Первая помощь при переломах плеча

Первая помощь при любом переломе плеча заключается в проведении общих обезболивающих мероприятий. Больному вводят 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида или промедола. Необходимо успокоить больного, предложив ему настойку валерианы (20 капель), тазепам или триоксазин (1 таблетку), сердечно-сосудистые средства - кордиамин, валокордин или коргликон (20 капель).

Иммобилизацию производят проволочной шиной Крамера следующим образом:

Руку следует несколько отвести в плечевом суставе и согнуть в локтевом суставе под прямым углом. Предплечье должно быть в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть слегка следует согнуть к тылу, а пальцы полусогнуть, для чего в ладонь вкладывают бинт или плотный ком ваты, обернутый марлей, который больной охватывает пальцами. Фиксация пальцев в выпрямленном положении не допустима. В подмышечную впадину помещают ватный валик, который укрепляют бинтами через надплечье здоровой руки. Целесообразно положить ватные подушечки вокруг груди и на заднюю поверхность шеи.

Длинную (метровую) и широкую шину Крамера изгибают по размерам и контурам поврежденной руки и накладывают ее, начиная от плечевого сустава здоровой руки на спину в надлопаточной области, затем на задненаружную поверхность плеча и предплечья до основания пальцев. По углам верхнего конца проволочной шины привязывают два куска бинта длиной около метра.

До наложения шины ее обкладывают ватой или выстилают стеганой ватной подстилкой и после наложения прибинтовывают к руке и частично к туловищу. Прикрепленные к верхнему концу шины два куска бинта пропускают спереди и сзади здорового плечевого сустава и привязывают к нижнему концу шины. Таким образом, предплечье своей тяжестью плотно прижимает к спине верхний отдел шины.

Руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

При отсутствии специальных иммобилизирующих тин используют подручные материалы, например две дощечки - одну из них прибинтовывают к плечу, другую к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет догдечек и других пригодных материалов, верхнюю конечность укладывают на косыночную повязку. Для повязки используют квадратный кусок ткани (лучше хлопчатобумажной) шириной 140-160 см. Его складывают пополам (по диагонали), подводят под согнутую конечность, а концы завязывают на шее. Сгибание производят в локтевом суставе под углом 90°. Тупой угол повязки загибают и закрепляют спереди у локтя булавкой. /1дя более надежной иммобилизации конечность вместе с косынкой туго прибинтовывают к туловищу круговыми ходами бинта. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.

Первая помощь при кровотечениях из носа

Первая помощь при носовом кровотечении заключается во введении в кровоточащую половину носа стерильной ваты или марли, предварительно смоченной раствором антисептика или перекиси водорода. Хороший эффект даст применение раствора аминокапроновой кислоты. После введения тампона, следует прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут, параллельно приложив пузырь со льдом или другой холодный предмет к носу. Турунду можно оставить в носу на сутки, наложив дополнительно пращевидную повязку, которая при травмах носа окажет ещё и иммобилизирующий эффект. Для уменьшения кровопотери можно использовать сосудосуживающие препараты – капли нафтизина, ксилометазолина.

Нужно отметить, что оказание помощи при носовом кровотечении следует проводить в сидячем положении больного, если он в сознании. Запрокидывать голову ни в коем случае нельзя!

Если этот метод не помог остановить кровотечение, а медицинская помощь запаздывает, можно аккуратно произвести переднюю тампонаду носа. Для этого берут стерильную марлю длиной 50-70 см и змейкой укладывают в полость носа с помощью пинцета.

Если этот метод также неэффективен, применяют заднюю тампонаду носа, но эта процедура требует специальной медицинской подготовки. При неэффективности всех перечисленных методов остановки носового кровотечения используют хирургические подходы – перевязку наружной сонной артерии.

Первая помощь при утоплении

Существует несколько видов утопления:

• Так называемое «сухое». Оказавшись под водой, человек теряет сознание, в то время как в его гортани происходит спазм с последующим удушьем. При этом вода в организм не поступает.
• Утопление в пресной воде. Вода свободно поступает в бронхи, заполняя их.
• Утопление в морской воде. Опасно не только тем, что вода попадает в бронхи, но и тем, что высокая концентрация солей в воде может спровоцировать отек легких и сгущение крови.

Прежде всего необходимо освободить полость рта от воды и тины. Для этого глубоко в полость рта нужно ввести палец, обмотанный чистой тканью. Если рот утонувшего крепко сжат, нужно разжать зубы при помощи твердого предмета.

Затем пострадавшего переворачивают животом вниз и кладут на колено спасателя таким образом, чтобы голова свешивалась вниз. Это делается для того, чтобы удалить воду. При этом спасатель должен надавливать на спину и ребра пострадавшего.

Следующий этап – выполнение искусственного дыхания. Спасатель зажимает нос утонувшего и, сделав вдох, вдувает воздух в его рот. При этом грудная клетка пострадавшего наполняется воздухом, после чего происходит выдох.

Искусственное дыхание следует производить со скоростью 16-18 раз в минуту, или около одного раза в четыре секунды.

Если отсутствуют сердечные сокращения, искусственное дыхание необходимо сочетать с непрямым массажем сердца. При этом пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Спасающий располагается с левой стороны от него. Он кладет кисти рук одну на другую на область сердца пострадавшего и производит энергичные надавливания со скоростью 50-60 раз в минуту.

Если непрямой массаж сердца сочетается с искусственным дыханием, то на 4-5 надавливаний на сердце приходится одно вдувание воздуха в легкие.

Если пострадавший пришел в себя и начал дышать, значит, Ваши усилия не пропали даром. Однако следует помнить, что существует опасность повторонй остановки сердца. Поэтому необходимо вызвать «скорую помощь», а до ее прибытия нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего.

Кроме того, очень важно согреть больного. По возможности укутайте его в одеяла и дайте выпить горячего сладкого чаю.

Больному показаны средства, возбуждающие дыхательную систему: камфора или кофеин подкожно, нашатырный спирт на ватке.