Лигирование кровеносного сосуда
Показания: Кровотечение из любого кровеносного сосуда.
Оснащение:
1. Стерильный лоток.
2. Резиновые перчатки.
3. Перевязочный материал.
4. Пинцеты.
5. Кровоостанавливающие зажимы Бильрота.
6. Игла Дешана.
7. Ножницы Купера
8. Ранорасширители.
9. Шелковая шовная нить.
10. Шприц с иглой
11. Раствор фурациллина.
12. 1% раствор йодоната
13. Этиловый спирт 700.
14. 3% раствор перекиси водорода.
Последовательность действия:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.
3. Провести местное обезболивание одним из способов.
4. Расширить рану ранорасширителями.
5. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода из шприца или рыхлой тампонадой.
6. Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.
7. Наложить зажим Бильрота на мягкие ткани с наибольшим кровотечением, не захватывая кожу.
8. Перевязать мягкие ткани на зажиме шелковой нитью
9. Обрезать ножницами шелковую нить возле узелка.
10. Снять зажим Бильрота с мягких тканей.
11. Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.
12. Удалить из раны ранорасширители.
Примечание: Хороший гемостатический эффект дают электронож, электрокоагулятор, ультразвук, лазер.
Проведение венесекции
Показания:затруднение венепункции из-за слабого наполнения вен, необходима длительная инфузионная терапия.
Оснащение:
1. Стерильный лоток
2. шприцы с инъекционными иглами 3 шт,
3. ранорасширители зубчатые,
4. скальпель,
5. ножницы остроконечные,
6. зажимы,
7. игла Дешана,
8. иглодержатель,
9. пинцеты 3 шт,
10. 0,5% раствор новокаина,
11. 0,9% раствор натрия хлорида,
12. шелк (шовный материал,
13. 1% йодонат,
14. спирт 700,
15. гепарин,
16. внутривенный катетер (абакад),
17. стерильный перевязочный материал,
18. стерильное операционное белье,
19. лейкопластырь,
20. стерильные резиновые перчатки.
Последовательность действий:
1. Надеть стерильную одежду
2. Обработать руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Обработать 2 раза кожу в области нужной вены салфеткой на пинцете.
5. Обложить место операции стерильными пеленками.
6. Провести инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.
7. Произвести скальпелем неглубокий разрез кожи вдоль вены длиной 2-3 см.
8. Расширить рану ранорасширителями.
9. Найти вену и выделить ее тупо с помощью марлевого тампона на зажиме.
10. Остановить кровотечение с помощью кровоостанавливающих зажимов.
11. Провести лигирование кровоточащего сосуда.
12. Подвести под вену с помощью иглы Дешана 2 шелковые нити (лигатуры)
13. Закрепить эти шелковые нити на зажимах.
14. Перевязать периферический конец вены одной шелковой нитью, используя ее в качестве держалки.
15. Рассечь вену ножницами на 1/3 ее диаметра выше нити-держалки.
16. Ввести проводник-катетер в разрез вены, направляя его вверх по вене.
17. Ввести по проводнику катетер в вену на 4-5 см.
18. Вывести из катетера проводник.
19. Подсоединить к катетеру шприц с 2 мл изотонического раствора и 0,2 мл гепарина.
20. Ввести данный раствор и надеть на катетер заглушку.
21. Перевязать вторую шелковую нить на вене с катетером.
22. Отрезать шелковые нити около узлов.
23. Наложить на рану 2 узловых шва, фиксируя катетер к коже одной нитью.
24. Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете промокательными движениями.
25. Наложить пинцетом сухую стерильную повязку.
26. Закрепить повязку лейкопластырем.
27. Закрепить свободный конец катетера лейкопластырем.
28. Поместить отработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором.
29. Использованные салфетки, резиновые перчатки поместить в контейнер отходы класса Б.
Перевязка чистой послеоперационной раны
Перевязка чистой послеоперационной раны, проводиться в чистой перевязочной.
Показание: Послеоперационная рана.
Оснащение:
-Лоток стерильный
-Резиновые перчатки, перевязочный материал
-Пинцеты
-1% раствор йодоната.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.
3. Провести пальпацию вокруг шва.
4. Обработать шов промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.
5. Наложить сухую салфетку на рану.
6. Закрепить салфетку лейкопластырем.
7. Использованный инструмент поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
8. Снять резиновые перчатки и поместить их в отходы класса Б.
Перевязка нагноившейся раны
Перевязка нагноившейся раны, проводиться в гнойной перевязочной.
Оснащение:
- Стерильный лоток
- резиновые перчатки
- перевязочный материал
- пинцеты
- зажимы
- ножницы
- зонд пуговчатый и желобоватый
- шприц с тупой иглой
- плоские резиновые дренажи
- раствор антисептика
- 1% раствор йодоната
- 3% раствор перекиси водорода
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.
3. Обработать шов 3% раствором перекиси водорода.
4. Просушить шов сухой салфеткой промокательными движениями.
5. Обработать шов и кожу вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете.
6. Провести пальпацию вокруг шва и найти место нагноения (уплотнение, инфильтрат).
7. Снять 1-2 шва в месте нагноения.
8. Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима.
9. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода.
10. Просушить рану сухой салфеткой.
11. Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом.
12. Обработать рану раствором йодоната, салфеткой.
13. Ввести в рану плоский резиновы й дренаж с помощью пинцета и зонда.
14. Наложить пинцетом стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика.
15. Закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой.
16. Отработанный и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
17. Перевязочный материал поместить в контейнер отходы класса Б.