфетки, валик

№	Критерии оценки	Полный ответ	Непол-ный ответ	Нет отве-та
	Уложить больного на спину, снять или расстегнуть верхнюю одежду больного, платком или марлей очистить полость рта		0,5
	Встать справа от больного, подвести правую руку под его шею, левую руку положить на лоб и максимально разогнуть голову		0,5
	Правой рукой максимально вывести вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних		0,5
	Зажать нос больного, сделать вдох, плотно прижать губы к его губам, дважды вдуть плавно воздух в рот больного		0,5
	Руку массирующего установить на нижнюю треть грудины. Для усиления сдавления груди правильно наложить руки на грудину: кисть другой руки накладывается край на край, на тыльную поверхность первой		0,5
	Проводить надавливание на грудину быстрым толчком, достаточно сильно, чтобы она опустилась на на 4-6 см		0,5
	После каждого толчка быстро ослабить нажатие рук не отнимая от грудины, чтобы дать возможность расправиться грудной клетке.		0,5
	Через каждые 15 толчков массажа сердца делают 2 частых дыхания методом «рот в рот» или «рот в нос»		0,5
	Частота циклов чередования толчков массажа сердца и дыхания если 1 человек – 15:2, если двое –5:1. Или на каждые 5 циклов делают 1 вдох дыхательным мешком Амбу.		0,5
	Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизненно важных функций. Отсутствие признаков эффективности массажа сердца в течение 15 мин. может служить основанием к прекращению реанимации.		0,5

Станция №2

ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА РЕБЕНКУ СТАРШЕ 7 ЛЕТ

Необходимое оснащение:Часы или секундомер.

№	Пошаговые действия при выполнении навыка	Оценка в баллах
Вы-пол-нил все пра-виль-но	Вы-пол-нил с замеча-ния-ми	Не вы-пол-нил
1.	Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность. Расположиться справа от него.	1,0	0,5
2.	Поместить соответствующую часть руки (или обеих рук) на нижнюю треть грудины ( но не на мечевидный отросток, ребенку старше 7 лет- обе руки, сложенные крест-накрест в виде «бабочки».	2,0	1,0
3.	Надавить на грудную клетку вниз так, чтобы она переместилась вглубь на 3,0-3.5 см у ребенка старшего возраста.	1.0	0,5
4.	Частота надавливаний на грудину должна соответствовать числу сердечных сокращений в этом возрасте. ЧСС- 90, ЧДД-25	1,0	0,5
5.	В промежутках между надавливанием руки с грудины снимают, позволяя ей вернуться в исходное положение.	1,0	0,5
6.	При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания – вдох и нажатие на грудную клетку проводить в соотношении 1:5- если помощь оказывают 2 человека или 2:10; 3:15- если реанимирующий один.	2,0	1,0
7.	Через 1 минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции ( провести «АЗБУКУ элементарной реанимации»).	1,0	0,5
8.	Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизнедеятельности, либо до приезда «скорой помощи».	1,0	0,5
	Всего баллов	10,0	5,0

Станция №2

ТЕХНИКА ИССКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ( ИЗО РТА В РОТ)

Необходимое оснащение: Муляж, валик, салфетки.

№	Пошаговые действия при выполнении навыка	Оценка в баллах
Вы-пол-нил все пра-виль-но	Вы-пол-нил с замеча-ния-ми	Не вы-пол-нил
1.	Положить пациента на спину, ровную и жесткую поверхность.	1,0	0,5
2.	Расположиться у изголовья или справа от пациента.	2,0	1,0
3.	Освободить грудь и живот от стесняющей одежды.	1.0	0,5
4.	Под плечи положить валик.	1,0	0,5
5.	Салфеткой освободить ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел.	1,0	0,5
6.	Запрокинуть ему голову назад, приподнять подбородок, на рот наложить марлевую салфетку.	2,0	1,0
7.	Провести ИВЛ: 2 пальцами зажать нос, сделать глубокий вдох, затем плотно обхватить губами рот больного и вдохнуть ему воздух в дыхательные пути.	1,0	0,5
8.	Между ИВЛ сделать паузу, подождать, пока опуститься грудная клетка.	1,0	0,5
9.	Искусственное дыхание проводят с частотой( в минуту), соответствующей числу дыхательных движений в данном возрасте: 1. до 2 мес. – 60 2. 2- 12мес.- 50 3. 12мес – 5 лет - 40
	Всего баллов	10,0	5,0

Станция №4

Основные приемы при катетеризации мочевого пузыря

(эластичным резиновым катетером)

Оснащение: муляж, мочевой катетер (мягкий силиконовый, металлический), стерильные резиновые перчатки, стерильное растительное масло, пинцет, стерильные марлевые салфетки, 3% раствор борной кислоты, лоток, дезраствор.

Этапы практического навыка	Оценка в баллах
	Объяснить больному суть обследования		0,5
	Подготовить стерильные инструменты. Надеть стерильные перчатки.		0,5
	Уложить больного на стол (положение больного на спине с вытянутыми ногами). Встать справа от больного.		0,5
	В левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член и обнажить головку полового члена путем смещения крайней плоти		0,5
	Обработать наружное отверстие уретры 3% раствором борной кислоты		0,5
	Первым и вторым пальцами левой кисти фиксируют головку и раздвигают губки наружного отверстия уретры. Натягивают половой член с целью ликвидации складок уретры		0,5
	Взять пинцетом резиновый катетер несколько выше окошка		0,5
	Смазанный катетер ввести в мочеиспускательный канал, медленно продвигая его до ощущения затруднения. Преодолевая препятствие провести катетер в мочевой пузырь.		0,5
	При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток		0,5
	Извлечь катетер из уретры по окончании выделения мочи. Обработать наружное отверстие уретры. Катетер поместить в дезраствор, снять перчатки, вымыть руки		0,5

Станция №6

Зондирование желудка

Оснащение: назогастральный зонд, шприц Жане, лоток, растительное масло, марлевые салфетки, вода, лидокаин 2%, шприц.

Этапы практического навыка	Оценка в баллах
1.Больному объясняют необходимость процедуры, её безопасность и простоту.		0,5
2.Удаляют съёмные зубы, протезы.		0,5
3.При повышенном рвотном рефлексе, глотку анестезируют смазыванием или опрыскиванием 1% раствора дикаина.		0,5
4.Больного усаживают на стул.		0,5
5.Между разведёнными ногами ставят таз или ведро.		0,5
6.Больному одевают клеёнчатый фартук.		0,5
7.Зонд вводят до корня языка, предлагают больному сделать глоток, быстро продвигая зонд вперед.		0,5
8. Продвижение зонда должно совпадать с актом глотания.		0,5
9.Зонд вводят на глубину 40 см.		0,5
10.Промывают желудок шприцем Жане.		0,5

Станция №7

СНЯТИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

Необходимое оснащение:Тренажер, комплект электродов

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Правильно расположил больного (лежа на спине). Больной раздет до пояса, голени освобождены от одежды. Начал исследование через 10-15 минут отдыха и не ранее чем через 2 часа после приема пищи.		0,5
2.	Правильно расположил электроды на конечности, обеспечивая хороший контакт электродов с кожей:	2,0
А) Правая рука – красного цвета.
Б) Левая рука – желтого цвета.
В) Левая нога – зеленого цвета.
Г) Правая нога (заземление) – черного цвета.
3.	Правильно расположил электроды по Wilson:	2,0
А) V 1 - 4-е межреберье по правому краю грудины.
Б) V 2 - 4-е межреберье по левому краю грудины.
В) V 3 – на уровне 4-го ребра по левой парастернальной линии.
Г) V 4 – 5-е межреберье по левой срединно – ключичной линии.
Д) V 5 - 5-е межреберье по левой подмышечной линии
Е) V 6 -5-е межреберье по средней подмышечной линии.
4.	Установил скорость записи (50 мм с – 1 или 25 мм с – 1).		0,5
5.	Провел калибровку (стандартное калибровочное напряжение 1 mV, обычно равное 10 мм).		0,5
6.	Провел запись сначала в стандартных отведениях, затем в грудных.		0,5
7.	В каждом отведении записал не менее 4-х сердечных циклов PQRST.		0,5
8.	После окончания исследования на бумажной ленте записал фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату и время исследования.		0,5
	Максимальный балл

Станция №8