Противоэпидемическая работа детской поликлиники. Прививочный кабинет, его задачи, организация работы. Учетная документация. Связь в работе с центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
Структура и организация детской поликлиники предусматривает элементы противоэпидемического режима:
- оказание помощи на дому остро заболевшим детям
- выделение дней для профилактического приема («дней здорового ребенка»)
- разделение по этажам кабинетов участковых врачей и врачей «узких» специальностей
- наличие специального входа для больных детей и др. (ребенок, приведенный матерью на прием, предварительно в фильтре должен осматриваться медицинской сестрой с целью выявления симптомов инфекционного заболевания; в случае выявления такового или подозрения на него ребенок должен направляться в бокс, непосредственно примыкающий к фильтру и имеющий отдельный вход, где его принимает врач)
Основные задачи противоэпидемической работы участковых педиатров:
- раннее выявление и госпитализация инфекционных больных
- наблюдение за возможным очагом инфекционного заболевания, контактными лицами, реконвалесцентами и бациллоносителями.
Сообщение об инфекционных заболеваниях в ЦГиЭ немедленно передается по телефону в ЦГиЭ и заносится в «Журнал регистрации инфекционных заболеваний» (на его основе ежемесячно в целом по поликлинике составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний»); обязательно госпитализируются дети с инфекционным гепатитом, менингитом, полиомиелитом, дифтерией, а также с острыми кишечными инфекциями. Дети, перенесшие инфекционные заболевания, берутся под диспансерное наблюдения, им проводятся контрольные обследования и оздоровительные мероприятия. Снимают с учета ребенка в порядке комиссионного решения участкового педиатра и эпидемиолога.
Внедрение активной иммунизации сыграло огромную роль в снижении инфекционной заболеваемости.
В городах профилактические прививки проводятся детям в прививочных кабинетах при детских поликлиниках, а в сельской местности в соответствующих ЛПО. Детям, посещающим дошкольные учреждения и школы, делают прививки в этих учреждениях. Категорически запрещается делать прививки на дому.
Задача прививочных кабинетов: организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в ЛПО.
Основные разделы работы врачей прививочных кабинетов:
а) клиническая работа:
- консультирование пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических прививок, формирование тактики вакцинации таких пациентов (необходимость индивидуального графика, медикаментозной подготовки и др.)
- диспансерный учет пациентов, направленных в кабинет иммунопрофилактики
- консультирование детей, находящихся в специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат, детский дом, дом ребенка и др.), для плановой иммунизации
- наблюдение за привитыми детьми в поствакцинальный период с целью выявления и учета реакций на прививку и поствакцинальных осложнений (ПВО)
- обследование, лечение, диспансеризация детей с поствакцинальными осложнениями
б) организационно-методическая работа:
- изучение новых нормативных и методических документов и организация работы в соответствии с их требованиями
- анализ причин непривитости, учет их числа, обоснованности медицинских отводов
- осуществление контроля и планирования вакцинации
- формирование отчетов по прививкам и расходуемым препаратам
- участие в расследовании поствакцинальных осложнений, анализ их причин
- участие в оформлении факта отказа от прививок в медицинских документах с отметкой о разъяснении последствий отказа, что подтверждают подписями врача и родителей (опекуна)
- составление заявок на препараты для вакцинации, контроль за соблюдением "холодовой цепи" на всех этапах, относящихся к ЛПУ
в) учебная и информационно-разъяснительная работа:
- первичный инструктаж всех медицинских работников
- занятия с врачами и медицинскими сестрами с проверкой знаний на тему вакцинации
- информационно-разъяснительная работа среди населения
Организация работы прививочных кабинетов:
- родители заранее оповещаются о днях проведения профилактических прививок детям
- в прививочную бригаду входит врач и медицинская сестра
- врач проводит детальный осмотр вакцинируемого ребенка и оформляет медицинский отвод или допуск к вакцинации, осуществляет медицинское наблюдение за привитым в течение 30 мин (при развитии осложнений оказывает помощь, фиксирует осложнение, в случае необходимости госпитализирует ребенка), контролирует работу медицинской сестры
- медицинская сестра проводит прививку в соответствии с инструкцией по применению вакцины, выясняет характер реакции на прививку, сообщает участковому педиатру и фиксирует данные о реакции ребенка на прививку в «Истории развития ребенка»
- проведение учета и контроля за профилактическими прививками осуществляется при помощи «Карты учета профилактических прививок» (учетная форма №063/у), которая заполняется на каждого новорожденного и каждого ребенка вновь прибывшего в район деятельности детской поликлиники
Основные учетные документы при вакцинации:
а) журналы: приема пациентов в прививочном кабинете; выполненных прививок; учета необычных реакций и поствакцинальных осложнений; поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов; контроля температуры холодильников, в которых хранят вакцины и др.
б) индивидуальные учетные формы: история развития ребенка; карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение; карта профилактических прививок; экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058/у)
Связь с ЦГиЭ – см. вопрос 76.