Iv. течение настоящей беременности
Дата последней менструации 21.02.2011 .
Первая явка в консультацию 04.05.2011г., срок беременности 8 недель.
Регулярность посещений регулярно.
Первое шевеление плода 16.06.2011г.
Особенности течения беременности: беременность протекала спокойно, без особенностей.
Предполагаемый срок родов:
· по менструации 28.11.2011
· по овуляции 07.12.2011
· по первому движению плода 03.11.2011
· по первой явке в консультацию 28.11.2011 (04.05.2011 – 8 недель)
· по УЗИ:
1) УЗИ 02.06.2011г. – беременность 14 недель (05.12.2011)
2) УЗИ 04.08.2011г. – беременность 23 недели (01.12.2011)
3) УЗИ 19.10.2011г. – беременность 34-35 недель (21.11.2011)
Предполагаемая масса плода по формулам:
· Жорданиа - Y=ОЖ х ВДМ, где Y- масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см.
Y = 94 * 40 = 3760 грамм
· Ланковица: Y=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ) х 10, где Y - масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см; РБ - рост беременной, см; МБ - масса тела беременной, кг; 10 - условный коэффициент.
Y =(94+40+168+67,2) х 10 = 3692 грамма
· Джонсона: Y=(ВДМ- 11) х 155, где Y - масса плода, г, ВДМ - высота дна матки над лоном, см; 11 - условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12), 155 - специальный индекс.
Y=(40- 11) х 155 = 4495 грамм
V. РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Осложнений при настоящей беременности не было, все протекало в соответствии сроку беременности.
V. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Состояние больной при поступлении – удовлетворительное.
Положение больной – активное.
Рост – 168 см.
Цвет кожных покровов и слизистых – нормальный, сыпи - нет.
Отеков нет.
Температура тела 36,2
Характер оволосения - женское.
Развитие жировой клетчатки умеренное.
Исследование молочных желез и сосков:
· молочные железы округлой формы, симметричны; сосок расположен по центру
· консистенция железистая, без болезненная
· выраженный сосок
· секрета молочных желез - молозиво
Органы дыхания
Грудная клетка симметрична, без деформаций, участвует в акте дыхания. Частота дыханий в минуту 22. Тип дыхания - грудной. При аускультации в легких везикулярное дыхание.
Сердечно-сосудистая система.
При осмотре "сердечный горб" не определяется. Пальпаторно верхушечный толчок определяется на 1 см кнутри от срединноключичной линии в 4 межреберье слева. Верхушечный толчок достаточной силы. Тоны сердца ясные, ритмичные.
АД – 120/80 мм рт. ст. на правой руке
120/70 мм рт. ст. на левой руке
Пульс 76 уд/мин, ритмичный, достаточного наполнения и напряжения. Эластичность стенки сосуда сохранена. Дефицита пульса нет.
Состояние щитовидной железы.
При осмотре щитовидная железа не вида (не увеличена), при пальпации без болезненна, эластичной консистенции.
Органы брюшной полости.
Окружность живота 94 см. Расширение вен на брюшной стенке нет. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины отрицательный.
Органы мочевой системы
Жалоб на боли в поясничной области больная не предъявляет. Почки пропальпировать не удалось.
Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Мочеиспускание регулярное, безболезненно, моча светлая, прозрачная.
Болезненность в мочеточниковых точках не определяется.
Status localis.
Наружное акушерское исследование
Форма живота остроконечный.
Форма и размеры ромба Михаэлиса 10*10 см, симметричный.
Размеры таза:
-Distantia spinarum 25 см при норме 25-26 см
-Distantia cristarum 28 см при норме 28-29 см
-Distantia trochanterica 30 см при норме 30-31 см
-Conjugata externa 20 см при норме 20-21 см
Индекс Соловьева: 1,4 см при норме 1,4 и менее
Окружность живота: 94 см
Высота стояния дна матки 38 см
Результаты исследования приёмами Леопольда:
· положения плода – продольное
· позиция – первая
· вид - передний
· предлежащая часть – головка
· отношение ее ко входу в малый таз – головка прижата ко входу в малый таз
Выслушивание сердцебиения плода выслушивается – ясные, приглушенные, ритмичные тоны, частотой 144 уд. в мин.
Предполагаемая масса плода по формулам:
· Жорданиа - Y=ОЖ х ВДМ, где Y- масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см.
Y = 94 * 40 = 3760 грамм
· Ланковица: Y=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ) х 10, где Y - масса плода, г; ОЖ - окружность живота, см; ВДМ - высота дна матки над лоном, см; РБ - рост беременной, см; МБ - масса тела беременной, кг; 10 - условный коэффициент.
Y =(94+40+168+67,2) х 10 = 3692 грамма
· Джонсона: Y=(ВДМ- 11) х 155, где Y - масса плода, г, ВДМ - высота дна матки над лоном, см; 11 - условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12), 155 - специальный индекс.
Y=(40- 11) х 155 = 4495 грамм
Осмотр наружных половых органов.
Тип оволосения по женскому типу. Рубцов на промежности нет. Зияние половой щели не отмечается.
Наружные половые органы развиты правильно.
Осмотр в зеркала: Цвет слизистой влагалища и шейки матки розовая. Влагалище емкое, шейка матки сглажена, края толстые, податливые. Открытие шейки матки 2 см.
Вагинальное акушерское исследование
Влагалищное исследование;
- мышцы тазового дна упругие
- влагалище широкое
- шейка матки сглажена
- степень открытия ее в 2 см
- края зева толстые, мягкие
- плодный пузырь цел
Предлежащая часть: головное.
Уровень стояния предлежащей части- головка прижата ко входу в малый таз
Диагональная конъюгата >11,5 см
Выделения из половых путей – светлые воды, затем мутные.
Тело матки:
· Без болезненна, возбудима
· Контуры четкие, ровные
· Увеличение до 40 недель