Кровоснабжение головного мозга

Больная К., 64 года, утром, встав с постели, внезапно потеряла опору на левую ногу, споткнулась и упала. Была вызвана скорая медицинская помощь. При обследовании установлено А/Д 190/110 мм рт.ст., пульс 76 уд. в мин.

При неврологическом обследовании выявлено: отсутствие движений в левой ноге, снижение силы мышц 1-2 балла, повышение глубоких рефлексов слева и патологические рефлексы Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Россолимо. Легкая слабость в проксимальном отделе левой руки.

1. Установите неврологический синдром.

2. Какое изменение мышечного тонуса может быть у больной?

3. Поставить топический диагноз (ОНМК в бассейне правой ПМА).

ВАРИАНТ 2.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

У 62-летнего мужчины отмечалась умеренная головная боль и легкая слабость в правой кисти и предплечья, на следующий день его жена обнаружила, что он не может говорить и отсутствуют движения в правых конечностях.

В ходе неврологического обследования выявлено: моторную афазию, но больной мог понимать речь и обозначить "да" и "нет". Отмечались центральный парез мышц иннервируемых правым лицевым нервом, правосторонний гемипарез (больше выраженный в руке, чем в ноге), некоторое снижение поверхностной чувствительности и мышечно-суставного чувства справа и астереогноз в правой руке.

1. Определите неврологические синдромы, имеющиеся у данного больного?

2. Как называется состояние перед развитием судорожного приступа?

3. Поставить топический диагноз (поражение левой лобной доли, внутренней капсулы).

ЗАДАЧА 3

ДИФ. ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ДОЛЕЙ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Больная Г., 32 года, пришла на прием к неврологу с жалобами на впервые появившиеся судорожные припадки, которые сопровождаются прикусом языка и мочеиспусканием. В прошлом году получила травму головного мозга с потерей сознания, лечилась в стационаре. Перед развитием судорожного приступа бывает ощущение необычного запаха и привкуса во рту. Кроме судорожных приступов у неё бывают состояния давно виденного или никогда не виденного. Иногда не понимает обращенную к ней речь.

1. Определите неврологические синдромы, имеющиеся у данной больной?

2. Как называется состояние перед развитием судорожного приступа?

3.Поставить топический диагноз (поражение левой височной доли).

ЗАДАЧА 4

ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Больного Н. 45 лет, доставлен с п сихиатрического приёма. Жалоб не предъявляет, из анамнеза известно, что 3 дня назад получил отравление окисью углерода на производстве. После отравления он спал, но на следующий день в его поведении были замечены странности: в противоположность своему обычному характеру он стал очень весёлым, много смеялся. Его жена сообщила о необычном поведении мужа: называл её другим именем, после того как позавтракал, у жены несколько раз спрашивал: мы будем сегодня завтракать? Придя на работу, он не смог выполнять свои обычные обязанности, т.к. не смог вспомнить технологический процесс. Больной не мог точно определить, где находится, путался в дате, не мог вспомнить только что сказанное, повторял одни и те же вопросы. В статусе больного, не выявлено ни каких изменений, кроме расстройства ЖКТ.

1. Определите, какие синдромы имеются у больного?

2. Как называется расстройство памяти?

3.Поставить топический диагноз (поражение лимбической системы).

ЗАДАЧА 5

МЕНИНГИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Больной 3., 20 лет, обратился к неврологу с жалобами на нестерпимые головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков. У больного отмечалось повышение температуры до 39-40 градусов. В ходе неврологического обследования выявлено:

Сопротивление при попытке наклонить голову вперед. У лежащего на спине больного при разгибании ноги в коленном и тазобедренном суставе возникает сопротивление. При пассивном наклоне головы к грудине – происходит сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах. При давлении на область лобкового симфиза возникает легкое сгибание ног в этих же суставах. При сгибании одной ноги в тазобедренном и коленном суставах - сгибается другая нога. Также отмечается болезненность при надавливании на глазные яблоки, при этом происходит тоническое сокращение мимических мышц, при давлении на область скуловой дуги - усиливается головная боль.

1. Перечислите все неврологические синдромы, имеющиеся у больного.

2. Какое изменение ликвора может быть у больного?

3. Определить очаг поражения. (Поражение мозговых оболочек).

ЗАДАЧА 6