Цель и задачи лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

В системе медицины катастроф лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) является одним из основных и наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения во время ликвидации медицинских последствий в чрезвычайных ситуациях, направленных на охрану и восстановление здоровья населения, уменьшение количества летальных случаев и инвалидности среди пораженных.

Система ЛЭО населения в чрезвычайных ситуациях включает комплекс научно обосно-ванных принципов, организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечения, связанных с эвакуацией за пределы зоны (очага) катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.

Вид катастрофы, размеры территории очага поражения, количество пораженных, характер патологии поражения населения, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы, уровень развития медицинской науки, состояние материально-технического оснащения службы медицины катастроф, наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов – все это влияет на организацию ЛЭО.

Принципы организации экстренной медицинской помощи в системе ЛЭО пострадавших в чрезвычайных ситуациях основываются на общих положениях охраны здоровья населения и оказания ему медицинской помощи и отображают медико-социальные особенности этого периода, обусловленные массовым поступлением пострадавших, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, и резким изменением условий жизнедеятельности населения. В этой связи для организации ЛЭО пострадавшим во время ЧС возникла необходимость использо-вания специально созданной системы лечебно-эвакуационных мероприятий и соответствующих ее формирований и заведений государственной службы медицины катастроф, а также разработки новых форм и методов работы службы.

В Украине используется смешанная система ЛЭО, соединяющая принципы лечения "на месте" с эвакуацией "по назначению".

Таким образом, ЛЭО– это система научно обоснованных, своевременно и последователь-но выполненных мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших с одновременной эвакуацией их по назначению за пределы очага катастрофы в соответствии с характером полученного повреждения.

При существующей системе ЛЭО населения в чрезвычайных ситуациях должны выполняться два основных требования: преемственность в последовательно осуществленных лечебно-профилактических мероприятиях и своевременность их выполнения.

Преемственность в оказании помощи и лечении обеспечивается, во-первых, единством понимания возникновения и развития патологического процесса, а также единых, заблаговременно регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала службы научно обоснованных принципов оказания помощи пораженным и их лечения при разнообразных повреждениях, полученных при катастрофах, и, во-вторых, наличием четкой медицинской документации, сопровождающей каждого раненого (больного). Медицинскими документами, обеспечивающими осведомленность каждого последующего врача с тем, что было диагностировано у пораженного предыдущим врачом и какая ему оказана помощь, являются первичная медицинская карточка, талон на госпитализацию, история болезни (если заведена) и другая медицинская документация.

Первичная медицинская карточка, а при ее отсутствии любой произвольно заполненный документ, оформляется на всех пораженных (больных) во время оказания им первой врачебной помощи, подлежащих последующей эвакуации, а если они задержаны для лечения свыше одних суток – используется как история болезни (или вкладывается в нее). В этих документах записывают основные данные о диагнозе и характере поражения, объёме оказания медицинской помощи, способах эвакуации и т.п. В случае эвакуации пораженного эти регистрационные документы сопровождают его.

Своевременность оказания медицинской помощи позволяет сохранить жизнь пораженно-му и предупредить развитие тяжелых осложнений. Это является критерием для оценки сроков ее оказания. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается качественной организацией поиска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, максимальным приближением первого этапа к зонам возникновения санитарных потерь в очаге катастрофы, правильной организацией их работы и особенно за счет медицинской сортировки.

Перечень вопросов, которые необходимо решать во время реализации мероприятий ЛЭО населения в условиях ЧС:

- сжатый анализ общей обстановки и задач по организации медицинского обеспечения населения;

- сведения о санитарных потерях и их структуре;

- определение потребности в медицинских заведениях, порядок их привлечения и организация работы в зоне стихийного бедствия;

- определение срока и порядка эвакуации пострадавших;

- организация амбулаторно-поликлинической помощи населению в зоне ЧС (стихийного бедствия);

- организация психоневрологической помощи;

- контроль за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием зоны стихийного бедствия, на маршрутах эвакуации и местах временного пребывания эвакуированного населения;

- организация медицинского снабжения;

- судебно-медицинская экспертиза погибших и медицинская экспертиза пострадавших (оценка тяжести повреждений и вероятности потери работоспособности);

- определение состава резерва, порядка его использования и возможного маневрирования медицинскими силами и средствами;

- организация управления и взаимодействия.