Перечень клинических симптомов алиментарно-зависимых

Состояний у детей

Локализация	Клинические проявления
Лицо	Тусклость, сухость, -истончение, поредениl', диспигментация, ломкость Молочный ступ., Гиперемия, диспигмента­ ция.
Глаза	Бледность конъюнктивы, ксероз роговицы, керотомаляция, блефарит, васкуляризация' роговицы, пигментация конъютктивы и склеры, кровоизлияние в нонъюнктиву
Губы	Ангулярный стоматит, ангулярные рубцы, хейлоз
Язык	Отек языка, глоссит, алый и шероховатый язык, фуксиновый язык, атрофия сосочков, трещины, симптом «Географического язы­ка», пигментированный язык
Десна	Рыхлая поверхность, кровоточивость, атро­фии, гингивит
Зубы	Пятнистая эмаль, кариес, гипоплазия, ис-­тертость эмали, эррозия
Шея	Увеличение щитовидной железы (выявляет­ся при осмотре и пальпации с откинутой головой)
Кожные покровы	Ксероз, фолликулярный гиперкератоз с по­ражением вокруг шейки волосяного фолли­ кула, поражение в отверстии волосяногофолликула, петехии, дерматоз с различноit локализацией,В том числе в области мо­шонки или вульвы, сыпи, шелушение
Ногти	Поперечные борозды, ломкость, деформация
Подкожно-жиро­вой слой	Распределение, выраженность (соматоскопи­чески или измерением подкожной складки)
Конечности	Утолщение эпифизов, деформация ног Х-об­разные, саблевидные)
Грудная клетка	Изменение формы- уплощение, бочкооб­разная,
Опорно-двигатель­ный аппарат	Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), нарушение осанки, уплощение стоп

Таблица 12.2

Синдромы алиментарно-зависнмых состояний

Белково-калорийная недостаточность	Уменьшение массы тела, снижение выра­ женности подкожно-жировой клетчатки, отечность
Вl гиповитаминоз	Наблюдаются различные фуннциональные нарушения со стороны нервной системы. Плохой аппетит, потливость, слабость, чув­ ство давления в подложечной области, тош­нота, боли в животе и - в мышцах. Часто за­поры. Парастезии, ощущения ползания му­рашек. болевые ощущения в области периферических нервов, плохой сон, головная боль беспокойство, повышенная раздражи­ тельность.
В2 гиповитаминоз	Задержка роста. Бледность слизистой губ, мацерация, слущивание эпителия, хейлоз (вертинальные трещины губ с гиперемией и отечностью). Ангулярный стоматит (2-сто­роцняя заеда). Атрофия сосочков язьша (гладкая ярко-красная поверхность). Иногда гипертрофия сосочков (поверхность ярко­ красная зернистая). Дерматит в области но­согубного треугольника крыльев носа и вен. Слабость, потеря аппетита, головная боль. Светобоязнь, слезотечение.
РР гиповитаминоз	Боль в подложечной области, тошнота, ухуд­ шение аппетита. Ангулярный стоматит, отечность языка (с отпечатками зубов по нраям). Гипертрофия сосочков языка, реже атрофия сосочков, жжение языка. Иногда на коже дерматит в виде круглыx пятен.
С Гиповитаминоз	Боль в мышцах, особенно в икроножных. Общая слабость, подавленное психическое состояние, Вялость, апатия. Кровоточивость, рыхлость десен, петехии кожи, слизистых. Болезненное увеличение эпифизов. Может быть фоликулярный гиперкератоз кожи (но­ жа нан бы нолется, поражается ножа яго­диц, бедер, лонтей).
р гиповитаминоз	Геморрагии. на ограниченных участнах но­ жи. Понижённая сосудистая резистентность (положительные симптомы щипна
А гиповитаминоз	Снижение аппетита, похудание, быстрая утом­ляемость,' восприимчивость к различным инфенциям. Ухудшенная темновая адапта­ция. Rсероз конъюннтив и Бляшни Искер­сного, нсероз кожи (шелушения, сухость). Фоллинулярный гиперкератоз.
Гипервитаминоз А	Желтое окрашивание ладони. Сильная го. ловная боль, тошнота, рвота.
Недостаточность железа	Бледность конъюнктив и слизистой оболоч­ки полости рта. Атрофия сосочков языка.. Койлонихии и ломкость ногтей; ломкость и сухость волос, гипохромная анемия, извра­щение вкуса.
Недостаточность йода	Увеличение щитовидной железы (эндемиче­ский зоб).
Недостаток фтора	Истертость эмали, ее эррозии, кариес зубов
Избыток фтора	Пятнистая эмаль зубов

Своевременное выявление подобных состояний помогает врачу вовремя внести соответствующую коррекцию рациона питания ребенка или назначить медикаментозные препарагы (витамины, соли железа и т. д.).

к, числу выраженных симптомов недостаточности питания относятся отсутствие аппетита, ;дисфункции со стороны систе­мы пищеварения, снижение весовой кривой, бледно'сть, дис­трофические изменения кожи и слизистых, уменьшение вы­раженности подкожно-жировой клетчатки, гиподинамия, сни­жение темпов нарастания не только массы тела, но и длинытела.

При оценке эффективности питания детей большое зна­чение придается динамике физического развития ребенка, которая находится в прямой зависимости от качества пита­ния, в особенности у детей первого года жизни. -

Список литературы:

1. Анатомо-физиологические особенности и методы исследования пищеварительной системы у детей./ Методические рекомендации под.ред. Белоусова Ю.В. Харьков 1988. с. 68.

2. .Баранов А.А. Пропедевтика детских болезней. М. Медицина, 1998

3. Битти А. Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер. с англ.— М.: Медицина, 1995.— 224 с.

4. Воробьев Л. П., Салова Л.М., Маев И. В., Пархатова С. Я. Роль различных методов исследования в диагностике функциональных расстройств в желчевыводящей системе // Клинич. мед.— 1996.— Т. 74, №9,— С. 35—38.

5. Липатова П.И., Липатова Л.Н. Основы антропологии с элементами генетики человека// Учебно-методическое пособие. Человек и его здоровье.-2003г.

6. .Мазурин А.В, Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб: Фолиант, 2000.

7. .Мазурин А.В, Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней/ М., Медицина, 1985, ;432 с.

8. Педиатрия: пер. с англ. доп.// гл. ред. Н.Н. Володин, науч. ред. В.П. Булатов, М.Р. Рокицкий, Э.Г. Улумбеков. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. – 833 с.

9. Педиатрия: пособие для врачей и студентов / Под ред. К.М. Сергеевой, О.К. Москвичева, Н.Н. Смирновой. – СПб: Питер, 1999. – 384 с.

10. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. 3-е изд., исп. И доп. / Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: СпецЛит, 2005. – 895 с.

11. Питание детей в детских дошкольных учреждениях Северных районов страны. Методическое пособие, Красноярск. – 1987

12. Практические навыки педиатра . / Под ред. И.Н. Усова.- Мн, Высш. Шк, 1990.- 400 с.

13. Практические навыки педиатра: практическое пособие \ М.В. Чичко, А.А. Астапов, ОН. Волкова и др.; Сост. и ред. М.В. Чичко. – Мн.: Книжный Дом, 2005. – 848 с.

14. Пропедевтика детских болезней (практикум) / Под ред. проф. Юрьева В.В.. - СПб: Питер, 2003 – 352 с.

15. Сперанский Г.Н., Розенталь А.С. /Хронические расстройства питания в раннем детском возрасте/, М.: 1953 г.

16. Строганова Л.А.,.Александрова Н.И Хронические расстройства питания у детей раннего возраста /Лекция для врачей слушателей/ Ленинград, 1987 г.

17. Физическое развитие детей дошкольного возраста г. Красноярска и методы его оценки / Методические рекомендации Под ред. проф Е.И. Прахина. – Красноярск, 2003. – 14 с.

18. Чапова О.И., Лазарева Г.Ю. Пропедевтика детских болезней. - М.: Владос-пресс, 2005 – 351 с.