Санитарно - гигиенический режим в соматических отделениях

1. Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватную тумбочку, под­ставку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфици­рующим раствором (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий ме­дицинского назначения»). Кровать застилают постельными принадлежностя­ми, прошедшую дез. камерную обработку.

2. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, поиль­ник, кружку или стакан, подкладное судно и т.д., использованные тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода обеззаражи­вают.

3. Больных педикулезом, первично обработанных в приемном отделении, берут под особое наблюдение и подвергают повторной обработке через 7 дней в от­делении до полного обеззараживания.

4. Больной принимает гигиеническую ванну не реже одного раза в 7-10 дней (ес­ли нет к этому медицинских противопоказаний).

5. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7-10 дней (после прохождения ванны и, кроме того, белье меняют всякий раз в слу­чае загрязнения).

6. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки или в емкость с крышкой. Запрещается сбрасывать бывшее в употреблении бе­лье на пол. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально выделенном помещении. После смены белья пол и предметы в палате проти­рают ветошью, смоченной в дезрастворе.

7. Больных обеспечивают бесплатно услугами парикмахера:

бритье - не реже 2 раз в неделю; стрижка волос.

Контроль за выполнением требуемого режима парикмахером осуществляет медсестра отделения.

8. Утром и вечером больные умываются. Перед приемом пищи больные моют руки. Для тяжелых и лежачих больных умывание организуют у постели боль­ного. Тяжелым больным обеспечивают уход за полостью рта.

9. Запрещается пользоваться для сидения койками соседних больных, посетите­лям не разрешают сидеть на койках больных, палаты должны быть обеспечены табуретками, стульями.

10. Проветривание палат производят не реже 4 раз в день.

11. Установленный для больницы послеобеденный час должен строго соблюдать­ся всеми больными и не нарушаться персоналом больницы, отделения.

12. Выход больных в другие отделения запрещен.

13. Одежду, перед передачей ее от больного к другому больному, подвергают дез.камерной обработке.

14. В отделениях соблюдают образцовый порядок и чистоту. Уборку проводят не реже 2-х раз в день влажным способом, мыльно - содовым раствором, при ВБИ - дезрастворами.

15. Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, ветошь, щетки и т.д.) маркируют и при­меняют по назначению (для туалетов, палат, ванных и т.д).

16. Маркированный уборочный инвентарь хранят в строго установленных местах и используют только по прямому назначению. Использование данного инвен­таря для других целей или для уборки других помещение запрещается. После использования уборочный инвентарь обеззараживают замачиванием на 60 ми­нут в 1% растворе хлорамина или 0,5% осветленном растворе хлорной извести, затем промывают и сушат.

17. Медицинские осмотры и обследования персонала отделений производят в соответ­ствии с действующей инструкцией об обязательных медицинских осмотрах.

18. При выявлении ВБИ у госпитализированных лиц проводится внеочередной медицинский осмотр всего персонала.

19. При выявлении подозрительных на инфекционное заболевание во всех боль­ницах проводятся мероприятия по выявлению инфекционных больных, для че­го следует вести строгий учет всех лихорадящих больных, у которых период повышения температуры (37,5°С и выше) длится 5 дней и более.

Больным с наличием дисфункции кишечника обеспечивают бактериологиче­ское обследование для установления природы заболевания.

С подозрением на острые кишечные заболевания запрещается пользоваться общим туалетом. Соблюдается особый режим, проводятся дез.мероприятия. При выявлении больного, подозрительного на инфекционное заболевание, следует не­медленно изолировать его в отдельную палату или изолятор до перевода в инфек­ционную больницу (отделение).

В палате (отделении), где выявлен больной, проводятся необходимые проти­воэпидемические мероприятия с дезинфекцией помещения и инвентаря.

Следует установить наблюдения за контактными на время инкубационного периода и при выписке из больницы, сообщить в СЭН по месту жительства больного.

2) Выписка из приказа №342 РФ 0.5.03.87г. Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

Выявление педикулеза (том числе и нежизнеспособных) регистрируют в жур­нале учета.

1. Сообщать в СЭН - экстренное извещение (ФО 58-У).

2. В журнале отмечают: дату выявления, вид педикулеза, диагноз основного за­болевания при поступлении, вид обработки, в графе «примечание» отметить случаи повторного выявления.

3. Срок наблюдения 1 месяц, 1 раз в 10 дней . Считать полной ликвидацией после 3-х кратного отрицательного результата.

4. Осматривать в хорошо освещенном месте, иметь лупу и частый гребень.

5. Иметь укладку: клеенчатый мешок, ведро, логок для сжигания волос, клеенчатая накидка, лупа, стерильные резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовки, две косынки матерчатые, две косынки клеенчатые, 5-10% уксусная кислота, дезинсекционные препараты: «Нитифор», «Перфолон»; современные средства «Пара-плюс», «Антибит», «Грицин», «Медифокс», «Супер­лосьон». Для обработки помещений применяют: «Лизол» 8%, 0,15% раствор кар­бофоса, порошок «Пиретрум», аэрозольные баллоны «Неофоз-2», «Карбозоль».

6. Обработка запрещена детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам. 36

373) Выписка из инструкции (По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий, по профилактике ВБИ в лечебно-профилактических учреждениях (отделениях, палатах и т.д.))

I. Общие положения

1.1. Инструкция предназначена для персонала ЛПУ (отделений, палат и пр.), а также для работников санитарно - эпидемиологических станций, организую­щих, контролирующих проведение мероприятий по неспецифической профи­лактике ВБИ.

1.2. Внутрибольничные инфекции - это инфекционные заболевания, полученные больными в лечебных учреждениях.

1.3. Современные ВБИ в хирургических клиниках вызываются различными мик­роорганизмами и клинически проявляются в основном синдромом нагноений и септических поражений.

1.4. Наиболее частыми возбудителями ВБИ являются резистентные к антибиотикам штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки, клепссиелл, грибов кандида, а также различные ассоциации указанных микробов.

1.5. Источниками ВБИ в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.

1.6. В зависимости от локализации возбудителя, выделение его из организма больного и носителя происходит через различные органы и ткани (дыхатель­ные пути, ЖКТ, мочеполовой факт и другие).

1.7. Распространение возбудителей ВБИ происходит двумя путями: воздушно -капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный матери­ал, инструментарий, аппаратура и т.п.).

1.8. Для профилактики и борьбы с послеоперационными гнойными осложнениями, организуют и проводят комплекс санитарно - гигиенических мероприятий:

- своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санация;

- изоляция в специальные отделения (секции), палаты больных, у которых после­операционный период осложняется гнойно-септическими заболеваниями;

- применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медперсо­нала и кожи операционного поля;

- организация централизованной стерилизации белья, перевязочного мате­риала, инструментов, шприцев;

- использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих эпидемиологическое значение в ме­ханизме передачи ВБИ.

1.9. Ответственность за проведение комплекса мероприятий по борьбе с после­операционными осложнениями возлагается на главного врача и заведующих отделениями хирургического профиля ЛПУ.

1.10. Заведующие отделениями вместе со старшими сестрами отделений организу­ют и контролируют выполнение настоящей инструкции.

1.11. Старшая сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего персо­нала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий.

1.12. Каждый сотрудник, поступая на работу в отделения хирургического профиля, проходит полный медосмотр, включающий осмотр отоларингологом, стома­тологом, бактериологическое исследование мазков со слизистой носоглотки на наличие патогенного стафилококка, краткий инструктаж по проведению основных санитарно - противоэпидемиологических мероприятий на участке работы, порученной данному сотруднику.

1.13. Весь работающий персонал должен быть взят под диспансерное наблюдение для своевременного выявления и излечения кариозных зубов, хронических воспалительных заболеваний носоглотки, а также для своевременного выяв­ления носителей патогенного стафилококка, особенно персонал операционно­го блока, палат отделения реанимации и интенсивной терапии, послеопераци­онных палат.

1.14. Медосмотры персонала отделения производят в соответствии с действующей инструкцией об обязательных медосмотрах. При выявлении открытых воспа­лительных процессов или признаках недомогания отдельных лиц, их отстра­няют от работы до полного выздоровления.

1.15. Заведующий отделением один раз в квартал организует обследование обслу­живающего персонала на носительство патогенного стафилококка, и в случае выявления носителей организуют проведение санации.

1.16. При возникновении ВБИ среди больных организуют внеочередной медицин­ский осмотр всего персонала отделения, а также внеочередное бактериологи­ческое обследование на носительство.

1.17. При возникновении в хирургическом стационаре ВБИ проводят детальное эпидемиологическое обследование, в ходе которого выявляют возможные ис­точники инфекции, пути и факторы передачи и проводят мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания.

1.18. Эпидемиологическое обследование проводит эпидемиолог санитарно - эпидемиологической службы ЛПУ.