Rp: Tab. Claritromicini 0,25 №20
D.S. 1 табл. 2 р/д в теч 7 дней (при тяжелом течении можно повысить до 1000 мг в сут)
Кларитромицин активен in vitro и в клинической практике в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов.
Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhоeae, Legionella pneumophila.
Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR).
Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium сomplex (MAC), которые включают Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
β-лактамазы микроорганизмов не влияют на эффективность кларитромицина.
Большинство метициллин- и оксациллинрезистентых штаммов стафилококков нечувствительны к кларитромицину.
Helicobacter: H. pylori.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам и другим компонентам препарата.
Одновременное применение кларитромицина и какого-либо из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин и эрготамин или дигидроэрготамин.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
кларитромицин обычно хорошо переносится.
(1–10% — часто).
| Органы и системы организма | Частота возникновения | Побочные реакции |
| Нарушения со стороны ЦНС | Часто | Головная боль, изменение вкуса |
| Нарушения со стороны пищеварительной системы | Часто | Диарея, тошнота, боль в животе, диспепсия, рвота |
| Лабораторные исследования | Часто | Повышение активности печеночных ферментов |
В табл. 2 представлены побочные реакции, возникшие при постмаркетинговом применении различных лекарственных форм и дозировок кларитромицина, в том числе немедленного высвобождения.
| Органы и системы организма | Побочные реакции |
| Инфекции и инвазии | Кандидоз ротовой полости |
| Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | Лейкопения, тромбоцитопения |
| Нарушения со стороны иммунной системы | Анафилактические реакции, гиперчувствительность |
| Нарушения метаболизма и питания1 | Гипогликемия |
| Нарушения психики | Психозы, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения |
| Нарушения со стороны ЦНС | Судороги, головокружение, агевзия (потеря вкуса), аносмия, дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), паросмия |
| Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани | Миалгия |
| Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения | Потеря слуха (обычно восстанавливался после отмены терапии), головокружение, шум в ушах |
| Кардиальные нарушения2 | Пируэтная желудочковая тахикардия (torsade de pointes), удлинение интервала Q–T, желудочковая тахикардия |
| Нарушения со стороны пищеварительной системы | Острый панкреатит, глоссит, стоматит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов |
| Нарушения гепатобилиарной системы3 | Печеночная недостаточность, гепатит, холестатический гепатит, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха, нарушение функции печени |
| Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки | Синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, сыпь |
| Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы | интерстициальный нефрит |
| Лабораторные исследования | Повышение креатинина в крови, повышение активности печеночных ферментов |
| 1 Были редкие сообщения о случаях гипогликемии, в том числе на фоне применения пероральных гипогликемических препаратов или инсулина. 2 Как и при применении других макролидов, при лечении кларитромицином редко сообщалось об удлинении интервала Q–T, желудочковой тахикардии и пируэтной тахикардии (torsade de pointes). 3 Очень редко сообщалось о развитии фатальной печеночной недостаточности, обычно на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или применения других лекарственных средств. |
Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с фатальным исходом) при сочетанном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности.
Пациенты с нарушением иммунной системы
У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.
У взрослых больных, которые получали кларитромицин в суточной дозе 1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АлАТ и АсАТ. Нечасто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2–3% пациентов отмечали значительное повышение уровней АлАТ и АсАТ и снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов выявляли повышение содержания мочевины в крови.
АЗИТРОКС
AZITHROMYCINUM
- Rp: Tab. Azithromycini (Sumamedi) 0,5 №(3)
D.S. 1 табл. х 1 р/д-
| Чувствительные |
| Аэробные грамположительные бактерии |
| Staphylococcus aureus метициллинчувствительный |
| Streptococcus pneumoniae пенициллинчувствительный |
| Streptococcus pyogenes (гр. А) |
| Аэробные грамотрицательные бактерии |
| Haemophilus influenzae |
| Haemophilus parainfluenzae |
| Legionella pneumophila |
| Moraxella catarrhalis |
| Pasteurella multocida |
| Анаэробные бактерии |
| Clostridium perfringens |
| Fusobacterium spp. (виды) |
| Prevotella spp. |
| Porphyromonas spp. |
| Другие бактерии |
| Chlamydia trachomatis |
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
азитромицин хорошо переносится с низкой частотой побочных реакций.
Оценка побочных реакций основывается на классификации с учетом частоты возникновения: очень часто: >10%; часто: >1–<10%; нечасто: >0,1–<1%; редко: >0,01–<0,1%; очень редко: <0,01%, в том числе единичные случаи.
Инфекции и инвазии: нечасто — кандидоз ротовой полости, вагинальные инфекции.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия, лейкопения; редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
В клинических исследованиях были отдельные сообщения о периодах транзиторной легкой нейтропении. Однако причинно-следственная связь с лечением азитромицином не была подтверждена.
Психические нарушения: редко — агрессивность, гиперактивность, тревога и нервозность; частота не установлена — ажитация.
Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение/вертиго, гипестезия, сонливость, синкопе, головная боль, судороги (выявлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками), искажение или потеря вкуса и восприятия запахов; редко — парестезия, астения, бессонница; частота не установлена — миастения гравис.
Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения.
Со стороны органа слуха: редко — сообщалось, что макролидные антибиотики вызывают ухудшение слуха. У некоторых пациентов, принимавших азитромицин, сообщалось о нарушении слуха, наступлении глухоты и звоне в ушах. Большинство этих случаев связаны с экспериментальными исследованиями, в которых азитромицин применяли в высоких дозах на протяжении продолжительного времени. Согласно доступным отчетам о дальнейшем медицинском наблюдении большинство этих нарушений были обратимого характера.
Со стороны сердечной деятельности: редко сообщалось о выраженном сердцебиении, боли в груди, аритмии, проявляющейся желудочковой тахикардией (выявлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками). Редко сообщалось об удлинении интервала Q–T и трепетании желудочков, артериальной гипотензии.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения в животе (боль/спазмы); нечасто — метеоризм, нарушение пищеварения, гастрит, анорексия; редко — запор, изменение цвета языка. Сообщалось о псевдомембранозном колите, панкреатите.
Со стороны печени и желчного пузыря: редко сообщалось о гепатите и холестатической желтухе, включая изменения показателей функциональных проб печени, а также о редких случаях тяжелого гепатита и дисфункции печени, которые в редких случаях приводят к летальному исходу; частота не установлена — печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некротический гепатит.
Со стороны кожи: нечасто — аллергические реакции, включая зуд и высыпание; редко — экзантема, аллергические реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу и фотосенсибилизацию; серьезные кожные реакции, а именно — полиморфную эритему, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны скелетно-мышечной системы: нечасто — артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит и ОПН.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — вагинит.
Системные нарушения: редко — анафилаксия, включая отек (приводит в редких случаях к летальному исходу), кандидоз, ангиоэдема.
Общие нарушения: нечасто — утомляемость.
Исследования: часто — лимфоцитопения, уменьшение количества бикарбонатов крови; нечасто — повышение АсАТ, АлАТ, билирубина крови, мочевины, креатинина крови, изменения концентрации калия в крови.
Ципро САНДОЗ
CIPROFLOXACINUM