Роль здравоохранения в предотвращении экономического ущерба
Как было сказано ранее, здравоохранение является «отраслью сохранения и производства здоровья» и в определенной степени влияет на экономическую ситуацию в стране в целом и на макроэкономические показатели, в частности. Поэтому, говоря о роли здравоохранения в экономике страны, необходимо, прежде всего, иметь в виду предотвращенный экономический ущерб (экономический эффект) вследствие реализации мер по снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения.
Различают прямой и косвенный экономический ущерб.
Прямой экономический ущерб – затраты материальных, финансовых, информационных и других ресурсов (в стоимостном выражении), которые используются в процессе оказания населению медицинской помощи.
Косвенный экономический ущерб –экономические потери, связанные с выплатами пособий по временной утрате трудоспособности, пенсий по инвалидности, числом непрожитых трудоспособных лет жизни (в стоимостном выражении), уменьшением производства ВВП и др.
Наиболее ощутим экономический ущерб среди трудоспособного населения вследствие временной или стойкой нетрудоспособности. Работники, утратившие трудоспособность, не принимают участие в производстве ВВП, а государство затрачивает средства на оказание им медицинской помощи, оплату больничных листов, пенсий по инвалидности, обучение инвалидов в связи с переквалификацией и различного рода других льгот социального характера.
Экономический ущерб вследствие заболеваемости (в расчете на одного человека) находится по следующим формулам:
для работающего населения (ЗВУТ):
Узр = (Д + Бл)×Тр + Запу × Ч + Зст×Тк,
для неработающего населения (общая заболеваемость):
Узн = Запу × Ч + Зст×Тк ,где
Д – стоимость продукции, производимой в расчете на одного работающего за один рабочий день;
Бл – среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности одного работника;
Тр – длительность лечения в рабочих днях;
Запу – стоимость затрат на 1 посещение в АПУ;
Ч – число посещений в АПУ;
Зст – стоимость затрат на 1 койко-день;
Тк – длительность лечения в календарных днях.
Экономический ущерб от инвалидности (в расчете на одного инвалида) рассчитывают по формуле:
Уи = Д×Тр + (П + С + Л) × Тк, где
Д – стоимость продукции, недопроизведенной в результате инвалидности (за один рабочий день);
Тр – число рабочих дней, потерянных по инвалидности;
П – размер пенсии по инвалидности в день;
С – размер социальных льгот в день;
Л – затраты на медицинское обслуживание инвалида в день;
Тк – число календарных дней, проведенных на инвалидности.
Расчет экономического ущерба на одного работающего и неработающего инвалидов имеет отличия, связанные, прежде всего, с необходимостью учета дополнительных затрат на профессиональную переподготовку и подбор соответствующей профессии для работающего инвалида, разности стоимости продукции, производимой на прежней и новой работе и др.
Экономический ущерб от смертности в трудоспособном возрасте (в расчете на одного человека) рассчитывают по формулам:
для мужчин: Усм = (60 – V) × Д,
для женщин: Усж = (55 – V) × Д, где
V – возраст умершего;
Д – среднегодовая стоимость продукции, недопроизведенной в результате преждевременной смертности.
Для определения суммарного экономического ущерба (У) от заболеваемости, инвалидности и смертности в трудоспособных возрастах в разрезе отдельных групп населения, учреждений, предприятий, административных территорий применяются более сложные расчеты, примеры которых рассматриваются на практических занятиях.
Рассчитав суммарный экономический ущерб вследствие заболеваемости, инвалидности, смертности в трудоспособных возрастах, можно найти экономический эффект (предотвращенный экономический ущерб) деятельности системы здравоохранения, который рассчитывается как разность суммарного экономического ущерба до и после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий:
Э = У1 – У2,где
У1 – суммарный экономический ущерб до реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий;
У2 – суммарный экономический ущерб после реализации комплекса медицинских и санитарно-эпидемиологических мероприятий.