Лонгетно-циркулярных повязок

1. Заранее подготовить все необходимое (в нужном ко­личестве гипсовые бинты, лонгеты, марлевые бинты, гипсовый порошок, чернильный карандаш). На под­ставке устанавливают эмалированный таз с теплой водой.

2. Часть тела, на которую накладывают гипсовую по­вязку, должна быть вымыта.

3. При наложении гипсовой повязки необходимо при­дать больному такое положение, чтобы к поврежден­ной части тела был свободный доступ.

4. Поврежденной конечности следует придать функци­онально выгодное положение.

5. При гипсовании помощник осуществляет вытяжение конечности и удерживает ее строго неподвижно.

6. Гипсуемую часть тела удерживают всей ладонью, а не пальцами, которые могут вдавиться в еще неза­твердевший гипс.

7. Повязка должна плотно прилегать к гипсуемой части тела и в то же время не сдавливать ее, обеспечивая нормальное кровообращение.

8. При переломах предплечья и голени, для достижения полного покоя, необходимо фиксировать два сустава, выше и ниже перелома, а при переломах плеча и бед­ра — три.

9. Каждым туром гипсового бинта закрывают на Уд пред­ыдущий; бинт продвигается от периферии к центру. Его не следует перегибать; во избежание образования складок, бинт лучше разрезать и расправлять.

10. Туры бинта необходимо тщательно разглаживать и моделировать в соответствии с контурами гипсуемой части тела, особенно тщательно следует моделировать костные выступы (лодыжки, надколенник, гре­бень подвздошной кости, углы лопаток и др.).

11. Над суставами гипсовую повязку следует подкрепить дополнительными турами бинта.

12. Для предупреждения образования пролежней в тех местах, где имеются костные выступы, необходимо подложить вату.

13. Для наблюдения за поврежденной конечностью паль­цы кисти и стопы не загипсовывают, т. е. они остают­ся открытыми.

14. Повязка должна быть гладкой, с хорошо обработанными краями.

15. Завершается наложение повязки моделированием ее гипсовой кашей или сухим порошком гипса.

16. После наложения повязки необходимо сделать мар­кировку на гипсе чернильным карандашом: нарисо­вать схему стояния костных отломков после репози­ции, написать дату травмы, дату наложения гипсо­вой повязки и предполагаемую дату снятия повязки.

17. Переносить больного из гипсового кабинета в палату после наложения повязки нужно после затвердения гипса, т. е. через 25—30 мин.

18. Перед укладыванием больного на койку под матрац необходимо подложить щит, чтобы предупредить де­формацию гипсовой повязки.

-При наложении циркулярной гипсовой повязки про­изводят круговое бинтование. Бинт направляется от пе­риферии (от пальцев) к центру. Бинтуют без натяжения, без складок, не перекручивая бинт и каждый раз частич­но закрывают предыдущие туры. Первые 2—3 хода укла­дывают друг на друга, а последующие — спирально. Как только был вынут один бинт, необходимо опустить в таз с теплой водой следующий прогипсованный бинт. По ме­ре накладывания повязки ее тщательно разглаживают и моделируют, притирая каждый последующий тур гипсо­вой кашей. Для получения прочной повязки достаточно 6—10 слоев гипсового бинта. Заканчивают повязку отгибанием и выравниванием краев, а всю повязку покрыва­ют гипсовой кашей, которой всегда достаточно на дне та­за. Гипсовая каша укрепляет наружные слои бинта и де­лает повязку гладкой. На еще влажной гипсовой повязке делают необходимые надписи чернильным карандашом. Повязка затвердевает через 25—30 мин. Для ускорения высыхания можно обогревать повязку электрическими лампами или обложить грелками.

-При наложении лонгетной повязки готовую гипсовую лонгету также замачивают в теплой воде, слегка отжима­ют и аккуратно расправляют на столе или разглаживают на весу над тазом двумя ладонями. Накладывают лонге­ту, как правило, на верхнюю конечность по разгибательной поверхности, а нижнюю — по сгибательной. В об­ласти изгиба (локтевой или голеностопный суставы) лон­гету надрезают и ее избытки накладывают друг на друга. Выравнивают края и тщательно моделируют гипсовой кашей всю лонгету. В готовом виде лонгета приобретает форму желоба, повторяющего конфигурацию данного сегмента конечности, и должна охватывать ¹/₂ или ²/₃, ее окружности. Лонгету фиксируют к поврежденной конеч­ности мягким марлевым бинтом спиральными турами, начиная от периферии. Пальцы кисти и стопы остаются свободными от повязки для контроля. Кроме того, верх­нюю конечность необходимо подвесить на ленту бинта, которую пропускают через шею и предплечье. После за­вершения гипсования руки моют и протирают для смяг­чения кожи смесью: глицерин, этиловый и нашатырный спирт в соотношении 3:2:1.