Профилактика и лечение пролежней.

Оснащение:подкладной резиновый круг, противопролежневый матрас, растворы антисептиков (преманганата калия, бриллиантового зелёного), кварцевая лампа.

Техника выполнения.У больных, длительно находящихся в постели, особенно в положении на спине, нередко появляются пролежни (чаще всего на крестце, лопатках, пятках и локтях). Способствуют образованию пролежней плохой уход, за кожей тяжелобольного, неудобная постель, редкое перестилание ее. При покраснении кожи на крестце или других местах следует хорошо растереть ее камфорным спиртом, досуха вытереть, провести облучение кварцевой лампой и систематически следить за состоянием кожи. Если пролежни все же появились, необходимо смазать их крепким раствором калия перманганата, раствором бриллиантовой зелени.

Рис. 85. Места наиболее частого образования пролежней.

Для профилактики пролежней каждый раз, перестилая постель, нужно осматривать тело больного и обращать внимание на те места, где они чаще всего возникают. Необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором, а под места возможного образования пролежней подкладывать резиновый круг, покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием. Промышленностью
выпускается устройство для профилактики пролежней, состоящее из надувного прорезиненного матраца с гофрированной поверхностью и электрическим подогревом.

Введение противостолбнячной сыворотки.

Оснащение:сыворотка противостолбнячная разведённая 1:100, сыворотка неразведённая, шприцы (не менее трёх), вата, раствор антисептика (например этанола).

Техника выполнения.Противостолбнячная сыворотка – это иммунобиологический препарат, применяемый для пассивной иммунизации пациента против столбняка. Необходимость в этом возникает при ранениях, ожогах, отморожениях у не привитых или вовремя не ревакцинированных больных, а также у пациентов с установленным диагнозом столбняк. Профилактическая доза сыворотки составляет 3000 МЕ, лечебная – 100000-200000 МЕ.

Рис. 86. Сыворотка противостолбнячная.

Во избежание нежелательных аллергических реакций противостолбнячную сыворотку необходимо вводить по методике Безредко. Сначала внутрикожно в кожу плеча вводится 0,1 мл разведённой 1:100 сыоротки. Через 20 минут производится учёт реакции. Она считается отрицательной, если размер папулы не превышает 1,0 см и вокруг неё отсутствует выраженная зона гиперемии. В этом случае под кожу предплечья вводится десенсибилизирующая доза неразведённой сыворотки – 0,1 мл. Через 30 минут реакция учитывается (по тем же признакам) и если она отрицательна, в область лопатки внутримышечно вводится полная доза неразведённой сыворотки.

Заключение.

Выше были приведены сведения об основных медицинских манипуляциях, ежедневно проводимых в отделениях хирургического и травматологического профиля. Данное методическое пособие рассчитано на студентов 3-го курса лечебного факультета, поэтому оно не претендует на всеобъемлющий характер изложения материала. Задача данного пособия стать для студента источником первичной информации. А вот для получения расширенного объёма знаний, необходимого для оказания квалифицированной медицинской помощи, рекомендовано использование более узко специализированной литературы.

Библиографический список.

1. Гостищев В.К. Общая хирургия / В.К. Гостищев. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 608 с.

2. Мурашко В.В. Общий уход за больными / В.В Мурашко, Е.Г.Шуганов, А.В.Панченко. - М.: 1988. - 244 с.

3. Петров С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. – СПб.: Издательство «Лань», 2003. – 672 с.

4. Гостищев В.К.. Пропедевтика хирургии / В.К. Гостищев, А.И. Ковалев. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 904 с.

5. Миронов С.П. Ортопедия: национальное руководство / С.П. Миронов, Г.П.Котельников. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 832 с.

6. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия: руководство для врачей: в 3 т. / Ю.Г. Шапошников. – М.: Медицина, 1997.

7. Гребнев АЛ., Шептулин АЛ. Основы общего ухода за больными. М: Медицина, 1991.

8. Кутушев Ф.Х, Волков П.Т. и др. Учение о повязках. М.: Медицина, 1974.

9. Справочник медицинской сестры по уходу. Под редакцией Палеева Н.Р. М.: Эксмо, 2006.

10. Учебное пособие для подготовки медицинских сестер. Под редакцией Сафонова А.Г. М.: Медицина, 1979.