Поздние послеоперационные осложнения.

Поздние осложнения:

1. Нагноение раны, сепсис

2. Нарушение анастомозов

3. Спаечная непроходимость

4. Хроническая почечно-печеночная недостаточность

5. Хроническая сердечная недостаточность

6. Абсцесс легкого, эпиема плевры

7. Свищи полых органов

8. Тромбозы и эмболии сосудов

9. Воспаление легких

10. Парез кишечника

11. Сердечная недостаточность, аритмии

12. Недостаточность швов, нагноение раны, эвентерация

13. Острая почечная недостаточность

Определение площади ожоговой поверхности.

Опенка площади поражения. Правильная оценка способствует рациональному вы­бору метода лечения. Из известных многочисленных схем и расчетов практическое значение имеют следующие:

правмо «девяток» (рис. 92). Согласно этому правилу, площадь отдельных обла­стей тела равна или кратна 9: голова и шея — 9%, верхняя конечность - 9%, передняя поверхность туловища — 18%, задняя поверхность туловища — 18%, нижняя конечность — 18% (бедро — 9%, голень и стопа - 9%), наружные поло­вые органы - 1%;

npaewio «ладони», применяемое при ограниченных ожогах, особенно распо­ложенных в различных участках тела, для определения площади глубокого поражения на фоне поверхностных ожогов. Размер ладони взрослого челове­ка составляет 1% от всей поверхности кожи.

Правила «девяток» и «ладони» дают ориентировочную информацию о шюша- ди ожога. Более точно ее определяют мето­дами, основанными на непосредственном измерении площади (контуры ожога отме­чают на прикладываемой к нему стериль­ной прозрачной пленке, которую наклады­вают на сетку с известной площадью, на­пример на миллиметровую бумагу), Этот метод позволяет получить данные об абсо­лютной площади ожога. Можно пользо­ваться специальными таблицами площа­дей (в см²) отдельных частей тела: лица500 (3,1%), волосистой части головы — 480 (3,0%), груди и живота - 2990 (18,0%), кисти - 360 (2,25%), спины - 2560 (16,0%) и т.д.

105. Методика определения абсолютной и относительной длины конечности.

Измерение проводят обеих конечностей. Полученные результаты сравнивают. Измеряют обычной сантиметровой лентой. Опознавательными точками при сравнительном измерении длины конечностей являются костные выступы.

Относительная длина руки ,лучевой кости. Плечевой отросток лопатки – шиловидный отросток

Абсолютная длина руки- Большой бугорок плечевой кости – шиловидный
отросток лучевой кости.

Длина плеча Большой бугорок плечевой кости – локтевой отросток
локтевой кости.

Длина предплечья. Локтевой отросток локтевой кости – шиловидный
отросток лучевой кости.

Длина кисти. Расстояние от середины линии, соединяющей оба
шиловидных отростка костей предплечья до кончика III
пальца по тыльной стороне.

Относительная длина ноги. Передняя верхняя ость подвздошной кости – внутренняя
лодыжка

Абсолютная длина ноги Большой вертел бедренной кости – наружный край
стопы на уровне лодыжки при среднем положении
стопы

Длина бедра Большой вертел бедренной кости – щель коленного
сустава снаружи

Длина голени Щель коленного сустава изнутри – внутренняя лодыжка

Длина стопы Расстояние от пяточного бугра до конца I пальца по
подошвенной поверхности

Методика обследования больного при переломах длинных трубчатых костей.

Обследование больного с переломом начинают с выяснения жалоб; основные из них - жалобы на боль и нарушение функции конечности.

Необходимо тщательно собрать анамнез. При обследовании больного следует производить сравнительный осмотр обеих конечностей. Все приемы должны быть щадящими.

Различают вероятные и достоверные (безусловные) клинические признаки пере­ломов. к вероятным признакам относятся боль и болезненность, припухлость, де­формация, нарушение функции, к достоверным — патологическая подвижность ко­нечности в необычном месте (вне сустава) и крепитация отломков.

При клиническом обследовании больного с переломом измеряют длину конечнос­ти, определяют пульсацию периферических сосудов, кожную чувствительность, ак­тивные движения пальцев руки или ноги для выяснения возможного повреждения сосудов и нервов конечности.

Рентгенологические исследования для определения целостности кости играют важ­ную роль в диагностике. Этот метод позволяет определить наличие повреждения ко­сти, линию перелома и вид смещения отломков.