Раздел 2. Экономический анализ использования коечного фонда ЛПУ.

Задача для разбора.

В районной больнице на 250 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 520000 руб. в год, при средней занятости койки в 320 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 540000 руб.;

- плановая занятость койки – 340 дней;

- оборот койки по плану – 20, фактически – 20.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Алгоритм расчета:

1. Рассчитать стоимость содержания больничной койки фактическую и по плану.

Стоимость содержания больничной койки в год (Ск)

Ск

=

Сумма расходов Число коек

Ск (по плану) = 540000/250 = 2160 руб.

Ск (фактическая) = 520000/250 = 2080 руб.

2. Рассчитать стоимость одного койко-дня фактическую и по плану.

Стоимость одного койко-дня (Ск/д)

Ск/д

=

Сумма расходов____________________________ Число коек х длительность работы койки в год

или

Ск/д

=

Ск_______________________ Длительность работы койки

Ск/д (по плану) = 540000/250х340 = 6,35 руб.

или = 2160/340 = 6,35 руб.

Ск/д (фактическая) = 520000/250х320 = 6,5 руб.

или = 2080/320 = 6,5 руб.

3. Рассчитать стоимость лечения одного больного фактическую и по плану (для данного

Действия необходимо определить длительность лечения больного используя «оборот койки»).

Длительность лечения	=	Число дней работы койки в году
Оборот койки

Стоимость содержания одного больного за время его пребывания в стационаре

(Сл – стоимость лечения)

Сл = Ск/д х длительность лечения больного

Длительность лечения (по плану) = 340/20 = 17 дней.

Сл (по плану) = 6,35х17 = 107,95 руб.

Длительность лечения (фактическая) = 320/20 = 16 дней.

Сл (фактическая) = 6,5х16 = 104 руб.

Рассчитать экономические потери в результате простоя коек за год.

Экономические потери от простоя коек в лечебных учреждениях

П

=

(

Рф —— КДф

–

Рп —— КДп

)

х

КДф

П – экономические потери за год (руб.);

Рф – фактические расходы на содержание больничных коек в год;

Рп – плановые расходы на содержание больничных коек в год;

Кдф – фактическое число проведенных койко-дней;

КДп – плановое число койко-дней.

П = (520000/320 - 540000/340) х 320 = (1625 - 1588) х 320 = 11840 руб.

ВЫВОД:

Стоимость койки	Стоимость 1 койко-дня	Стоимость лечения
Фактическая	По плану	Фактическая	По плану	Фактическая	По плану
		6,5	6,35		107,95

Экономические потери в результате простоя коек за год составили 11840 рублей.

Задачи для самостоятельного решения.

Задача № 1.

В районной больнице на 100 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 280600 руб. в год, при средней занятости койки в 250 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 290200 руб.;

- плановая занятость койки – 290 дней;

- оборот койки по плану – 19, фактически – 17.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 2.

В районной больнице на 300 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 810000 руб. в год, при средней занятости койки в 330 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 828000 руб.;

- плановая занятость койки – 340 дней;

- оборот койки по плану – 22, фактически – 22.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 3.

В районной больнице на 600 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 1680000 руб. в год, при средней занятости койки в 340 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 1700000 руб.;

- плановая занятость койки – 350 дней;

- оборот койки по плану – 21, фактически – 18,5.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 4.

В районной больнице на 500 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 900000 руб. в год, при средней занятости койки в 290 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 922000 руб.;

- плановая занятость койки – 310 дней;

- оборот койки по плану – 20, фактически – 22.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 5.

В районной больнице на 300 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 840000 руб. в год, при средней занятости койки в 300 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 880000 руб.;

- плановая занятость койки – 320 дней;

- оборот койки по плану – 20, фактически – 24.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 6.

В районной больнице на 100 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 280400 руб. в год, при средней занятости койки в 250 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 290000 руб.;

- плановая занятость койки – 290 дней;

- оборот койки по плану – 17, фактически – 19.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 7.

В районной больнице на 250 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 522000 руб. в год, при средней занятости койки в 310 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 540000 руб.;

- плановая занятость койки – 340 дней;

- оборот койки по плану – 20, фактически – 24.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 8.

В районной больнице на 300 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 840000 руб. в год, при средней занятости койки в 320 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 813600 руб.;

- плановая занятость койки – 360 дней;

- оборот койки по плану – 18, фактически – 20.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 9.

В районной больнице на 200 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 590000 руб. в год, при средней занятости койки в 330 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 606800 руб.;

- плановая занятость койки – 340 дней;

- оборот койки по плану – 21, фактически – 18,5.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 10.

В районной больнице на 350 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 1092000 руб. в год, при средней занятости койки в 380 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 1000000 руб.;

- плановая занятость койки – 390 дней;

- оборот койки по плану – 25, фактически – 27.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 11.

В районной больнице на 550 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 1830000 руб. в год, при средней занятости койки в 450 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 1590200 руб.;

- плановая занятость койки – 400 дней;

- оборот койки по плану – 21, фактически – 20.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Задача № 12.

В районной больнице на 600 коек:

- фактические расходы денежных средств составили 1780000 руб. в год, при средней занятости койки в 340 дней;

- плановые расходы по стационару составляют 1860000 руб.;

- плановая занятость койки – 360 дней;

- оборот койки по плану – 21, фактически – 19.

Рассчитать:

1. Плановые и фактические стоимостные показатели.

2. Экономические потери в результате простоя коек.

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение понятия «экономика здравоохранения». Какие основные вопросы она решает?

2. Дайте определение рынка медицинских товаров и услуг, раскройте основные понятия рынка.

3. Раскройте содержание понятия «спрос» и «предложение». Какие бывают виды «спроса» и виды «предложения», как они взаимосвязаны?

4. Что такое медицинская услуга? Перечислите и раскройте виды и специфические особенности медицинских услуг?

5. Раскройте содержание понятия «цена». Что такое цена спроса, цена предложения, цена равновесия?

6. Дайте определение понятия «конкуренция». Перечислите основные конкурентные преимущества медицинских организаций на рынке медицинских товаров и услуг?

7. Дайте определение «менеджмент» и «управление».

8. Раскройте понятия «финансовая система» и «финансирование»? Перечислите основные источники финансирования здравоохранения.

9. Какова роль Фонда социального страхования в финансировании системы здравоохранения?

10. Какие, согласно законодательству, выделяют виды внебюджетных средств?

11. Каков порядок оказания гражданам платных медицинских услуг?

12. Что такое финансовый контроль в здравоохранении, в каких видах он осуществляется? Какие органы и организации проводят финансовый контроль в здравоохранении?

ЗАНЯТИЕ № 2

Научные основы планирования и прогнозирования в общественном здоровье и здравоохранении.

Общие положения

Отличительной чертой современной экономической системы стало активное воздействие государства на развитие на­циональной экономики. Важнейшими рычагами государст­венного регулирования являются прогнозирование и планирование социально-экономического развития в целом и, прежде всего, здравоохранения.

Объективная необходимость прогнозирования и планирова­ния в условиях рыночной экономики обусловлена следующими обстоятельствами: общественным характером производственных отношений и неспособностью рыночной экономики к саморегулированию, особенно в кризисных ситуациях.

При этом не надо забывать о двух край­ностях в воздействии государства на экономику: первое – государственное регулирование тех экономических процессов, которые более эффективно могут управляться рыночными механизма­ми, второе – полагаться исключительно на рыночные механизмы в тех случаях, когда вмешательство государства необходимо.

Прогнозирование тесно связано с планированием и является необходимой методологической и информационной основой для разработки планов и программ.

Использование прогнозирования и планирования как стратегического направления в управлении и экономике здравоохранения позволяет увязывать замысел реформ здравоохранения с реальным воплощением их в жизнь.