Организм человека и населяющие его м/о - это единая экосистема. нормальная микрофлора - совокупность множества микробиоценозов, харак-ся определенным видовым составом и занимающих тот или иной биотип в организме. В любом микробиоценозе следует различать постоянно встречающиеся виды м/о - характерные (индигенная, автохтонная флора), добавочные и случайные - транзиторные (аллохтонная флора). Сформировавшийся микробиоценоз существует как единое целое, как сообщество объединенных пищевыми цепями и связанных микроэкологией видов. Норм микрофлора отдельных биотопов различна, но подчиняется ряду основных закономерностей:- она представлена несколькими видами, среди которых выделяют доминантные виды и виды-наполнители;- преобладающими являются анаэробные бактерии;- она образует биопленку( толщина которой колеблется от 0,1 до 0,5 мм. Биопленка представляет собой полисахаридный каркас, состоящий из микробных полисахаридов и муцина, который продуцирует клетки макроорганизма);- нормальная микрофлора достаточно стабильна.В норме многие ткани и органы свободны от м/о, т.е. являются стерильными( внутренние органы,- головной и спинной мозг,- альвеолы легких,- внутреннее и среднее ухо,- кровь, лимфа, спинномозговая жидкость,- матка, почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре).
ЗНАЧЕНИЕ Норм микрофлора составляет конкуренцию для патогенной; механизмы подавления роста последней :. Основной — избирательное связывание нормальной микрофлорой поверхностных рецепторов клеток, особенно эпителиальных. Большинство представителей резидентной микрофлоры проявляет выраженный антагонизм в отношение патогенных видов. Особенно ярко выражены у бифидобактерий и лактобацилл; антибактериальный потенциал формируется секрецией кислот, спиртов, лизоцима, бакте-риоцинов и других веществ. Кроме того, высокая концентрация указанных продуктов ингибирует метаболизм и выделение токсинов патогенными видами (например, термолабильного токсина энтеропатогенными эшерихиями).Нормальная микрофлора — неспецифический стимулятор («раздражитель») иммунной системы, оказывает постоянное антигенное «раздражение» иммунной системы. Кишечные бактерии прин участие в инактивации токсичных продуктов эндо- и экзогенного происхождения. Кислоты и газы, выделяющиеся в ходе жизнедея-ти кишечных м/о, оказывают благоприятное действие на перистальтику кишечника и своевременное его опорожнение.
Дисбактериоз (дисмикробиоз) - состояние микробиоценоза того или иного биотопа организма человека и животных, характеризующееся относительно стабильным и длительным количественным и качественным изменением состава его видов и вариантов, выходящим за пределы физиологической нормы. В основе развития лежит изменение условий обитания в биотопе, в результате к-рого популяции одного или нескольких видов аутофлоры или видов, занесенных из др. биотопов хозяина или внешней среды, получают преимущества для роста и размножения перед своими конкурентами и приобретают несвойственное им доминирующее положение в микробиоценозе. БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – 1. ЭУБИОТИКИ - сод определенные штаммы представителей микрофлоры здорового организма человека.Бифидумбактерин, содерж бифидобактерии вида бифидум. Препараты сем-ва лактобактерий(Лактобактерин)Препараты семейства колибактерий(Колибактерин-содержит антагонистически активный штамм непатогенной кишечной палочки// Бификол содержит бифидобактерии вида бифидум и кишечную палочку штамма М-17// Бифиформ содержит бифидобактерии вида бифидум и энтерококки.2.ПРЕПАРАТЫ – ПРОБИОТИКИ(являются активаторами роста нормальной микрофлоры и выделяют вещ-ва, подавляющие размножение патогенных м/о.)Бактисубтил и Флонивин БС в состав входят чистые споры бактерий Bacillus subtilis штамма IP 5832. Споры бацилл прорастают в вегетативную форму в тонкой кишке , высвобождаются ферменты, способствующие расщеплению белков, жиров и углеводов, а также образуется кислая среда, препятствующая процессам гниения и росту патогенных бактерий ,ферменты вызывают непосредственный лизис клеточных стенок протея, кишечной палочки, патогенного стафилококка Энтерол лиофилизированные грибки Sacchoromyces boulardii. нормализует равновесие кишечной микрофлоы, способствует выработке Ig A Хилакжидкость, содержащая стерильный концентрат продуктов обмена симбионтов кишечной флоры, биосинтетическую молочную кислоту, короткоцепочные летучие жирные кислоты и др компоненты.3. БАКТЕРИОФАГИ являются вирусами, поражающими исключительно бактерии, относятся к экологически безопасным для человека биологическим. Стафилококковый, Стрептококковый, Коли, Протейный, Синегнойный, Клебсиеллезный, Брюшнотифозный, Дизентерийный, Сальмонеллезный. их комбинированные формы:Колипротейний бактериофаг, Интести бактериофаг (содержит фаги шигелл Флекснера серовара 1,2,3,4,6 и Зонне, сальмонелл (паратифа А и В, энтерилитис, тифимуриум, холера суис, ораниенбург), энтеропатогенных групп кишечной палочки, протея вульгарис и мирабилис, стафилококков, синегнойной палочки и патогенных энтерококков), 4. ИММУНОГЛОБУЛИНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) содержит: Ig A ,Ig M и Ig G. высокое содержание Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, клебсиеллы и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения.5.ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИсодержащие пищевые волокна, относящиеся к углевадам, которые не подвергаются перевариванию под действием пищеварительных ферментов, но служат питательным субстратом для микрофлоры толстого кишечника.6. ЛЕЧЕБНЫЕ КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ содержащих бифидо- и лактобактерии.
37. Микрофлора основных биотипов полости рта (сопр, спинки языка, десневой борозды) и влияние на ее состав пломбировочных материалов и других факторов. Дисбиоз полости рта. Полость рта – экологическая ниша орг-ма, в кот сущ наилучшие усл-я для локализации и размнож больш-ва видов и групп резистентной флоры человека. Главным источником пит вещ-в для м/фл пол рта явл ротовая жид-ть.СОПР —наиболее обширный по площади и разнообразный по условиям обитания биотип,здесь вегетирует преимущественно грамотрицательная анаэробная и факультативно-анаэробная флора, а также микроаэрофильные стрептококки.В подъязычной области, на внутренней поверхности щек, в складках и криптах слизистой оболочки полости рта обычно преобладают облигатно- анаэробные виды: вейллонеллы, пеп- тострептококки, лактобактерии, а также стрептококки S. mitis. Другие микроаэрофильные стрептококки 5. scilivarius обычно колонизируют спинку языка. На слизистой тв и мягк нёба, нёбных дужках, миндалинах в большом кол-ве стрептококки, кори- небактерии, нейссерии, гемофилы и псевдомонады, а также дрожжеподобные грибы и нокардии. Количественное изучение м/фл сл оболочки проводят микроскопически — с помощью отпечатков на стекле, или бактериологически — методом отпечатков на агаро- вые блоки,. В норме на 1 см2 пластины от 200 до 20 ООО колоний. Десневая жидкость - транссудат, кот секре- тируется в области десневого желобка и практически сразу контаминируется м/фл сл десны и рот жид-ти. Здесь преобладают нитевидные и извитые облигатно-анаэробные виды бактерий: фузобактерии, лептотрихии, актиномицеты, спириллы, анаэробные вибрионы, кампипобактеры и спирохетты; представителей родов Bacteroides, Рог- phyromonas и Prevotella. также м/б простейшие, дрожжеподобные грибы и микоплазмы.Концентрация этих м/о в десн ж резко увел-ся в случае формирования пат-го десневого кармана при пародонтите. Для иссл-ия содержимого парод-го кармана и десн-й ж-ти используют метод количественного забора микропипетками, канюлями, капиллярами – конц-я в норм не более 100 тыс. клеток в 1 мл, а при развитии гингивита или пародонтита — десятки и сотни миллионов. В рот-й ж-ти длительно сохраняют жизнеспособность, а многие виды активно размножаются( вибрионов, селеномонад, спирохет и спирилл) В рот-й ж-ти в значительном количестве сод-ся вейллонеллы, микроаэрофильные стрептококки S. salivarius, факультативно-анаэробные стрептококки, аэрококки и микоплазмы. Для изучения м/фл рот-й жид-и используют количественное культурапьное исследование. Концентрация в норме от нескольких десятков миллионов до миллиардов клеток в 1 мл.
При дисбиозе полости рта возникают различные изменения слизистой оболочки полости рта в виде ее покраснения, отека, участков десквамации, появления налета, особенно на дорсальной поверхности языка . 4 степени дисбиоза в полости рта:1) дисбиотический сдвиг — незначительные изменения количества одного вида условно-патогенного микроорганизма при сохранении нормального видового состава микрофлоры полости рта (латентная или компенсированная форма сдвига, при наличии которой могут отсутствовать выраженные клинические признаки заболевания);2) дисб-з I-II степ (субкомпенсированная форма) — 2-3 патогенных видов на фоне некоторого снижения титра лактобактерий;3) дисб-з ІІІ степ (субкомпенсированный) —патогенной монокультуры при резком снижении количества или полном отсутствии представителей нормальной микрофлоры;4) дисб-з ІV степ (декомпенсированный) — наличие ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами.
