Список сокращений медицинских терминов

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальная гипертония

БА — бронхиальная астма

в/в — внутривенно

в/м — внутримышечно

ГБ — гипертоническая болезнь

ПС — гипертонический криз

ДВС — диссеменированное внутрисосудистое свертывание

ЖКБ — желчнокаменная болезнь

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИМ — инфаркт миокарда

КШ — кардиогенный шок

КЩР — кислотно-щелочное равновесие

МКК — малый круг кровообращения

мм рт. ст. — миллиметров ртутного столба

НПВС — неспецифические противовоспалительные средства

OMHK — острое нарушение мозгового кровообращения

ОПН — острая почечная недостаточность

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПТ — пароксизмальная тахикардия

п/я — под язык

СА — сердечная астма

СД — сахарный диабет

СЛР — сердечно-легочная реанимация

СН — сердечная недостаточность

СП — скорая помощь

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

уд./мин — ударов в минуту

ФОС — фосфорорганические соединения

ХНК — хроническая недостаточность кровообращения

ЦНС — центральная нервная система

ЧДД — число дыхательных движений

ЧСС — число сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиограмма

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение № 1

ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ПОСТРАДАВШИМИ

Поднятие поврежденной конечности

Поднятие больного

Снятие обуви с поврежденной ноги

Снятие верхней одежды

СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

Палки, вдетые в пальто

ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ

Положение на спине

Положение на спине с согнутыми коленями

Положение на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой

Положение на животе

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Иммобилизация грудного отдела позвоночника

Иммобилизация поясничного отдела позвоночника

Наложение шины

Способ фиксации

Верхних конечностей

ШИНИРОВАНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Первая помощь при переломе голени

МЕСТА ПРИЖАТИЯ ОСНОВНЫХ АРТЕРИЙ

Височной

Локтевой

Лучевой

Наружной челюстной

Правой сонной

Подключичной

Плечевой

Подмышечной

Бедренной

Задней большеберцевой

Передней

большеберцевой

МЕТОДЫ ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

ДИСМУРГИЯ

Повязка шеи

ПРАЩЕВИДНЫЕ ПОВЯЗКИ

Начало бинтования

Готовая повязка

СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ НА МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

На одну молочную железу

На обе молочные железы

СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ГРУДИ И СПИНЫ

Спиральная повязка на грудь

Крестообразная повязка на спину

СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНИЕ И НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Колосовидная повязка Колосовидная повязка плечевого

сустава бедерного сустава

Спиралевидная Колосовидная перевязка локтя «восьмеркой»

Повязка плеча повязка голени

СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ НА ПАЛЬЦЫ РУКИ

Перчаточная повязка пальцев руки

Приложение 2

Наиболее распространенные токсические вещества, клиническая картина острых отравлений

и неотложная помощь при них

Токсическое вещество, токсикокенетика	Преимущественное Действие яда на организм	Клиническая картина отравления	Неотложная помощь
АЛКОГОЛЬ		См. спирт этиловый, суррогаты алкоголя
АЛЬДЕГИДЫ (ацетальдегид, метальдегид). Всасываются через слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ, выводятся через легкие и почками преимущественно в виде нетоксичных метаболитов.	Психотропное (наркоти­ческое), нейротоксическое (судорожное), мест­ное раздражающее, гепатотоксическое действие	При легких отравлениях шум в ушах, тошно­та, рвота, общая слабость, снижение темпера­туры тела, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, бред, по­теря сознания и кома, зрачки расширены, циа­ноз, гипотермия, снижение АД. Возможно раз­витие периферических отеков вследствие задер­жки в организме ионов натрия и хлора; желу­дочных кровотечений, геморрагической сыпи	Промывание желудка водой с добавлением гидрокарбоната натрия. Форсированный диурез. При судорогах внутривенно 2 мл 0.5% р-ра диазепама. Симптоматическая терапия
АМИДОПИРИН (пирамидон). Быстро всасывается из ЖКТ; вы­деляется преимущественно почка­ми	Нейротоксическое ( судорожное) психотропное действие.	При легких отравлениях – шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры тела, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях – судороги, сонливость, бред, потеря сознания и кома, зрачки расширены, цианоз, гипотермия, снижения АД. Возможно развитие перефирических отеков вследствие задержки в организме ионов натрия и хлора, желудочных кровотечений, геморрагческой сыпи.	Промывание желудка через зонд. Солевое слабительное внутрь. форсированный диурез, ощелачивание крови (гидрокарбонат натрия 10-15 мг внутрь). детоксикационная гемосорбция. Витамин В1 6 % р-р - 2 мл внутримышечно.при судорогах диазепам 0.5 % р-р – 2 мл внутривенно.
АМИНАЗИН Токсическая доза более 500 мг. Детоксикация — в печени; выделяется через кишеч­ник и почками в течение 3 сут	Психотропное, нейроток­сическое (гипотензивное) действие	Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота,, Возможны судороги, потеря сознания. Коматозное состояние, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Пульс учащен, АД снижено. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. (дрожание, судорожное све­дение отдельных групп мышц шеи, лица). При разжевывании драже аминазина возникают ги­перемия и отек слизистой оболочки полости рта, у детей выражено раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, Возможна кожная ал­лергическая реакция	Промывание желудка, солевое слаби­тельное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При снижении АД: кофеин - бензоат натрия 10% р-р — 2 мл подкожно. При отсут­ствии эффекта — внутривенно капель-но мезатон 1 мл 1% р-ра в 250 мл изо­тонического раствора хлорида натрия. Витамин Bj 6% р-р — 4 мл внутримы­шечно
АМИТРИПТИЛИН (триптизол, имизин, мелипрамин) и другие трициклические антидепрессанты. Токсическая доза — 500 мг. Быст­ро всасывается из ЖКТ, связыва­ется с белками плазмы; частичный метаболизм — в печени; выделя­ется почками в течение 1-4 сут.	Психотропное, нейроток­сическое (антихолинэргнческое, антигистаминное), кардиотоксическое действие	В легких случаях — сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабле­ние перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гшгеркинезы. При тяжелых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы клонико-тонических судорог по типу эпилептических. Расстройства сердечной деятельности: бради- и тахиаритмии, внутриссрдечная блокада, фибрил­ляции желудочков. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, паре­за кишечника	Повторное промывание желудка, фор­сированный диурез. При тахиаритмии — прозерин 0,05% р-р— 1 мл внутри­мышечно, повторно через 1 ч, лидока-ин — 100 мг до урежения пульса (60-70 уд./мин). При выраженном ацидозе гид­рокарбонат натрия 4% р-р —100-200 мл внутривенно. При брадиаритмии атро­пин 0,1% р-р — 1 мл подкожно или внутривенно, повторно через 1 ч. При судорогах и возбуждении диазепам 0,5% р-р — 1-2 мл внутривенно иди внутримышечно
АНДАКСИН (мепробамат). Ток­сическая концентрация в крови 100 мг/л. Быстро всасывается из ЖКТ, выводится почками в течение 2-3 сут.	Психомоторное, нейро­токсическое (центральная миорелаксация), антипи-ретическое действие	Сонливость, мышечная слабость, снижение тем­пературы тела. В тяжелых случаях — кома, зрач­ки расширены, АД снижено, отмечаются нару­шения дыхания.	Промывание желудка, солевое слаби­тельное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — гемодиализ, гемосорбция
АНЕСТЕЗИН (беизокаин, этилами-нобензоат). Быстро всасывается из жкт, МЕТАБОЛИЗМ В ПЕЧЕНИ, ВЫВОДЯТСЯ ПОЧКАМИ.	Гемотоксическое (метгемоглобинобразующее) действие	При приеме внутрь токсической дозы — выра­женный цианоз губ, ушных раковин, лица, конечностей вследствии острой метгемоглобинемин. Психомоторное возбуждение. При метгемоглобинемии св. 50% возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высока опасность анафилактических реакций, особенно у детей	Промывание желудка через зонд, фор­сированный диурез с ощелачиванием крови( гидрокарбонат натрия 10=15 мг внутрь) Метиленовый синий 1 % р- р по 1-2 мл на 1 кг массы тела внутривенно с 10 % р-ром глюкозы 250-300 мл внутривенно. Оксигенотерапия.
АНИЛИН (амидобензол; фениламин). Поступает через дыхатель­ные пути, пищеварительный тракт, кожу. Большая часть метаболизируется с образованием про­межуточных продуктов, вызыва­ющих метгемоглобинообразование. Депонируется в жировой тка­ни; выделяется через легкие и поч­ками	Психотропное, нейротоксическое, гемотоксическое (метгемоглобинобразование, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие	Цианоз губ, ушных раковин, ногтевых лож вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эй­фория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый. Печень увеличена и бо­лезненна. При тяжелых отравлениях быстро на­рушается сознание, развивается коматозное со­стояние, зрачки сужены, реакция их на свет от­сутствует, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича ды­хательного центра и экзотоксического шока. На 2-3-и сутки возможны рецидивы метгемогло­бинемии, клоникотонические судороги, токси­ческая анемия, паренхиматозная желтуха, ост­рая печеночно-почечная недостаточность	При попадании на кожу — обмывание р-ром перманганата калия 1:1000. При приеме внутрь — обильное промывание желудка, затем введение в него 150 мл вазелинового масла. Форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ. Ле­чение метгемоглобинемии: метилено­вый синий 1 % р-р — по 1-2 мл на 1 кг массы тела с глюкозой 10% р-р — 250-300 мл внутривенно повторно. Аскорби­новая к-та 5% р-р — до 10,0 мл р-ра в сутки внутривенно. Витамин Bi2 — 600 мкг внутримышечно. Тиосульфат натрия 30% р-р — 100 мл внутривенно. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия
АНТАБУС (тетурам). Медленно всасывается из ЖКТ и медленно выводится почками в неизменен­ном виде	Психотропное, гепатотоксическое действие	Прием алкоголя после курса лечения антабусом вызывает резкую вегетосудистую реакцию — гиперемию кожи, затруднение дыхания, серд­цебиение, озноб, чувство страха смерти. Посте­пенно реакция стихает, и через 1-2 ч наступает сон. После приема больших доз алкоголя реакция более тяжелая – резкая бледность кожи, цианоз, повторная рвота, учащение пульса и падение АД, признаки ишемии миокарда	При приеме большой дозы алкоголя — промывание желудка, форсированный диурез. Больной должен находиться в горизонтальном положении. Глюкоза 40% р-р — 40 мл с аскорбиновой к-той 5% р-р —10 мл внутривенно. Гидрокарбонат натрия 4% р-р – 200 мл внутривенно капельно. Витамин В1 5% р-р – 2 мл внутримышечно. Лазикс – 40 мг внутривенно струйно. Сердечно – сосудистые средства.
АНТИБИОТИКИ (стрептомицин, мономицин, канамицин и др.)	Нейротоксическое, ототоксическое действие	Одномоментный прием внутрь сверхвысокой дозы может вызвать глухоту вследствие поражения слухового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие развития почечной недостаточности (камицин, мономицин). Указанные осложнения развиваются как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различных инфекций при меньшей суточной дозе препарата, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам, применяемым в обычных леч.дозах, может развиться анафилактический шок	При снижении слуха на 1-3-и сутки после отравления показан гемодиализ или форсированный диурез. При олигурии в первые сутки – форсированный диурез, лечение острой почечной недостаточности.
АНТИКОАГУЛЯНТЫ прямого действия – гепарин; непрямого действия – дикумарин (дикумарол), неодикумарин (палентал), синкумар, фенилин и др. Быстро всасывается из ЖКТ, действие проявляется через 12-72 ч. Выделяются почками.	Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протромбиного индекса (прочие препараты)	Носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в кожу, склеры, анемия. При введении внутривенно – действие немедленное, внутримышечно или подкожно – через 45-60 мин.	В тяжелых случаях – заменное переливание крови, форсированный диурез. Внутримышечно под контролем протромбинового индекса вводят 5 мл 1% р-ра викасола. Хлорид кальция 10% р-р – 10 мл вунутривенно. При передозировке гепарина – протаминсульфат 1% р-р - 5 мл внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 1000 ЕД введенного гепарина). Аминокапроновая кислота 5% р-р – 250 мл внутривенно. Антигемофильная плазма – 500 мл внутривенно. Переливание свежей крови – 250 мл повторно. Сердечно-сосудистые по показаниям.
АСПИРИН (ацетилсалициловая кислота). Входит в состав препаратов: аскофен, асфен, цитрамон, натрия салицилат. Токсическая концентрация в крови 150-300 мг\л. Быстро всасывается из желудка и тонкой кишки. Диацетилируется в плазме крови, выводится почками в течении 24-28 ч.	Психотропное, гемотоксическое (антикоагулятив-ное) действие	Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, сопорозное состояние, кома. Иногда подкожные кровоизлияния, носовые, жел.-киш., маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемин, токсической нефропатии. Метаболитический ацидоз, периферические отеки.	Промывание желудка, вазелиновое масло – 50 мл внутрь. Форсированный диурез, ощелачивание крови. Показаны ранний гемодиализ, гемосорбиация. При кровотечениях – викасол 1%р-р – 5 мл внутримышечно. Хлорид кальция 10% р-р – 10 мл внутривенно. При возбуждении аминазии2.5% р-р – 2 мл подкожно или внутримышечно. При метгемоглобинемин – 1% р-р метиленового синего - по 1 мл на 1 кг массы тела больного в 5 % р-ре глюкозы внутривенно. Заменное переливание крови.
АТРОПИН (белена, белладонна, дурман). Быстро всасывается через слизистые оболочки и кожу, гидролизуется в печени, выводится почками, ок.1\3 в неизмененном виде в течении 14 ч.	Психотропное, нейротоксичес - кое (холино-блокирующее) действие	Сухость во рту и глотке, расстройство речи, глотания, нарушения ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судорожные припадки с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния (особенно опасно у детей)	При пероральном отравлении – промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения – прозерин 0.05 % р-р – 1 мл подкожно повторно. При возбуждении аминазин 2.5 % р-р – 2 мл, диазепам 0.5 % р-р – 2 мл внутривенно. При выраженной гипертермии пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
АЦЕТОН (диметилкетон, пропанол). Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводится через легкие и почками. Токсическая концентрация в крови 200-300 мг\л	Психотропное (наркотическое), нефротоксичес- кое, местное раздражающее действие	При попадании внутрь и вдыхании паров отмечаются состояния опьянения, головокружения, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боли в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При ввыходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.	При пероральном отравлении – промывание желудка, при ингаляционном – промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрия – 10-15 г внутрь). Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсического шока), нефропатии, пневмонии. При болях в животе папаверин 2% р-р – 2 мл, платифиллин 0.2 % р-р – 1 мл, атропин 0.1 % р-р – 1 мл подкожно. Щадящая диета.
БАРБИРАТУРЫ длительного действия (8-12ч) – фенобарбитал (люминал), среднего действия (6-8ч) – барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), амитал-натрий (барбамил), короткого действия (4-6ч) – этаминал-натрий (нембутал). Препараты, содержащие барбитураты: тардил, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафиллин и др. Всасывание из желудка и тонкой кишки, иногда у больных в бессознательном состоянии препараты в неизмененном виде обнаруживаются в желудке на 2-3-и сутки после приема. Барбитураты корткого действия почти полностью метаболизируются в печени, барбитураты длительного действия не метабилизируются, выделяются почками.	Психотропное (снотворное, наркотическое) действие	Выделяют четыри клинические стадии интоксикации. Стадия 1 (засыпание) – сонливость, апатичность, контакт с больным может быть установлен, умеренное сужение зрачков с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, слюнотечение. Стадия 2 (поверхностная кома) – полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое раздражение, ослабление зрачковых и роговичных рефлексов, непостоянная неврол., симптоматика (снижение и повышение рефлексов, мышечная гипотония или гипертония, патол, рефлексы Бабинского, Россолимо, носящие преходящий характер). Осложнения – нарушения дыхания вследствие слюнотечения, бронхореи, западение языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 (глубокая кома) – резкое снижение или отсутствие роговичных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение, зрачки узкие, дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, диурез уменьшен. В случае продолжительной комы (св.12 ч) возможно развитие бронхопневмонии, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений, нарушение функции печени и почек. Стадия 4 (посткоматозный период) – непостоянная неврол. Сомптоматика (птоз, шаткая походка и др._, эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболии	Промывание желудка, у больных в коматозном состоянии – после предварительной интубации трахеи повторно через 3-4 ч до восстановления счознания. Водно-щелочная нагрузка, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. В стадии 2 при наличии осложнений и в стадии 3 – раннее применение гемодиализа при отравлении барбитуратами длительного действия, детоксикационной гемосорбции – при отравлении барбитуратами короткого действия или при смешанных отравлениях различными психотропными лекарственными препаратами. В стадии 4 водно-электролитная нагрузка, диуретики. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопоказано. Рекомендуется камфора, кофеин, эфедрин, кордиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4 ч. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменяющие жидкости (полиглюкин, гемодез). Антибиотики: Витамины В1 – 6% р- р, В6 – 5% р-р по 6-8 мл в сутки внутримышечно. При низком АД – норадреналин в сочетании с дофамином по 1 мл внутривенно, сердечные гликозиды
БАРИЙ (растворимые соли, хлористый барий) Токсичны все растворимые соли бария, практически не токсичен нерастворимый сернокислый барий, применяемыц для рентгенол. Исследований. Растворимые соли бария быстро всасываются из тонкой кишки, выыводятся преимущественно почками	Нейротоксическое (паралитическое)кардиотоксичес - кое действие	Жжение во рту и пищеводе, боли в животе, тошнота , рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс замедлен, слабый; нарушения ритма – экстрасистолия, бигенимия, мерцание предсердий, гипертензия с последующим падением АД, одышка, цианоз. Через 2-3 ч после отравления нарастает мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при сохранении сознания	Промывание желудка через зонд 1% р-ром сульфата натрия или магния; сульффат натрия или магния 30 г внутрь (100 мл 30% р-ра). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% р-ра сульфата натрия или магния, тетацин кальция – 20 мл 10% р-ра с 500 мл 5% р-ра глюкозы внутривенно капельно. Промедол 2% р-р – 1 мл. Атропин 0.1% р-р – 1 мл внутривенно на 5% р-ре глюкозы. При нарушениях ритма сердца – хлорид калия 2.5 г на 500 мл 5 % р-ра глюкозы внутривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосудистые средства. Витамин В1 5% р-р и витамин В6 5% р-р – по 10 мл внутримышечно. Оксигенотерапия.
БЕЛЛОИД (белласпон). В состав препарата входят барбитураты, эрготамин, атропин	Психотропное (наркотическое) и нейротоксичес- кое (холинотоксиче- кое) действие	Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином с последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с комой при отравлении барбитуратами, выраженной сухостью кожи и слизистых оболочек, расширением зрачков и гиперемией кожи, гипертермией	Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых отравленимях – гемосорбция. При развитии комы прозерин 0.05% р-р – 1 мл подкожно повторно. При резком возбуждении 2.0 мл реланиума.
БЕНЗИН. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается из легких и из ЖКТ, выводится преимущественно через легкие	Психотропное (наркотическое), гепатоксическое, нефротоксичес- кое, пневмотоксичес- кое действие	При вдыхании паров – головокружение, головная боль, опьянение, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – нарушение дыхания, потери сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании – боли в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, нефропатия. При аспирации – боли в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензинная токсическая пневмония)	Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь – промывание желудка через зонд, прием вазелинового масла (200мл) или активированного угля. При вдыхании паров или аспирации – ингаляция кислорода, антибиотики (10 000 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно и в ингаляциях), банки, горчичники. Подкожно кордиамин – 2 мл, кофеин 20% р-р – 2 мл. Внутривенно 20-30 мл 40% р-ра глюкозы с коргликоном 0.06 % р-р – 1 мл или строфантином 0.05 % р-р – 0.5 мл. При болях промедол 1% р-р – 1 мл, антропин 0.1% р-р – 1 мл подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания интубация и искусственная вентиляция легких, кислород
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ – элениум (хлордиазепоксид, напотон, либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нитразепам (эуноктин, радедорм). Всасываются из желудка и тонкой кишки, связываются с белками плазмы, детоксируются в печени, выводятся почками и через ЖКТ	Психотропное, нейротоксичес- кое действие	Клиника как при отравлении барбитуратами	Форсированный диурез без ощелачивания крови, перитонеальный диализ, детоксикационная гемосорбция. Первая помощь как при отравлении барбитуратами.
БЕНЗОЛ. Быстро всасывается в легких, их ЖКЬ. 15-30% окисляется и выводится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неизмененном виде выводится через легкие и почками. Возможно депонирование бензола в эритроцитах, внутренних органах, мышцах, жировой ткани	Психотропное (наркотическое), гемотоксическоегепатотоксичес- кое действие	При вдыхании паров бензола – возбуждении, подобное алкогольному, клонико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Расстройство дыхания, нарушения ритма. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение АД. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияния в кожу, маточные кровотечения. При приеме бензола внутрь – жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боли в животе, головокружение, головная боль, возбуждения, сменяющееся угнетением, кома, увеличение печени, желтуха	Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь – промывание желудка через зонд, внутрь вазелиновое масло – 200 мл. Форсированный диурез, заменное переливание крови. Тиосульфат натрия 30% р-р – 20 мл внутривенно. Витамин В6 5% р-р и В1, 6% р-р – до 1000 мкг в сутки внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота 5 % р-р – 10.0 мл с глюкозой внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении викасол.
БОРНАЯ КИСЛОТА (боракс), бура, натрия борат. Токсическая концентрация в крови 40 мг\л. Всасывается из ЖКТ, через поврежденную кожу, выводится почками в неизмененном виде и через кишечник в течении одной недели. Депонируется в костной ткани, печени.	Местное (раздражающее), резорбтивное – слабое цитотоксическое судорожное действие	Симптомы интоксикации (боли в животе, рвота, понос, общая слабость, головная боль) развивается через1-48 ч после приема. Обезвоживание организма, потеря сознания, генерализованные подергивания мышц лица, конечностей, судороги, сердечно-сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и почек	Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. Гемодиализ пр и тяжелых отравлениях. Внутримышечно В1 1%р-р 10 мг\кг в сутки. Коррекция водно-электролитного баланса и ацидоза: переливание гидрокарбоната натрия, При болях в животе – атропин, новокаин, платифиллин, промедол подкожно. Новокаин 2 % р-р – 50 мл с глюкозой 10 % р-р – 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.
ВОДОРОД МЫШЬКОВИСТЫЙ (арсин)	Нейротоксичес- кое, гемотоксическое (гемолитическое)гепатотоксическое действие	При отравлении в невысоких дозах развитию симптомов отравления предшествует латентный период до 6 ч, при тяжелых интоксикациях латентный период менее 3 ч. Общая слабость, тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парестезии в конечностях, удушье. Через 8-12 ч – гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3 сутки – токсическая гепатопатия, нефропатия, гемолитическая анемия	Ранний гемодиализ. Заменное переливание крови. Унитиол 5 % р-р – 5 мл 3-4 раза в сутки. При гемоглобинурии – глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкоза 5% р-р – 500мл, новокаин 2% р-р – 50 мл), гипертонические растворы глюкозы 20-30 % р-р – 200-300 мл внутривенно, диафиллин 2.4 % - 10 мл внутривенно, гидрокарбонат натрия 4% р-р – 100 мл внутривенно. Форсированный диурез. Лечение токсической гепатопатии, нефропатии. Сердечно-сосудистые средства
ВИТАМИН D2 (эргокальциферол, кальциферол). Токсическая доза при однократном приеме 1 000 000 международных единиц действия или 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов. Кумулируется в организме	Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическое действие	Интоксикация может развиться в результате однократного приема большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей – в результате превышения курсовыхпрофилактических и лечебных доз. Тошнота. Повторная рвота, обезвоживание организма, гипотрофия, вялость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипетония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством, клонико-тонические судороги. Повышение Ад, приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Нарушение функции почек: гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая почечная недостаточность	При приеме большой дозы – гемодиализ, гемосорбция. Гидрокортизон внутримышечно 250 мг в сутки или преднизолон 60 мг в сутки. Тиреокальцитонии 150 ЕД внутримышечно 2-3 раза в день, ретинола ацетат (витамин А масляный р-р) по 30 000- 50 000 Ме (иежденародных единиц) 2 раза в сутки. Токоферол (витамин Е) 30% 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки. Анаболические гормоны – неробол, метандростенолон. Сердечно-сосудистые средства. При повышении АД сульфат магния 25 % р-р – 10 мл внутримышечно. Глюкоза с инсулином, изотонический раствор хлорида натрия, плазма и плазмозаменяющие растворы. Лечение токсической нефропатии
ГРАНОЗАН	Энтеротоксичес- кое, нейротоксичес- кое, гепатотоксичес- кое действие	Отравления развиваются при употреблении обработанных гранозаном семян подсолнечника, гороха, муки из проотравленных семян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симптомы отравления развиваются постепенно – через 1-3 нед.после употребления в пищу зараженных продуктов. Наблюдается потеря аппетита, наприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бессоница, головные боли. Затем появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей, артериальная гипертензия. Нередки нарушения зрения, анизокория, косоглазие, птоз (поражение черепно-мозговых нервов), тремор, эпилептический синдром (см. эпилепсия). Усиливаются рвота, понос с кровью. Появляются симптомы токсической нефропатии, токсической гепатопатии (увеличении и болезненность печени, желтуха). На ЭКГ изменения миокарда, нарушение проводимости	Лечение токсической нефропатии, гепатопатии. Витамины В1, В12, прозерин. Лечение как при отравлении ртутью
ДИМЕДРОЛ токсическая концентрация в крови 10 мг\л. Быстро всасывается, достигает максимальной концентрации в тканях в течение первых 6 ч. Детоксицируется в печени, выводится почками преимущественно в виде метаболитов в течение 24 ч.	Нейротоксическое, психотропное (наркотическое) действие	Сухость во рту и глотке, сонливость, головокружение, тошнота, мышечные подергивания, тахикардия, нарушения зрения. Зрачки расширены, может быть горизонтальный нистагм, кожа сухая, бледная. Двигательное и психическое возбуждение, судороги с последующей потерей сознания. Коматозное состояние, падение Ад, угнетение дыхания. При приеме димедрола внутрь может возникнуть чувство онемения в полости рта	При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом. Форсированный диурез. При отсутствии резкого возбуждения пилокарпин 1% р-р 1 мл повторно подкожно. При судорогах барбамил 10% р-р – 10 мл внутривенно. Диазепам 0.5 % - 2 мл внутривенно
ДИХЛОРЭТАН (хлористый этилен). Токсическая концентрация в крови – следы дихлорэтана. Быстро всасывается через ЖКТ, дыхательные пути, кожу. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстро всасывается при совместном приеме с алкоголем и жирами. Подвергается метаболизму в печени с образованием токсических метаболитов. Выделяется через легкие, ЖКТ, почками. Депонируется в жировой ткани	Психотропное (наркотическое), нейротоксичекоегепатоксическое, Нефротоксичес- Кое, местное раздражающее действие	Симптомы интоксикации проявляются в первые 1-3 ч. При поступлении внутрь – тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боли в подложечной области, слюнотечение, жидкий хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок на 1-2-е сутки развитие токсической гепатопатии (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха), нефропатии, печеночно-почечной недостаточности, геморрагического диатеза (желудочные, носовые кровотечения). При ингаляционном отравлении – головная боль, головокружение, сонливость, диспенсические расстройства, слюнотечения, токсическая гепатопатия, нефропатия. В тяжелых случаях – кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу – явления дерматита, буллезные высыпания.	Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелинового масла (150-200 мл). детоксикационная гемосорбция, форсированный диурез с ощелачиванием крови. Витамин Е (токоферола ацетат) по 1-2 мл 30% р-ра внутримышечно 4 раза в 1-3-й сутки. При глубокой коме – интубация, искусственная аппаратная вентиляция легких. Сердечно-сосудистые средства. Лечение токсического шока. В первые сутки – гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно). Витамины: В12 – до 1500 мкг, В1 5% р-р – 4 мл внутримышечно, В15 – до 5 г внутрь, аскорбиновая кислота 5% р-а – 5-10 мл внутривенно. Тетацин-кальций 10% р-р – 40 мл с 300 мл 5% р-р внутримышечно повторно. Унитиол 5% р-р внутримышечно повторно. При резком возбуждении – пипольфен 2.5 % р-р – 2 мл внутривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии.
ИЗОНИАЗИД (ГИНК, римифон, гидразид изоникотиновой кислоты), производные: тубазид, фтиразид, солюзид, ларусан и др. быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в крови через 1-3 ч после приема. До 75% препарата в ацетилированной форме выводится почками в течение 24 ч, 5-10% - через кишечник	Нейротоксичес- кое (судорожное) действие	Тошнота, рвота, боли в животе, слабость, головная боль, парестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикардия, затем Наши рекомендации Список условных обозначений, сокращений и терминов Список сокращений (терминов); Список условных обозначений, сокращений и терминов Словарь терминов и сокращений. Словарь терминов и сокращений 9 Словарь терминов и сокращений Список терминов, сокращений и определений Список сокращений (терминов); I. Список терминов и сокращений Список терминов и сокращений ← Предыдущая страница | Следующая страница →