Нейросифилис. Нейроревматизм. Неврологические проявления полимиозита - дерматомиозита (тема № 33)

На уроках 8-летняя девочка после перенесенной ангины стала беспокойной, непоседливой, гримасничает. Появились подергивания в конечностях, которые затрудняют письмо, прием пищи. Жалуется на боль в области сердца, суставов. Объективно: мышечный тонус и сухожильные рефлексы снижены. Систолический шум на верхушке сердца. Ваш предварительный диагноз ?

A. Малая ( ревматическая ) хорея
B. Джексоновская эпилепсия
C. Кожевниковская эпилепсия
D. Миоклонический абсанс
E. Истерический приступ

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне существенной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - существенные провоспалительные изменения.Какое исследование является наиболее целесообразным для установления диагноза ?

A. Мышечная биопсия с гистологическим исследованием материала
B. Определение антинуклеарных антител
C. Посев крови на гемокультуру
D. Определение HLA антигенов
E. Электромиография

Больную 22 лет через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль,невозможность самостоятельно двигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плеч, голеней; активные движения минимальны, эритема передней поверхности грудной клетки; периорбитальной отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. Биопсия мышц
B. Активность аминотрансфераз
C. Рентгенография суставов
D. Титр АСЛО
E. Ревматоидный фактор

У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39°С, появления на коже лица, вокруг глаз, на коже головы, шеи, и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно - сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые, пальпаторно болезненные, сила снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положительные острофазовые показатели. СОЭ - 39 мм / ч, Эр - 2,9 х10¹², Нв-72 г/л . Для верификации диагноза из ферментов важнейшее значение будет иметь определение:

A. Креатинфосфокиназы
B. Трансаминазы
C. Трансферрина
D. Щелочной фосфатазы
E. Медьоксидазы

Мужчина 32 лет в течение 4-х дней отмечает нарастающую слабость в конечностях. Был ранее здоров, но перенес респираторную инфекцию 10 дней назад. Температура 37, 8°C, АД- 130/80 мм рт.ст., Ps - 94/мин, ЧДД - 42/мин. Дыхание поверхностное. Наблюдается симметричная слабость мышц обеих половин лица и проксимальных и дистальных групп мышц конечностей. Чувствительность сохранена. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствуют; отмечаются сгибательные подошвенные рефлексы. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A. Полимиозит
B. Острый диссеминированный энцефаломиелит
C. Полиомиелит
D. Синдром Гийена - Барре
E. Миастения гравис

У ребенка 2,5 лет на 15-е сутки после контакта с больным полиомиелитом появились умеренные катаральные проявления в виде насморка и сухого покашливания. На 2-е сутки заболевания присоединились снижение аппетита, вялость, нарушился сон. При осмотре ребенок капризный, вялый, мышцы затылка ригидные, гиперестезия по ходу правого седалищного нерва, t - 38,2 °C. Какой период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребенка ?

A. Препаралитический
B. Паралитический
C. Инкубационный
D. Резидуальный
E. Восстановительный

У больного 15 лет, после 3-х суток лихорадки и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание это могло вызвать ?

A. Полиомиелит
B. Бруцеллез

C. Псевдотуберкулез
D. Столбняк
E. Бешенство

Больной Д., 16 лет, госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на отсутствие движений в нижних конечностях. Заболевание началось 2 дня назад с повышения температуры до 38 °C, диареи до 3-5 раз в сутки. Имели место боли в нижних конечностях, головная боль. Объективно: t - 36,8°C, активные движения в нижних конечностях отсутствуют, в зоне поражения - арефлексия, гипотония мышц, чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы слабо положительные. О каком заболевании следует подумать ?

A. Полиомиелит
B. Менингококковая инфекция
C. Лептоспироз
D. Параинфекционный энцефалит
E. Туберкулезный менингоэнцефалит

Парень 22 лет заболел зимой постепенно: головные боли, легкий кашель, слабость, вялость, тошнота. Через два дня состояние резко ухудшилось на фоне выраженных симптомов интоксикации, появились - гиперестезия кожи, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, повышенная потливость, фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, снижение и асимметрия рефлексов, боль в позвоночнике. На 6 день болезни появились вялые парезы, параличи мышц ног и верхних конечностей, болезненность по ходу нервных стволов конечностей. Какой диагноз?

A. Полиомиелит , паралитическая форма
B. Менингококковый менингоэнцефалит
C. Клещевой энцефалит
D. Полирадикулоневрит
E. Энтеровирусная инфекция

Больной 20 лет жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, повышение температуры тела, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1 °C, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, косоглазие, анизокория S>D. Выраженный менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с легкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная пленка. Белок - 1,4 г / л, лимфоциты - 600 в 1 мкл, сахар - 0,3 ммоль / л.Какой предварительный диагноз следует поставить больному ?

A. Туберкулезный менингит
B. Менингококковый менингит
C. Сифилитический менингит
D. Лимфоцитарный менингит Армстронга
E. Паротитный менингит