Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического гастрита»
Цель: работы: научиться выявлять симптомы острого и хронического гастрита, интерпретировать данные полученные при физикальном, лабораторном и инструментальных методах исследования, выводить основные клинические синдромы.
II. Целевые задачи:
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. определение острого и хронического гастрита; 2. этиологию острого и хронического гастрита; 3. патогенез острого и хронического гастрита; 4. клиническую симптоматологию острого и хронического гастрита 5. лабораторные и инструментальные методы диагностики; 6. показания и противопоказания к проведению инструментальных методов исследования. | 1. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие./А.В. Струтынский и др.- М., 2008. 5-е изд. – 304с. 2. Пропедевтика внутренних болезней. И.А. Шамов. – Махачкала, 2002. 3. Пропедевтика внутренних болезней. Н.Н. Полушкина, Т.Ю.Клипина.- М., 2005. 4. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах под ред. Акад.РАМН Ф.И. Комарова, том 1 М, «Медицина», 1995. 5. Схема диагностического поиска по пропедевтике внутренних болезней (схема истории болезни) /Под ред. З.В. Хетагуровой. – Владикавказ, 1996. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| 1. провести расспрос больного; 2. провести общий осмотр больного; 3. выполнить пальпацию желудка с определением нижней границы; 4. интерпретировать полученные данные физикального и лабораторно-инструментального исследования. | 1. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие./А.В. Струтынский и др.- М., 2008. 5-е изд. – 304с. 2. Пропедевтика внутренних болезней. И.А. Шамов. – Махачкала, 2002. 3. Пропедевтика внутренних болезней. Н.Н. Полушкина, Т.Ю.Клипина.- М., 2005. 4. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах под ред. Акад.РАМН Ф.И. Комарова, том 1 М, «Медицина», 1995. 5. Схема диагностического поиска по пропедевтике внутренних болезней (схема истории болезни) /Под ред. З.В. Хетагуровой. – Владикавказ, 1996. |
Задания для самостоятельной работы
1. Допишите следующие определения:
1. Острый гастрит – воспалительный процесс, поражающий ……………………………………………..оболочку желудка.
2. Хронический гастрит – заболевание желудка длительно протекающее, которое характеризуется …….. перестройкой ………………………..и развитием……………………………..недостаточности.
3.Зарубежная классификация предусматривает выделение двух форм заболевания:
Хронический гастрит типа А…………………………………………………..
Хронический гастрит типа В…………………………………………………..
4.К эндогенным факторам, вызывающим воспалительные заболевания желудка относятся:
1. хроническая инфекция полости рта и носоглотки.
2. ……………………………………………………….
3. заболевания эндокринной системы.
4. …………………………………………………………
5. аутоинтоксикация при хронической почечной недостаточности.
5.К экзогенным факторам, вызывающим воспалительные заболевания желудка относятся:
1. ……………………………………
2. злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
3. ………………………………………….
4. злоупотребление пищей с острыми приправами.
5. …………………………………………………
2. Составьте задачу по аналогии:
Больной жалуется на постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи.
Вопросы:
1.Что может быть причиной появления постоянных болей в эпигастрии?
Постоянная боль может быть при постоянном воздействии
причинного фактора. Таким постоянно действующим фактором чаще всего является воспалительный процесс.
2. В чем причина усиления постоянных болей в эпигастрии после приема пищи?
Прием пищи сопровождается активацией моторной и секреторной деятельности желудка, которые играют роль дополнительных факторов раздражения нервных рецепторов слизистой. Кроме того, химический состав пищи также может играть роль раздражающего фактора.
3.Для каких заболеваний наиболее характерны постоянные боли в эпигастральной области.
Для хронического гастрита и рака желудка.
3. Составьте тестовое задание по аналогии:
Хронический гастрит типа А ассоциирован со следующими клиническими признаками, КРОМЕ:
1. наличия антител против обкладочных клеток.
2. повышение уровня гастрина сыворотки
3. ахлоргидрии
4. вовлечения антрума
5. пернициозной анемии
ВЕРНО: 4.
4. Ответьте на вопросы:
1. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:
1. анализ желудочного сока;
2. рентгеноскопия желудка;
3. гастроскопия;
4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;
5. 3) и 4)
2. Хронический гастрит необходимо дифференцировать:
1. с язвенной болезнью желудка;
2. с раком желудка;
3. с хроническим панкреатитом;
4. с хроническим холециститом;
5. со всеми перечисленными;
3. Профилактика гастритов основана:
1. на правильном режиме и характере питания;
2. на устранении профессиональных вредностей;
3. на отказе от алкоголя;
4. на лечении заболеваний, приводящих к хроническому гастриту;
5. на всем перечисленном.
4. Какие жалобы характерны для простого острого гастрита?
1 – Постоянная неинтенсивная боль в подложечной области
2 – Плохой вкус во рту
3 – Тошнота
4 – Рвота
5 – Периодические поздние боли в подложечной области.
5. Какие жалобы характерны для хронического гастрита с пониженной секреторной функцией
1 – Чувство тяжести в эпигастрии после еды
2 – Сильные боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды
3 – Отрыжка воздухом
4 – Изжога
5 – Тошнота
6 – Отрыжка «тухлым яйцом».
6. Какие жалобы характерны для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией
1 – Постоянные боли в подложечной области
2 – Ранние боли в подложечной области после приема пищи
3 – Отрыжка кислым
4 – Изжога
5 – Рвота с рвотными массами цвета «кофейной гущи»
7. Диагностические признаки острого гастрита могут быть выявлены при
1 – Расспросе больного
2 – Пальпации живота
3 – Исследовании секреторной функции желудка
4 – Рентгеноскопии и графии желудка
5 – Фиброгастроскопии
8. Какие симптомы часто можно выявить при объективном и инструментальном обследовании больного с простым острым гастритом
1 – Язык обложен серым налетом
2 – Разлитая болезненность в подложечной области при поверхностной пальпации
3 – Снижение секреторной функции желудка
4 – Повышение секреторной функции желудка
5 – Обнаружение изменений слизистой желудка при фиброгастроскопии.
9. Какого заболевания характерен положительный симптом Менделя
1 – Острый простой гастрит
2 – Хронический гастрит А
3 – Язвенная болезнь желудка
4 – Рак желудка
5 – Хронический гастрит С.
10. При каком заболевании сравнительно часто выявляется шум плеска в желудке натощак
1 – Острый гастрит
2 – Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией
3 – Язвенная болезнь желудка
4 – Рак кардиального отдела желудка
5 – Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Задания для самостоятельной работы
студентов 3 курса по пропедевтике внутренних болезней.