Отделение медицинской реабилитации поликлиники, структура, задачи. Принципы, методы медицинской реабилитации. Порядок направления больных на реабилитацию. Индивидуальная программа реабилитации.

Отделение медицинской реабилитации, в соответствии с приказом МЗ РБ №13 от 25.11.93, создается на базе функционирующего отделения восстановительного лечения и профилактики в любой поликлинике независимо от численности населения. Возглавляет отделение – заведующий врач-реабилитолог.

Структура ОМР - включает следующие кабинеты:

- лечебной физкультуры

- механотерапии

- массажа

- дневной стационар

- отделение восстановительного лечения.

Задачи отделения медицинской реабилитации:

- оценка последствий заболеваний и травм и качества диагностического процесса, реабилитационного потенциала больного;

- своевременная формирование индивидуальных программ реабилитация больных и инвалидов;

- использование комплекса всех необходимых методов восстановительного лечения;

- непрерывность, преемственность, индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий

- оценка эффективности реабилитации, трудовые рекомендации

Порядок направления больных в ОМР: прием больных и отбор на реабилитацию осуществляется врачебно-консультативной реабилитационной комиссией поликлиники (заведующий ОМР, врач, психотерапевт, иглорефлексотерапевт), врачами-реабилитологами. В отделение принимаются больные после острого периода заболевания, а также инвалиды с индивидуальными программами реабилитации. Больного осматривают, анализируют "Медицинскую карту амбулаторного больного" и составляют индивидуальную программу реабилитации (ИПР), которая заносится в журнал комиссии и в специальную реабилитационную карту единого образца для всех амбулаторных учреждений. ИПР определяет конкретные объемы, методы и сроки проведения реабилитационных мер, является документом, обязательным для исполнения соответствующими ЛПУ. На руки больному выдается процедурная карта в отделение физиотерапии и зал ЛФК, в которой делаются отметки о прохождении процедур. Если больной нуждается в дополнительном медикаментозном лечении, он может быть оформлен в дневной стационар.

Медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм

Основная цель медицинской реабилитации – предупреждение инвалидности, восстановление и продление активной жизнедеятельности, социальной интеграции и обеспечение приемлемого качества жизни. Максимальная задача – достижение полного уровня социально-бытового обслуживания; минимальная задача – повышение способности больного к самообслуживанию.

Принципы медицинской реабилитации:

а) раннее начало

б) непрерывность

в) этапность (стационарный этап, поликлинический этап и санаторно-курортный этап)

г) преемственность

д) комплексный характер реабилитации

е) индивидуальный подход.

Методы медицинской реабилитации:

- психотерапия (с учетом личностных особенностей и психологической установки больного)

- физические методы (ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, собственно физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, акупрессура и др.)

- медикаментозные методы (прежде всего это патогенетические средства и средства, активизирующие защитные силы организма, в общем процессе реабилитации им отводится достаточно скромная роль)

- реконструктивные и органосохраняющие операции

- протезирование и ортезирование (использование ортопедических приспособлений для биомеханической коррекции поврежденных собственных конечностей)

- диетотерапия

- "терапия занятостью" и профессиональная трудотерапия (чтобы больной меньше лежал и "уходил" в болезнь, а активней включался в бытовую, посильную профессиональную деятельность, общался с людьми и т.д.)

В организации медицинской реабилитации выделяют 2 направления:

1. интеграция реабилитации в лечебном процессе;

2. создание службы медицинской реабилитации (с 1993 г.), в ней выдел. 2 типа учреждений:

- неспециализированные (они организованы на региональном уровне, это многопрофильные отделения медицинской реабилитации );

- специализированные (на областном и республиканском уровне, создаются по нозологии).

Уровни и службы медицинской реабилитации в РБ:

1) республиканский уровень:

- отделение реабилитации с клиникой на базе Белорусского научно-исследовательского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов

- центры специализированной реабилитации на базе клинических НИИ

2) областной уровень:

- областные многопрофильные отделения медицинской реабилитации на базе областной больницы

- специализированные реабилитационные койки в отделениях

- реабилитационные койки на базе диспансеров

- кабинеты медико – профилактического реабилитирования.

3) местный уровень: неспециализированные отделения медицинской реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации:

1) лечебно-реабилитационный

2) стационарный - в специализированных стационарных отделениях

3) амбулаторно-клинический

4) стационарный поздней медицинской реабилитации