Ламотриджин (ламитил, ламитор)
Групповая принадлежность
· Противоэпилептическое средство, блокатор натриевых каналов.
Механизм действия
· Блокирует натриевые каналы, пролонгирует их инактивированное состояние.
· Препятствует избыточному высвобождению возбуждающих нейромедиаторов (глутамата и аспартата).
Фармакологические эффекты
· Противоэпилептический.
· Антидепрессивный.
· Нормотимический.
Рецепт
Rp.: Tab. Lamotrigini 0,025 № 20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
- Эпилепсия.
- Биполярные нарушения.
- Большие и малые припадки.
Противопоказания
- Беременность и период лактации
- Поражения печени и почек.
Побочные эффекты
- Аллергические реакции.
- Нарушения кроветворения (лейкопения, анемия, нейтропения, агранулоцитоз).
- Раздражительность.
- Головная боль.
- Диспепсия.
Баклофен (Лиоресал)
Групповая принадлежност
- Противоэпилептическое средство.
- Миорелаксант центрального действия, анонист ГАМК-Б-рецепторов.
Механизм действия
- Стимуляция ГАМК-Б-рецепторов.
- Снижение выделения возбуждающих нейромедиаторов (глутамата и аспартата).
- Угнетение моно- и полисинаптической передачи нервных импульсов.
Фармакологические эффекты
- Миорелаксирующий.
- Анальгезирующий.
Рецепт
Rp.: Tab. Baclofeni 0.01 № 50
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
- Спастичность при рассеянном склерозе, инсультах, ЧМТ, менингите, спинальных заболеваниях (инфекционного, дегенеративного, опухолевого и травматического генеза), при детском церебральном параличе.
- Алкоголизм (аффективные расстройства).
Противопоказания
- Психозы.
- Болезнь Паркинсона.
- Миастения.
- Нарушение функции печени и почек.
- Беременность, период лактации.
- Возраст до 12 лет.
Побочные эффекты
- Диспепсия.
- Гипотония.
- Судороги.
- Миалгия.
- Тремор.
Противопаркинсонические средства.
Классификация:
— Средства,стимулирующие дофаминергическую передачу
Предшественник дофамина- Леводопа
Ингибиторы моноаминоксидазы В-Селегин (Депренил, Элдеприл, Юмекс)
Средства,повышающие выделение дофамина-Амантадин(мидантан)
Средства,стимулирующие дофаминовые рецепторы
Бромокриптин (Парлодел), перголид (Пермакс), прамипексол
(Мирапекс), ропинирол (Реквип)
— Средства,угнетающие холинергическую передачу
Центральные холиноблокаторы
Тригексифенидил (Циклодол), бипериден (Акинетон).
Леводопа (Доприн, Пардопа, Мадопан, L-ДОФА)
Групповая принадлежность
- Противопаркинсоническое средство, дофаминомиметик.
Механизм действия
- Экзогенный дофамин не проходит через ГЭБ, а L-ДОФА поступает в мозг, декарбоксилируется, превращается в дофамин и, пополняя его запасы в базальных ганглиях, стимулирует дофаминовые рецепторы.
Фармакологические эффекты
- Противопаркинсонический (уменьшает тремор, гипокинезию, ригидность).
Рецепт
Rp.: Levodopi 0,25
D.t.d. № 100 in caps.
S. По 1 капсуле в день после еды.
Показания
- Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм.
- Мышечная дистония.
Противопоказания
- Меланома.
- Органические заболевания печени, почек, крови.
- Гипертоническая болезнь.
- Глаукома.
- Беременность, период лактации.
Побочные эффекты
- Диспепсия.
- Головная боль.
- Гипергидроз.
- Боль в сердце.
- Аритмии.
Синимет (Наком)
Групповая принадлежность
- Противопаркинсоническое средство, дофаминомиметик.
Механизм действия
- Экзогенный дофамин не проходит через ГЭБ, а L-ДОФА поступает в мозг, декарбоксилируется, превращается в дофамин и, пополняя его запасы в базальных ганглиях, стимулирует дофаминовые рецепторы.
- Для уменьшения декарбоксилирования в тканях препарат содержит ингибитор ДОФА-декарбоксилазы – карбидопу.
Фармакологические эффекты
- Противопаркинсонический (уменьшает тремор, гипокинезию, ригидность).
Рецепт
Rp.: Tab. Sinimet № 100
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
- Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм.
- Мышечная дистония.
Противопоказания
- Меланома.
- Органические заболевания печени, почек, крови.
- Гипертоническая болезнь.
- Глаукома.
- Беременность, период лактации.
Побочные эффекты (выражены слабее, чем у леводопы)
- Диспепсия.
- Головная боль.
- Гипергидроз.
- Боль в сердце.
- Аритмии.
Циклодол (Паркопан, Анти-спас, Тригексофенидила гидрохлорид)
Групповая принадлежность
- Противопаркинсоническое средство, центральный М1,Н-холиноблокатор, третичный амин.
Механизм действия
· Центральное и периферическое холинолитическое действие (блокирует М-холинорецепторы, препятствует взаимодействию ацетилхолина с М-холинорецепторами)
Фармакологические эффекты
- Противопаркинсонический (уменьшает ригидность, скованность).
- Спазмолитический (расслабление мышц ЖКТ, бронхов, мочевого пузыря, снижение тонуса шейки и тела беременной матки).
- Снижение саливации и потоотделения.
- Влияние на глаз: расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации (зрение устанавливается на дальнюю точку видения), сухость роговицы.
- Тахикардия, повышение артериального давления.
Рецепт
Rp.: Tab. Cyclodoli 0,02 № 20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
- Болезнь Паркинсона, паркинсонизм.
- Экстрапирамидные нарушения, вызванные приемом нейролептиков.
- Спастические параличи, связанные с поражением экстрапирамидной системы.
Противопоказания
- Глаукома.
- Фибрилляция предсердий.
- Гипертоническая болезнь.
- Выраженный атеросклероз.
- Заболевания сердца, печени и почек.
Побочные эффекты
- Сухость во рту.
- Нарушение аккомодации.
- Тахикардия.
- Головокружение.
2.4. Наркотические анальгетики 
Морфин(Морфина гидрохлорид)
Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик,полный агонист опиоидных рецепторов.
Механизм действия:
· Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.
Фармакологические эффекты
· Анальгетический.
· Противошоковый.
· Снотворный.
· Психостимулирующий.
· Брадикардия.
· Миоз.
· Спазмогенный на сфинктеры.
· Гипотермический.
· Угнетение дыхательного центра.
· Гипотензивный.
· Противокашлевый.
Рецепт (выписывается на форме №3)
Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1 % - 1 ml
D.t.d. № 3 (три) in amp.
S. По 1 мл подкожно при болях.
Показания
· Боли при злокачественных образованиях.
· Подготовка к операции.
· Послеоперационный период.
· Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах.
· Шок.
Противопоказания
· Обструктивные заболевания ЖКТ.
· Повышенное внутричерепное давление.
· Возраст до 2 лет.
· Истощение.
· Беременность.
· Дыхательная недостаточность.
· Артериальная гипертензия.
· Гипертрофия простаты.
· Пациенты, старше 60 лет.
· Кормящим женщинам.
· Эпилептический статус.
· Инфаркт миокарда.
Побочные эффекты
· Тошнота.
· Рвота.
· Обстипация.
· Брадикардия.
· Гипотония.
· Угнетение дыхания.
· Спазм гладкой мускулатуры.
· Лекарственная зависимость.
Тримеперидин (Промедол)
Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов.
· Синтетическое производное фенилпиперидина.
Механизм действия
· Стимулирует опиоидные мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.
Фармакологические эффекты
· Анальгетический.
· Противошоковый.
· Снотворный.
· Психостимулирующий.
· Гипотензивный.
· Спазмогенный эффект на желчевыводящие пути, кишечник, мочеточники, бронхи.
· Гипотермический.
· Понижение тонуса и сократительной активности миометрия.
· Угнетение дыхательного центра.
· Противокашлевый.
Рецепты (выписывается на форме №3)
Rp.: Tab. Promedoli 0,025 № 10 (десять)
D.S. По 1 таблетке при болях.
Rp.: Sol. Promedoli 1 % - 1 ml
D.t.d. № 3 (три) in amp.
S. По 1 мл подкожно при болях.
Показания
· Болевой синдром при травмах, злокачественных новообразованиях.
· Премедикация.
· Послеоперационный период.
· Стенокардия, инфаркт миокарда (для купирования болевого синдрома).
· Кишечные, почечные, печеночные колики.
· Отек легких.
· Обезболивание и ускорение родов.
Противопоказания
· Дыхательная недостаточность.
· Возраст до 2 лет.
· Истощение.
Побочные эффекты
· Тошнота.
· Рвота.
· Миоз.
· Слабость.
· Головокружение.
· Лекарственная зависимость.
Омнопон
Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов.
Механизм действия
· Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.
Фармакологические эффекты
· Анальгетический.
· Противошоковый.
· Снотворный.
· Гипотензивный.
· Спазмолитический.
· Гипотермический.
· Угнетение дыхательного центра.
· Противокашлевый.
Рецепт (выписывается на форме №3)
Rp.: Sol. Omnoponi 2 % - 1 ml
D.t.d. № 3 (три) in amp.
S. По 1 мл подкожно при болях.
Показания
· Постоперационный период.
· Боли при злокачественных образованиях.
· Подготовка к операции.
· Инфаркт миокарда.
· Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах.
· Шок.
· Колики (почечные, печеночные, кишечные).
Противопоказания
· Обструктивные заболевания ЖКТ.
· Повышенное внутричерепное давление.
· Возраст до 2 лет.
· Истощение.
· Беременность.
· Дыхательная недостаточность.
· Гипертрофия простаты.
· Возраст, старше 60 лет.
· Кормящим женщинам.
· Эпилептический статус.
Побочные эффекты
· Тошнота.
· Рвота.
· Обстипация.
· Брадикардия.
· Гипотония.
· Угнетение дыхания.
· Лекарственная зависимость.
Кодеин (Кодеина фосфат, Метилморфин)
Групповая принадлежность
· Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов.
· Противокашлевое средство.
Механизм действия
· Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.
Фармакологические эффекты
· Противокашлевый (самый выраженный эффект).
· Анальгетический.
· Снотворный.
· Гипотензивный.
· Спазмогенный на сфинктеры.
· Гипотермический.
· Угнетение дыхательного центра (менее выражено, чем у морфина).
Рецепт (выписывается на форме №3)
Rp.: Tab. Codeini phosphatis 0,015 № 10 (десять)
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Показания
- Сухой кашель.
Противопоказания
· Обструктивные заболевания ЖКТ.
· Возраст до 2 лет.
· Истощение.
· Беременность, период лактации.
· Дыхательная недостаточность.
· Возраст, старше 60 лет.
Побочные эффекты
· Обстипация.
· Лекарственная зависимость.